X. был прежде здоров и отличался безупречным поведением; в 1867 г. заболел сифилисом. В 1879 г. — паралич отводящего нерва левого глаза. Впоследствии стали замечать у него ослабление памяти, изменение характера и всего вообще существа, головные боли, временами неправильность речи, уменьшение остроты мышления и логики, иногда неравномерность зрачков, парез лицевого нерва в области правой половины рта.
X., 37 лет, при исследовании не обнаруживает никаких следов сифилиса. Паралич нервов продолжает существовать. В левом глазу амблиопия. Признаки умственной слабости. Несмотря на тяжесть приводимых против него улик, утверждает, что здесь всего только произошло простое недоразумение. Замечаются следы афазии. Ослабление памяти, в особенности по отношению к пережитому в юности; душевные реакции поверхностны; быстрое наступление состояния истощения вплоть до прекращения деятельности памяти и речи. Все это заставляет принять, что ущербность нравственного чувства и извращенное половое влечение являются симптомами болезненного состояния мозга, вызванного, по всей вероятности, перенесенным сифилисом.
Уголовное преследование прекращено. (Собственное наблюдение — Jahrbucher fur Psychiatric)
5. Паралитическое слабоумие
Здесь половая жизнь обычно нарушена; в начальных стадиях болезни, равно как и в периоды возбуждения, она иногда повышена, а также извращена; в конечной же стадии половое влечение и потенция падают, как правило, до нуля.
Совершенно так же, как и в продромальной стадии старческих форм, мы находим здесь очень рано — наряду с более или менее ясно выраженными дефектами в нравственной и интеллектуальной областях — проявления повышенного полового влечения (непристойные речи, похотливость в обращении с лицами другого пола, всевозможные планы относительно брака, посещение домов терпимости и т. п.), сопровождающиеся отсутствием стыдливости, характерным вообще для состояний помраченного сознания.
Похищения, соблазнения, публичные скандалы — все это здесь встречается довольно часто. Вначале больные еще сколько-нибудь считаются с окружающими условиями, хотя и тут проявляют достаточно цинизма. С усилением же умственной слабости такие больные становятся невыносимы из-за эксгибиционизма, онанизма на улицах, грязных приставаний к детям и пр.
В периоды возбуждения больные делают попытки к изнасилованию или по меньшей мере грубо нарушают общественную благопристойность, приставая к женщинам, появляясь в общественных местах в неприличных костюмах, врываясь в чужие квартиры, чтобы завязать сношения с женой знакомого или чтобы тут же жениться на его дочери.
Многочисленные случаи этой категории находим у Тардье (Attentats aux moeurs); Менделя (Progr. Paralyse der Irren. S. 123); Вестфаля (Archiv fur Psychiatrie, VII. S. 622); то, что здесь иногда встречается и бигамия, показывает случай Петруччи (Annales medico-psychologiques, 1875).
Примечательно, как мало больные в далеко зашедшей стадии болезни обращают внимание на окружающее их в момент полового удовлетворения.
Легран (La folie. P. 519) описал случай, когда один отец семейства был застигнут онанирующим на людной улице. После акта он съедал излившееся семя!
Я наблюдал одного больного — офицера из хорошей семьи, — который среди белого дня проучил грязные поползновения при виде купающихся маленьких девочек.
Аналогичный случай сообщен доктором Режи (Regis. De la dynamie ou exaltation fonctionelle au debut de la paral. gen., 1878).
Иногда в продромальной стадии болезни и во время ее дальнейшего течения встречаются педерастия и скотоложство; это показывают наблюдения Тарновского (указ. соч., с. 82).
Эпилепсия
Рядом с приобретенными состояниями психической слабости нужно поставить эпилепсию, так как она нередко ведет к таким состояниям и к обусловливаемым ими необузданным проявлениям полового чувства, как это только что было нами изложено. К тому же половое чувство у многих эпилептиков очень сильно. По большей части оно удовлетворяется мастурбацией, иногда насилованием детей, педерастией. Извращение чувства с соответствующими извращенными половыми действиями встречаются здесь, по-видимому, редко.
Гораздо важнее те все чаще встречающиеся в литературе случаи, когда эпилептик в период между приступами вовсе не проявляет признаков полового возбуждения, зато приходит в сильное половое возбуждение во время эпилептических инсультов, а также эквивалентных им или появляющихся после них состояний психического угнетения. Эти случаи до сих пор очень мало исследованы в клиническом отношении, а в судебно-медицинском и вовсе не исследованы, между тем они заслуживают подробного изучения, так как известные случаи распущенности и изнасилования могут здесь найти верное объяснение и так как этим путем может быть предупреждена иногда казнь невинного человека.
Из следующих фактов, во всяком случае, выясняется, что мозговые изменения, зависящие от эпилептического инсульта, могут вызвать болезненное повышение полового чувства1. При этом надо еще иметь в виду, что эпилептик, находящийся в состоянии психического угнетения, теряет в силу расстройства сознания способность противостоять своим влечениям.
Я много лет наблюдал одного молодого эпилептика, с тяжелой наследственностью, который в периоды учащения приступов бросался на свою мать с намерением ее изнасиловать. Через некоторое время пациент приходил в себя, причем по отношению к происшедшему у него оставалась амнезия (потеря памяти). В промежутках между этими периодами он был строго нравственный человек с умеренной половой потребностью.
Несколько лет назад я знал одного сельского рабочего, который под влиянием эпилептических приступов начинал сильнейшим образом онанировать, а в остальное время отличался безупречным поведением.
Симон (Simon. Crimes et delits. P. 220) упоминает об одной эпилептичке — 23-летней девушке прекрасного воспитания
и строгой нравственности, которая во время приступов головокружения произносила несколько неприличных слов, затем поднимала юбки, делала сладострастные движения и старалась разорвать свои (закрытые) панталоны.
Кьернан (Alienist and Neurologist, 1884, January) сообщает об одном эпилептике, у которого в качестве ауры перед приступом появлялась зрительная галлюцинация, причем он видел прекрасную женщину в сладострастной позе, видение сопровождалось эякуляцией. С течением времени под влиянием бромистого лечения это видение заменилось другим: он видел черта, который набрасывался на него с трезубцем в руках. В тот момент, когда тот его настигал, он терял сознание.
Тот же автор рассказывает об одном очень уважаемом субъекте, имевшем ежегодно по 2–3 эпилептических припадка, за которыми следовал период неистовства, дистимии и педерастических побуждений; период этот длился 8—14 дней. Кроме того, он сообщает об одной даме, у которой в климактерическом периоде развились эпилептические припадки, а в связи с ним и половые побуждения по отношению к одному мальчику.
Относительно связи эротизма с эпилептическими инсультами имеются еще наблюдения Роута (Med. Press and Circ, 1889. P. 440), «эротические чувства, вызываемые и сопровождающие эпилепсию» и Фере (Les epileptiqes, 1898. P. 65), «постэпилептическое эротическое возбуждение».