Поза пациента при сегментарном массаже (во время массажа спины) вначале лежа, затем, исходя из состояния (самочувствия) пациента, все манипуляции выполнять в позе сидя.

Воздействие на область таза

Поглаживание плоскостное от S5 до D10 (рис. 24).

Рис. 24. План сегментарного массажа на области таза

Поясные сегментарные поглаживания от подъягодичной складки до уровня сегмента D10, усиливая воздействие по направлению к копчику, позвоночнику.

Прием сверления 1-м способом – при одностороннем нарушении; при двухстороннем – наиболее эффективно применение 2-го способа сверления.

Прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков – начиная от каудального отдела к D10.

Прием пиления проводить односторонне, поочередно дозируя, то с одной, то с другой стороны позвоночного столба.

Прием перемещения на каждой половине поочередно от L2 до D10.

Завершать воздействием на гребни подвздошных костей с сотрясением таза. Все движения – к позвоночнику.

Воздействие на область грудной клетки

Поглаживание плоскостное – от мечевидного отростка и до шейного отдела спереди, или к плечевым суставам (рис. 25).

Поглаживание поясное сегментарное – от средней линии спереди к аксиллярным линиям как односторонне, так и одновременно двухсторонне.

Приемы соединительнотканного воздействия – штрихи от нижележащих сегментов, переходя к вышерасположенным (по линиям Беннингофа).

Рис. 25. План сегментарного массажа грудной клетки и живота

Применение разновидностей классического массажа – наращивая интенсивность воздействия отдельными приемами растирания, разминания, вибрации – от нижерасположенных сегментов к вышенаходящимся.

Приемы периостального массажа (точечное воздействие на надкостницу).

Завершить процедуру приемами дыхательного массажа и сотрясениями по нижнему краю грудной клетки (все движения к позвоночнику).

Воздействие на область живота

Поглаживание плоскостное – по левой половине живота, от левого подреберья к сигмовидной кишке (рис. 25).

Поглаживание по ходу толстого кишечника – справа налево (по ходу стрелки часов, солнца, перистальтики кишечника).

Классические приемы массажа на животе – в зависимости от состояния.

Приемы соединительнотканного воздействия по линиям Беннингофа.

Приемы периостального массажа на надкостнице, доступной для массажа.

Воздействие на область головы и ее затылочной части

Все движения к наивысшей точке головы (БАЙ-ХУЭИ) – поглаживания, растирания, надавливания, вибрации; на лице – все движения вверх от средней линии лица к ушным раковинам и макушке головы (рис. 26).

Рис. 26. План сегментарного массажа на голове

При массаже лица и головы необходимо всегда вначале воздействовать на область лопаток по их периметру, с движениями по надплечьям и воротниковой области – вверх к затылочному бугру.

Воздействие на верхние и нижние
конечности при сегментарном массаже

При массаже на конечностях начинают с общего поглаживания, затем воздействуют на бедро (плечо), голень (предплечье), завершая массаж на стопе (кисти), при этом выделяют точки, зоны на них, соответствующие данной патологии, приемы выполняются периостально (см. схему на рис. 20, 21).

Методические указания к проведению сегментарного массажа

Не применять никаких смазывающих средств – теряется тактильная чувствительность, трудно выявить патологически рефлекторные изменения в различных изучаемых тканях.

Не владея знаниями анатомии, физиологии, умениями выявлять рефлекторные изменения в тканях при различной патологии – сегментарный массаж на практике не применять.

Перед сеансом сегментарного массажа соблюдать последовательность изучения пациента; тщательный осмотр (визуально), пальпация – согласно рекомендуемым схемам при данной патологии, опрос (анамнез) пациента – целенаправленный с выяснением боли, локализации, сроков и т. д. (боль ночная, дневная, при движении, в покое, от тепла, холода), затем у больного следует попросить заключения различных врачей (согласно данной патологии) – кардиолога, терапевта, травматолога, рентгенолога, хирурга и др. Обратить внимание на снимки и прочие рекомендации по лечению настоящей патологии.

Процедура сегментарного массажа длится в среднем от 20 мин и более – в зависимости от патологии и ее распространенности.

После сеанса массажа у пациента должны появиться парасимпатические реакции – потепление, покраснение, чувство легкости, расслабленности, уменьшение болезненности и др., но если выявляются признаки активации симпатической системы – «гусиная кожа», «мурашки» на теле, озноб, повышение болезненности, посинение – массаж проведен с ошибками и нарушениями в исполнении приемов.

Перед сеансом сегментарного массажа пациенту необходимо разъяснить суть действия массажа, возможности и характер ощущений после него.

Никогда не начинать массаж с пораженного участка, к очагу нарушения подходить постепенно.

Процедуру выполнять с послойным усилением воздействия, устраняя в начале рефлекторные изменения в поверхностных слоях, затем – в более глубоко расположенных (надкостнице, максимальных точках).

При лечении стремиться в каждой конкретной процедуре максимально использовать специальные манипуляции, чтобы достигнуть скорейшей реабилитации, устраняя имеющиеся рефлекторные патологические изменения в соответствующих слоях тела (коже, соединительной ткани, подкожной клетчатке, мышцах, максимальных точках, расположенных в различных слоях тела).

Применение сегментарного массажа значительно обогащает и расширяет физиотерапевтические методы лечения, что является более эффективным воздействием в сравнении с классическим массажем. Но необходимо четко соблюдать некоторые правила: показания и тщательная диагностика, выявление и конкретное устранение имеющихся рефлекторных изменений с применением дозированных и рационально построенных специальных манипуляций сегментарного массажа. В этом заключается залог вашего успеха.