Мучные изделия при затухании хронического гастрита с секреторной недостаточностью допустимы те же, что и при других видах гастрита: подсушенный хлеб, сухари, печенье, сухой бисквит, несдобная выпечка.
При хроническом гастрите с пониженной кислотностью употребляются кислые сорта ягод и фруктов, цитрусовые, спелые помидоры. В меню можно включать муссы, желе, кисели, соки из различных фруктов. Разрешается применение кисломолочных продуктов.
Запрещенные продукты (при острой стадии болезни)
Любая сдоба.
Жирные и жареные блюда.
Свекла, репа, редис, белокочанная капуста, грибы, лук, чеснок, щавель, ревень.
Соленые огурцы, квашеная капуста, маринады.
Пряности, кетчуп, майонез.
Алкоголь.
Категорически запрещается курение.
Примерное меню диеты в период обострения
1-й завтрак: овсяная каша и некрепкий чай с молоком.
2-й завтрак: печеное яблоко.
Обед: бульон с фрикадельками, паровая мясная котлета с гречневой кашей, компот.
Ужин: овощное пюре, свежий творог, можно с вареньем.
На ночь: стакан кефира с белым сухариком.
В периоды обострений диета соблюдается в условиях строгого постельного режима. В сутки больной должен потреблять 100—120 г белков, столько же жиров, 400—450 г углеводов. Энергетическая ценность рациона – 3000—3500 ккал.
Пища должна максимально щадить слизистую оболочку желудка. Поэтому все предлагаемые больному блюда должны быть вареными или приготовленными на пару. Необходимо следить также за температурой пищи: она должна быть не слишком холодной (температура выше 15 °С), но и не слишком горячей – до 55 °С. Питание дробное, 5—6 раз в день.
Рекомендованные продукты
В рационе должен присутствовать подсушенный белый пшеничный хлеб, печенье, сухой бисквит.
Из мясных продуктов предпочтение следует отдавать мясу птицы или рыбе нежирных сортов. Разрешается употреблять мясо кусочками в том случае, если оно достаточно мягкое. В противном случае лучше готовить для больного блюда из рубленого мяса: котлеты, мясные рулеты, биточки и т. д.
В диету включены нежирные супы с добавлением круп и натертых на терке овощей.
Овощи должны быть хорошо проваренными или тушеными, в виде овощных пюре или небольших кусочков. Рекомендуется использовать картофель, свеклу, цветную капусту, тыкву.
Каши готовят протертыми, сваренными на воде.
Яйца употребляют сваренными всмятку или в виде омлетов.
Варенье, компоты, пудинги, кисели и тому подобные десерты – только из сладких сортов фруктов и ягод. Допускаются сгущенное молоко, мед. Натуральные соки можно применять только в ограниченном количестве, при этом их следует разводить водой (1 : 1).
Из напитков используют некрепкий чай (можно сладкий), отвар шиповника.
Запрещенные продукты
Грибы, редька, чеснок, лук, редис, репа, белокочанная капуста.
Пшено.
Кислые сорта фруктов.
Диета предписывает ограничение потребления поваренной соли и продуктов, вызывающих механическое, термическое или химическое раздражение слизистой оболочки желудка.
В данном случае еще в большей степени, чем при диетотерапии хронического гастрита, важен принцип дробного питания (малыми порциями, но более частого), так как при удалении части желудка, естественно, уменьшается его объем, насыщение за один прием пищи происходит очень быстро, в то время как потребность организма в питательных веществах остается прежней. Принимать пищу следует 6—8 раз в день с перерывами примерно 2—3 часа. Средняя масса еды, употребляемой за один прием, должна составлять около 450 г, не более.
При этом надо иметь в виду повышенную потребность больных гигантским гипертрофическим гастритом в белке и высококалорийной пище. Однако многие больные после операции теряют аппетит (и по физиологическим причинам, и по психологическим – у них возникает некоторый страх перед приемом пищи). Необходимо помнить, что больной после операции на желудке должен потреблять в день не менее 3200—3300 ккал и пусть малыми порциями, но полноценно питаться.
Важно повышать содержание количества белков и жиров в пище и при этом несколько снижать количество потребляемых углеводов. Жиры нужно употреблять только в составе блюд. Общее количество потребляемого жира (несмотря на важность этого вещества для организма) в первые месяцы после операции должно быть меньше, чем в рационе здорового человека, и составлять примерно 90—100 г в сутки.
Операция может вызвать также непереносимость к таким продуктам, как цельное молоко и сметана. Их можно в небольших количествах включать в состав блюд.
В течение первых 3—8 месяцев после операции (в зависимости от дальнейшего течения заболевания и рекомендаций лечащего врача) пищу следует принимать только в протертом виде. Затем можно постепенно переходить к непротертой пище и питаться несколько реже – 5—6 раз в день. В дальнейшем человек, перенесший операцию, постепенно переходит к менее щадящей диете, которую будет соблюдать всю жизнь.
Рекомендованные продукты
Мясо и рыбу нежирных сортов нужно варить, запекать или готовить на пару.
Супы варят на нежирном бульоне с добавлением круп, мелкой лапши и хорошо проваренных, мелко нашинкованных непассерованных овощей. Сырые овощи обязательно натираются на терке. Можно использовать горох и фасоль, крупы, макаронные изделия.
Количество яиц необходимо ограничивать до 2 штук в неделю. Употребляют их сваренными всмятку или в виде омлетов.
Показаны к применению кисломолочные продукты, неострые сыры, паюсная икра.
Запрещенные продукты
Жареная пища.
Копчености, маринады.
Редис, репа, лук и чеснок (квашеную капусту, соленые огурцы, соки, лимон можно использовать понемногу и лишь изредка).
Рыба по-польски
Нежирная рыба – 125 г, яйцо – 1 шт., масло сливочное – 25 г, поваренная соль.
Рыбу хорошо проваривают, дают ей остыть, после чего освобождают от костей и хорошо измельчают. К рыбе добавляют мелко покрошенные яйца и перемешивают. Затем полученную смесь заправляют оставшимся от рыбы отваром. В горячее блюдо добавляют масло, так чтобы оно растаяло. Подают закуску охлажденной до комнатной температуры.
Закуска из мяса и риса
Мясо – 80 г, сливочное масло – 20 г, рис – 50 г, поваренная соль.