История № 1
Дочь моей соседки начала с соблюдения вполне безобидной диеты и чуть не умерла от истощения. В 16 лет она весила чуть больше нормы, этакая «пампушечка» с приятными округлостями. Однажды на школьном вечере знакомый мальчик отказался пригласить ее на танец, сказав, что она толстая. Девушка восприняла эти слова всерьез и решила срочно избавиться от лишнего веса. Вначале она исключила из пищевого рациона все высококалорийные продукты, ограничила количество принимаемой пищи и стала активно заниматься физическими упражнениями. Казалось бы, такое стремление нужно только поощрять. Но затем девушка стала пропускать обеды, а потом и завтраки. Она одержимо считала калории, жестоко ограничивая себя. К лету ее пищевой рацион упал до 300 калорий в день (!!!), а дефицит веса уже составлял 20 % от нормы, и тем не менее девушка продолжала бороться с «полнотой». Она выглядела истощенной, кожа стала сухой с желтоватым оттенком, секлись волосы, ломались ногти, на вид ей можно было дать 27–30, но никак не 16, стали опухать суставы. Когда друзья и родители пытались что-то сказать по поводу ее худобы и предлагали обратиться к врачу, она категорически отказывалась и страшно раздражалась – эти люди мешают ей стать худой и красивой. И лишь когда от сильного истощения она упала в школе в обморок и получила при падении сильные ушибы, был, наконец, вызван врач, который немедленно положил ее в больницу с диагнозом «нервная анорексия».
История № 2
А эта история про девушку, «дохудевшуюся» до 35 кг! Она никогда не была толстой, но ей почему-то казалось, что не мешало бы скинуть хоть пять кило. Каждое утро она устраивала чуть ли не марафонский забег на стадионе, занималась в спортивном зале до изнеможения, ела очень мало, а то и вовсе пропускала приемы пищи. Она скрупулезно подсчитывала калории, доставала овощи из салата и мыла их под струей воды (чтобы смыть лишнее масло), откусывала кусочек, а остальное прятала или выбрасывала. Дошло до того, что она перестала чистить зубы – а вдруг с зубной пастой проглотит много калорий?! У девушки прекратились месячные, стали выпадать волосы и зубы, кости проступали все выразительней, а гиперактивность между тем увеличивалась. Правда, вместе с активностью стали развиваться агрессия, бессонница, истерия и признаки депрессии. В один прекрасный день худеющую барышню насильно госпитализировали в психиатрическую клинику, где она провела не один месяц. Курс реабилитации продолжался очень долго. В ход пошло лечение психотропными препаратами, капельницы и уколы, занятия с психотерапевтом и даже электрошоковая терапия! Вот и подумай, стоит ли «осиная талия» таких жертв? Кстати, сейчас эта девушка ест все подряд, занимается спортом, здоровье у нее кое-как восстановилось (на это потребовалось около двух лет!), но все, что произошло с ней раньше, она воспринимает как кошмарный сон.
Таким образом, расстройства пищевого поведения четко иллюстрируют связь между психическим и физическим здоровьем. Психические нарушения при нервной анорексии непосредственно влияют на физическое здоровье, приводят к серьезным нарушениям соматического состояния. Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония) – они-то и приводят к смертельным исходам. Частота смертельных случаев при нервной анорексии превышает 20 %. Поэтому так важно как можно раньше начать лечение. Инициативу должны проявить близкие заболевшей анорексией, потому что сами женщины, как я уже говорила, к врачу не обращаются, или обращаются очень поздно, при возникновении серьезных осложнений со здоровьем. Если ты сама, твои дети, родственники, знакомые и т. п. без видимой причины начинают отказываться от еды, жалуются на снижение аппетита, активно занимаются физическими упражнениями, чересчур активны и заметно теряют в весе, нужно своевременно обратить на это внимание и организовать тщательное соматическое и психиатрическое обследование. Тревожный признак – появление приступов тошноты после еды. Такое бывает, если женщина, переев за столом и испытывая муки совести, часто провоцирует рвоту, чтобы пища не усвоилась. Постепенно в сочетании с психологическими факторами, подстегивающими чувство вины за съеденные первое-второе-третье, развивается устойчивое отвращение к съеденному, тошнота и рвота сопровождают каждый прием пищи – уже даже независимо от количества пищи и желания «худеющей». Получается, что организм держится только на том, что успевает перевариться в желудке за время приема пищи и в течение 5-10 минут после нее. Если у тебя появились такие симптомы, срочно принимай меры. Пока процесс не зашел слишком далеко, восстановить баланс еще можно.
Таким образом мы плавно подошли к нервной булимии. Эта болезнь ничуть не лучше нервной анорексии. Более того, она может сопровождать нервную анорексию. Обычно пациенты с нервной булимией следят за своим весом, много занимаются физкультурой, регулярно соблюдают диету, но, по крайней мере, дважды в неделю у них возникают приступы обжорства. За короткое время они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто буквально заглатывают еду, не прожевывая ее и не чувствуя вкуса. Обжираловка заканчивается, когда от переедания начинает болеть живот, и тогда «жертва болезни» искусственно пытается вызвать рвоту или использует большое количество слабительных или мочегонных средств (а иногда и то, и другое вместе). Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день. Женщине трудно себя контролировать, друзьям и родственникам тем более сложно выявить, что близкий им человек страдает этим расстройством, потому что объедаются такие пациенты, как правило, в одиночку. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, больные булимией не теряют вес так быстро: они могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы, но их соматическое состояние стремительно ухудшается. У женщин, которые прибегают к постоянной рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. За счет этого горло краснеет, распухают слюнные железы и лицо выглядит припухшим, а то и вовсе полнее, чем обычно, портятся зубы, воспаляется слизистая, нарушается деятельность поджелудочной железы, которая приводит к гипогликемии (повышение сахара в крови). У тех, кто злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами, возникают проблемы с кишечником и почками (об этом я писала в отдельной главе). Поскольку организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, нарушаются все обменные процессы в организме, а в далеко зашедших случаях развиваются обезвоживание (представь, как будет выглядеть кожа у такой женщины!), истощение и все те изменения внутренних органов, что и при нервной анорексии. Чувствую, что и тут без примеров не обойтись.
История № 3
Моя университетская подруга всегда хотела быть стройной и изящной и старалась следить за своим весом. Она придумывала для себя различные диеты, но соблюдать их ей было не под силу: временами она испытывала такой голод, что не могла с ним бороться. В это время она поедала огромное количество пирожков, пирожных, чипсов, а после скрывалась в ванной комнате и вызывала рвоту, чтобы избавиться от съеденного. Ей казалось, что она нашла идеальный компромисс между своей неспособностью контролировать аппетит и желанием снизить вес. Однако после нескольких месяцев с периодами обжорства и последующими рвотами у нее стало болеть горло, портиться зубы. Когда открылась язва желудка, подруга была вынуждена обратиться к врачу и рассказала ему о своем «пищевом режиме». С диагнозом «нервная булимия» она была направлена к психиатру, который своим лечением помог ей вернуться к нормальному, здоровому пищевому поведению.