Заболевания почек приводят к различным нарушениям функций выделения, которые выражаются в изменении состава и количества мочи. При нарушении функций почек из организма выводятся нужные вещества, а вредные остаются. Отсюда и болезни.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Включает в себя 28 показателей: цвет, запах, удельный вес, наличие сахара, солей, пигментов, элементов крови, белка. С его помощью можно оценить состояние почек, мочевыводящих путей и работу печени, выявить диабет и нарушения минерального обмена. Моча для общего анализа собирается в стерильную банку. Предпочтительнее использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что снижает естественные суточные колебания показателей и способствует получению объективных параметров. Количество мочи для полного исследования должно быть не менее 70 мл. Моча собирается только после тщательного туалета наружных половых органов. Для анализа можно собирать всю мочу, однако в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и прочие примеси, поэтому первую порцию не используют, а собирают среднюю порцию мочи. Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, потому что некоторые из них, даже безобидная аскорбинка, входящая в состав большинства комплексных витаминных препаратов, оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Несоблюдение правил влечет за собой ложные результаты анализа, например выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза.
Приведем основные показатели клинического анализа мочи и коротко объясним, чем могут быть вызваны их отклонения от принятой нормы. Для удобства чтения и краткости изложения обо всех показателях напишем по одной схеме. Название – принятая норма – отклонения от принятой нормы – объяснение возможных причин отклонения от нормы.
Количество мочи в утренней порции
Принятая норма: 100–300 мл.
Отклонения от принятой нормы: менее 100 мл.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: вариант нормы, тяжелая сердечная недостаточность, общее обезвоживание с высокой относительной плотностью мочи, терминальная стадия почечной недостаточности, приводящая к низкой относительной плотности мочи, острая почечная недостаточность.
Если объем мочи более 300 мл, можно объяснить его следующим образом: это вариант нормы, полиурия при пиелонефрите или почечной недостаточности (с низкой относительной плотностью мочи), сахарном диабете (высокая относительная плотность мочи).
Цвет мочи
Принятая норма: соломенно-желтый цвет.
Отклонения от принятой нормы: оранжево-красный (цвет пива).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: билирубинемия (гемолитические состояния, гепатит, цирроз, холестаз).
Цвет мясных помоев.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: макрогематурия (пиелонефрит, отхождение камней, туберкулез почек, рак почки, гломерулонефрит).
Коричневый.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: распад белка (синдром длительного сдавления, гемолиз).
Черный.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гемоглобинурия (гемолиз).
Ярко-желтый.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: прием медикаментов.
Прозрачная светло-желтая.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: нарушение концентрационной функции почек, обильное питье, пиелонефрит, прием мочегонных, почечная недостаточность.
Прозрачность мочи
Принятая норма: полная.
Отклонения от принятой нормы: мутная в момент выделения.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: пиелонефрит, инфекция нижних мочевых путей, выделение солей.
Хлопья и нити в моче.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: пиелонефрит, инфекция нижних мочевых путей.
Помутнение при отстаивании.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: вариант нормы.
Относительная плотность (удельный вес)
Принятая норма: 0,18—1,025 (1018–1025).
Отклонения от принятой нормы: выше 1,025 (1025).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: вариант нормы, глюкозурия, высокая протеинурия, обезвоживание.
Ниже 1,018 (1018).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: вариант нормы, пиелонефрит, применение мочегонных, обильное питье, почечная недостаточность.
Реакция мочи
Принятая норма: кислая.
Отклонения от принятой нормы: нейтральная.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: тяжелая инфекция мочевыводящих путей, обильная рвота, проведение ощелачивающей терапии, диета, бедная мясом.
Щелочная.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: инфекция мочевыводящих путей, обильная рвота, проведение ощелачивающей терапии, диета, бедная мясом.
Ацетон в моче
Принятая норма: отсутствует.
Отклонения от принятой нормы: обнаружен.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: сахарный диабет (диагностика, коррекция диеты и медикаментозной терапии).
Белок (протеинурия)
Принятая норма: отсутствует или следы.
Отклонения от принятой нормы: 0,66—1 % (0,66—1 г/л).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гнойная инфекция, гипертермия, травма, инфаркт или некроз любой локализации, диабетическая, гипертоническая нефропатия, опухоли, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, ортостатическая протеинурия, атеросклеротический нефросклероз.
1–3 % (1–3 г/л).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гломерулонефрит, гнойный пиелонефрит, тяжелая диабетическая нефропатия, синдром длительного давления, массивный гемолиз, амилоидоз, олигоурическая стадия почечной недостаточности, парапротеинемические гемобластозы.
Больше 3 % (3 г/л).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: нефротический синдром, гломерулонефрит, амилоидоз, диабетическая нефропатия, парапротеинемические гемобластозы, тромбоз почечных вен, системные васкулиты.
Селективная протеинурия.
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: выделение низкомолекулярных белков связано с повреждением клубочкового фильтра, диагностическое значение уточняется.