В системе областного здравоохранения было два основных источника финансирования — собственно бюджет и денежные потоки Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Кое-какой опыт в распиле Александр Анатольевич приобрел еще в бытность губернатором области Леонида Рокецкого. Занимая должность руководителя городского управления здравоохранения Тюмени, он вошел в особые отношения с губернаторским сыном Андреем Рокецким (владельцем страховой компании «Евразия-М») и Валерием Казаковым (директором Фонда обязательного медицинского страхования). «Евразия-М» в считаные месяцы подобрала под себя 60–70 % рынка «обязательного медицинского страхования» и предложила всем остальным работать по новым правилам. Желающих возражать не нашлось…
В 2003 г. расходы на здравоохранение из областной казны были предусмотрены в размере чуть более 1,6 миллиарда рублей, и более 820 миллионов рублей следует прибавить по бюджетной строчке — «обязательное медицинское страхование». В общем, пирог получился очень даже приличный. Вот как описывала уже упомянутая выше газета «Сибирский листок» гонцовскую схему освоения этого пирога:
«Пирамида Гонцова работает просто. В центре ее стоят два государственных предприятия — ГУП «Фармация» и ГУП «Медтехника», которые волевым решением Гонцова (согласованным, конечно, в вышестоящих инстанциях) играют нынче важнейшую роль в обеспечении лечебно-профилактических учреждений необходимыми ресурсами. Скажем так, практически все лечебные учреждения области и города обязаны проводить свои закупки только через уполномоченные предприятия. Иногда это приобретает просто абсурдные черты: так, районные больницы, покупавшие часть продуктов питания (те же овощи/фрукты) буквально у себя под окнами, нынче вынуждены ездить за ними за несколько десятков километров для «централизованного отоваривания» (что существенно повышает затраты). Понятно, в ГУПах цены на продукцию и услуги, мягко говоря, не совсем оптимальные. Почему? А потому что эти предприятия, в свою очередь, закупают необходимую для лечебных учреждений продукцию тоже не у простачков. На этом уровне в игру вступают «главные игроки» — уполномоченные коммерческие фирмы, имеющие прописку как в Тюмени, так и за ее пределами, закупая не всегда качественный товар по завышенным ценам.
Какую роль в этом играет Наталья Александровна Шевчик? Во-первых, заместитель губернатора прекрасно понимает реальную расстановку сил в медицинской отрасли. Исходя из этого понимания она и готовит отчеты по отрасли для вышестоящего начальства, которое, в свою очередь, доверило Шевчик всю полноту власти по данному направлению. Кстати, очень хорошая управленческая черта Собянина — делегировать полномочия своим подчиненным — часто играет против самого Сергея Семеновича. Во-вторых, Владимир Шевчик — слишком яркий бизнесмен и он слишком тесно связан с социальной сферой, курируемой чиновником Натальей Шевчик. По меньшей мере, это настораживает. Как бы вскользь напомним, что Владимир Шевчик и был инициатором создания холдинга (де-факто) «Сибинтел» с последующими «дочерними ответвлениями — «Мидинтел», «Сибтехноцентр». Сам Шевчик много и плодотворно работает в Москве. Но нам, в связи с «пирамидой Гонцова», особое внимание следует обратить на челябинскую фирму «Медсервис-регион», которая два года подряд выигрывает тендер на исполнение функций «генерального поставщика» медтехники для здравоохранения Тюменской области.
Скажем прямо, все госзаказы распределяются через ГУПы (Фармация, Медтехника) по «своим» коммерческим фирмам. На выходе — больницы получают завышенные цены, низкое качество сервиса. А сами главные врачи (низовое звено пирамиды Гонцова) находятся в незавидном положении. Средняя зарплата главврачей по Югу области — 7–8 тысяч рублей. При этом их обязывают подписывать не совсем чистые бумаги и делать выбор в пользу «нужных» коммерческих фирм. Врачи обозлены — ведь уйти из «пирамиды» они не могут, и при этом не видят абсолютно никаких перспектив.
Полагаем, Наталью Александровну упрекнуть не в чем. Она работает в рамках собственного представления о путях развития отрасли. Нет в отрасли конкурентных отношений? Не проблема. Больницы не могут самостоятельно выбирать себе партнеров с более низкими ценами и качественными товарами? А разве они должны определять размеры потерь, которые несет бюджет от непродуманных закупок медикаментов? Интересно вот что. Почти все наши собеседники в один голос утверждают, что «пирамида» заработала в полную силу всего лишь год с небольшим назад. Шевчик не сразу согласилась с предложениями автора проекта «монополизация здравоохранения Тюмени». В итоге Наталья Александровна все-таки сдалась. Чего нельзя сказать о ее предшественнике на замгубернаторском посту Артюхове, который старался не допускать подобных перекосов…
…Схема ФОМСа работает еще проще. Во-первых, больные направляются в «свои больницы», ведь обязательное медицинское страхование закрепляет их по территориальному или производственному принципу. Во-вторых, больница составляет смету на покупку расходного материала, и в рамках сотрудничества с ФОМС ей предлагают не живые деньги, но готовый «контракт на поставку» с фирмой, которая базируется, скажем, в Москве и которая принадлежит неслучайным людям. Деньги — со 100-процентной предоплатой — уходят из Фонда. А вот оборудование (расходный материал) поставляется крайне медленно. Позже выясняется, что имеет место существенное завышение цен.
Хотите пример? Проверка Тюменской центральной районной больницы выявила «исчезновение части транша в 7 млн. рублей» (по нашей информации, исчезло 50 % вышеуказанной суммы). И это послужило причиной увольнения главного врача больницы Чеснокова. Кстати, это еще одна характерная черта «пирамиды Гонцова». Здесь нет партнеров — каждый сам за себя. Низовые звенья (типа главврачей) прямо подставляются, но их никто не спасает в случае «пожара». [ «Сибирский листок», спецвыпуск № 1,9 октября 2003 г.].
Осваивал бюджет Гонцов слишком активно даже по собянинским меркам. Проворовавшись в Тюмени, сбежал в Москву, где скрывался некоторое время от следствия. Когда дело замяли, стал преподавать в тюменской медакадемии. Но натырить этот скромный госслужащий успел так много, что даже после уплаты всех отступных за слив уголовных дел построил на личные сбережения церковь на территории областной больницы № 2. Думаете, он грехи отмаливать решил? Нет, Гонцов по привычке взятку боженьке дал за место в раю. Многие, тем не менее, брезгуют заходить в гонцовский храм.
* * *
АНАСТАСИЯ РАКОВА. Она трудится вместе с Собяниным с 1998 г., сразу после окончания юрфака Тюменского госуниверситета. Ее карьера абсолютно повторяет все перемещения Собянина. Сначала она работала в аппарате думы Ханты-Мансийского автономного округа, председателем которой был Собянин. Когда он стал губернатором Тюменской области, Ракова была его помощницей. Собянина назначили руководителем администрации президента — Ракова стала его замом, потом заместителем главы аппарата правительства, ныне она возглавляет аппарат московской мэрии, являясь заместителем московского градоначальника.
Ракова — фигура непубличная, однако внимательные наблюдатели сразу замечали, что ее вес несоразмерен довольно скромному служебному положению. Влиятельный экспертный канал «УралПолит. ру» в июне 2004 г. включил Ракову в число ключевых политических фигур региона, дав ей такую характеристику: «Как большинство других персоналий нынешней тюменской политики, Анастасия прибыла на работу в Тюмень с Севера, из Ханты-Мансийска, где трудилась под руководством Собянина в правовом управлении хантыйской Думы. Работа губернатора Собянина в совместной рабочей группе правительства и администрации президента проходила при непосредственном участии Раковой. Ее задачей было юридическое сопровождение политических инициатив Сергея Собянина и Дмитрия Козака в ходе муниципальной, административной и федеративной реформ. Поговаривают, что именно Анастасия Ракова принимала участие в разработке федерального закона «ФЗ-95», согласно которому основные полномочия совместного ведения с Российской Федерацией в «матрешечных» субъектах уходят от автономий и передаются краям и областям. Анастасия Ракова — абсолютно непубличный чиновник, но никто из ближайшего окружения Собянина не пользуется большим доверием, чем она. Не обладая правом политических и законодательных инициатив, Анастасия Владимировна непосредственно участвует в выработке и принятии решений. Тем, кто хорошо ориентируется в аппаратных течениях тюменской администрации, известно, что ряд бумаг губернатор предпочитает подписывать после согласования со своей надежной помощницей». [http://www.compromat. ru/page_26 667.htm.].