Поворот со спины на живот вправо (удерживая за ноги ребенка при этом движении), сопровождающийся речевой инструкцией, данное движение ребенок должен выполнить и без поддержки.
Массаж спины – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
При поддержке за обе руки ребенка, присаживание его с речевой инструкцией.
Круговые движения руками – упражнение пассивное.
Упражнение пассивное – поднятие прямых ног с речевой инструкцией.
Движение по паравертебральным линиям (вдоль позвоночника) с соответствующим рефлекторным прогибанием позвоночника.
Поворот со спины на живот при поддержке ребенка за руки, с речевой инструкцией – данное движение выполнять влево.
Из позы ребенка лежа на животе при фиксации рук, приподнимание с речевой инструкцией.
Упражнение для сгибания рук на присаживание.
Массаж грудной клетки и живота – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
Дыхательные упражнения, сдавление на выдохе по боковым линиям грудной клетки (аксиллярным).
Методические указания. Положение ребенка – лежа, а при некоторых упражнениях – сидя. Стимулировать ребенка к ползанию. Широко использовать речевые соответствующие инструкции: «сядь», «подай», «возьми», «держи крепче», «отдай» и т. д. Стремиться укреплять мышцы для сидения, стояния и воспитывать двигательные рефлексы (условные) с пониманием речи и координации движений. Соблюдать ритмичность выполнения движений. Массаж проводить до выполнения гимнастических упражнений.
Физиологические предпосылки. Ребенок в этом возрасте требует больше активных упражнений, но при этом нужно помнить как о его быстром утомлении, так и быстром восстановлении его сил. Чередовать групповые занятия с индивидуальными. Больше занятий в игровой форме. Около половины гимнастических упражнении проводить в исходном положении лежа (горизонтальном), разгружать позвоночник, мышцы ног, особенности нагрузки на стопы.
В этом возрасте велик процент детей, страдающих плоскостопием, исключить из упражнений спрыгивание с высоты и делать лишь подпрыгивания. Больше речевых инструкций и подкреплять их с соответствующими предметами и действиями.
Сгибание и разгибание рук (с кольцами, предметами) в позе стоя.
Присаживание самостоятельное, при этом фиксировать колени ребенка лежа на спине с возвращением к исходному положению.
Напряженное прогибание позвоночника ребенка лежа на животе.
Приседание с кольцами в позе стоя на полу.
Поднятие выпрямленных ног до предмета (гимнастической палки, рук массажиста), при этом ребенок лежит на спине (на гимнастической скамейке, на полу).
Напряженное выгибание (можно стоя на коленях массажиста).
Присаживание в позе лежа на спине (на полу, гимнастической скамейке).
Наклон туловища и выпрямление в позе стоя (на полу, столе).
Ходьба по неровной поверхности (по ребристой доске, резиновому коврику, специально оборудованному месту).
Пролезание (преодоление) под гимнастической скамейкой в позе лежа на животе.
Методические указания. Следить за дозировкой, дети быстро утомляются. При групповых занятиях чередовать коллективные упражнения с индивидуальными, во время которых дети отдыхают. Вначале начинать с упражнений для двух детей, затем постепенно доводить до 4–6 в группе. Во время индивидуальных выполнений упражнений остальные дети должны быть все заняты. Точность и правильность гимнастических упражнений корректировать с помощью простейших аппаратов, руками массажиста и гимнастическими приспособлениями. Периоды отдыха между упражнениями не должны быть слишком длительными во избежание утраты работоспособности.
Помнить о противопоказаниях к назначению массажа и гимнастических упражнений – таких, как воспаление и раздражение кожи, гипертония отдельных групп мышц, гипотрофия, пассивность ребенка, отсутствие умения стоять, сидеть и т. д.
Комплекс упражнений является примерным, и поэтому конкретизировать последовательность и дозировку – согласно индивидуальному состоянию ребенка и его возможностей.
Дозировать каждое движение вначале 2–5 раз и постепенно увеличивать нагрузку и время проведения процедуры, начиная от 10–15 мин.
Специалисту по детскому массажу желательно обучать родителей владению простейшими приемами массажных манипуляций и гимнастических упражнений.
Желательно занятия проводить ежедневно с постепенным увеличением нагрузки и обязательно вызывать положительные ответные эмоции у массируемого ребенка, строго соблюдая режим дня.
Следить за всеми возрастными изменениями, наблюдаемыми у ребенка.
Постоянно находиться в контакте с лечащим педиатром, выполняя его рекомендации по воздействию на ребенка.
Массаж и гимнастика для детей раннего возраста проводится специалистом, получившим подготовку на курсах повышения медицинских сестер за один-полтора месяца обучения по определенной программе.
Приемы массажа и гимнастики можно начинать с 1,5 месяцев жизни ребенка. А в некоторых случаях (например при явно выявленной патологии) и ранее. Рациональнее проводить массажные манипуляции на специальном массажном столе (или на пеленальном столе), чаще подобные столы находятся в детских поликлиниках, лечебно-профилактических и дошкольных учреждениях. Дома можно проводить массаж на обычном столе (даже в детской кроватке), но необходимо постелить предварительно вдвое сложенное байковое одеяло, сверху положить клеенку или непромокаемую ткань и пеленку. Летом, если есть возможность, массировать на открытом воздухе при температуре не ниже 20–24 °C. Желательно начинать массаж после еды, не ранее 40–45 мин после принятия пищи. Ребенок должен быть спокоен, а при всех видах раздражительности, возбудимости, плаче, отказе от предстоящей процедуры не надо делать массаж. Специалист не должен использовать никаких мазей, растирок, даже детскую присыпку, а тальк и масло применять при необходимости. Массаж желательно выполнять чистыми, теплыми, ласковыми руками. Массажный стол должен быть высотой до 75 см, шириной – 80 см, а длиной – 110–120 см (некоторые авторы рекомендуют другие размеры – 70 х 70 х 90 см). Перед массажем ребенка раздевают, подмывают, укладывают на массажный стол на спину, ногами к массажисту.
Последовательность воздействия – массаж рук, ног, живота, груди, спины, ягодиц, нижних конечностей, стоп (с выполнением гимнастических упражнений).
Массажист должен помнить о физиологических возрастных особенностях развития ребенка, но при этом строго индивидуально применять различные манипуляции, ориентируясь на ответную реакцию.