В настоящее время разработано и применяется множество методик. Вам не нужно знать их все. Познакомимся только с некоторыми, используемыми в реабилитационной медицине. Проводить описанные ниже процедуры будет специалист, так как сам человек не может дотянуться до некоторых мест своего тела. Но общие принципы полезно знать хотя бы для того, чтобы оценить класс массажиста, который вас «пользует», ведь массаж, увы, услуга платная и недешевая.
Так называемый оздоровительный, или гигиенический, массаж назначается медиками как средство профилактики простатита. Для его проведения специалистами используется классическая методика общего массажа. В чем она заключатся? Сначала поясницу и ноги сильно разминают и растирают, так, чтобы «кровь взыграла». Руки и живот, наоборот, обрабатываются очень нежно, легкими касаниями. Затем, когда пациент сидит на твердом стуле, выполняется массаж воротниковой зоны и головы. Закончив с первыми упражнениями, приступают к сегментарному массажу. Для этого вам нужно удобно устроиться, лежа на животе. Вначале массируют спину, область таза (поглаживания, растирания, разминания) и крестец (поглаживания и растирания от наружного края крестца к внутреннему гребешку). Затем массируют вдоль наружного края крестца, по направлению снизу к поясничному треугольнику, разминая мышцы ягодиц. Заканчивают процедуру мощным, повторяющимся несколько раз сотрясением таза и спины. Опытные массажисты могут устранить боли в области мочевого пузыря массажем тканей внизу живота и лобкового симфиза.
Другой вид массажа называется соединительно-тканным. Он проводится путем натяжения и сильного, на грани боли, пощипывания соединительной ткани кончиками 3-го и 4-го пальцев, начиная с пояснично-крестцовой области. Далее массируют бедро и боковую поверхность ягодиц (короткие и длинные движения в направлении от нижней трети подвздошно-большеберцовой области). Дугообразными движениями хорошо разминают поверхность ягодиц между большим вертелом бедренной кости и передней верхней остью подвздошной кости. В дальнейшем нужно помассировать живот, для чего несколько раз повторяют короткие движения по боковому краю прямой мышцы живота от пупка до лонного сочленения; короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению; короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению; длинные поперечные движения от уровня лонного сочленения до уровня передней верхней ости подвздошной кости. Длинными поперечными движениями в области лобка массажист дополняет, усиливает положительное влияние массажных процедур на центральную нервную систему. Процедура заканчивается повторением длинных движений одновременно двумя руками под нижними краями ребер от срединной линии живота к мечевидному отростку и от этой линии над гребнем таза к лонному сочленению. Процедуры назначают через день. На курс лечения обычно достаточно 12 – 15 процедур.
Еще один вид массажа – вибрационный массаж, то есть ритмическое надавливание перпендикулярно поверхности тканей. Он проводится с помощью различных аппаратов. Используя полукруглую резиновую или пластмассовую насадку, массажист воздействует малой вибрацией в области нижних грудных и первого и второго поясничных позвонков, а также в пределах подвздошных гребней на протяжении 4 – 7 минут (ежедневно или через день). Курс лечения обычно составляет от 5 – 7 до 12 – 14 процедур.
До сих пор одним из наиболее действенных методов у специалистов считается трансректальный (буквально – «через прямую кишку») массаж предстательной железы. Воздействие на предстательную железу активирует, взбадривает семенные пузырьки, яички и мочевой пузырь. Такой массаж врачи, как правило, назначают не ранее чем через два дня после начала антиинфекционной терапии. Причем приступают к процедуре только после того, как у больного стихают острые явления простатита. Для осуществления трансректального массажа пациенту предлагают принять коленно-локтевое или стояче-локтевое положение с несколько прогнутой спиной. Возможно и другое положение пациента: лежа на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу коленями. Второе положение выгоднее для больного, так как в этом случае расслабляются мышцы тазового дна, что доставит меньшие неудобства человеку, а пальцу врача будет легче достичь верхнего полюса железы. Другая «хитрость» больного – его полный мочевой пузырь, позволяющий приблизить, плотнее прижать предстательную железу к массирующему через прямую кишку пальцу. Однако следует учитывать, что при наполненном мочевом пузыре оттесненная в просвет прямой кишки предстательная железа может показаться врачу увеличенной, что приведет к взаимному непониманию тяжести заболевания.
Указательный палец правой руки в резиновой перчатке врач смазывает вазелином или каким-либо другим не раздражающим жироподобным веществом. Палец в прямую кишку будет вводиться осторожно, при этом врач обязательно будет ориентироваться на ощущения пациента, поэтому излишние волнения и страшные ожидания больному не нужны – опытный врач все поймет без театральных «охов и вздохов», но и терпеть «всем назло» не стоит. Если больно или чересчур неудобно, не стесняйтесь, сообщите об этом врачу. Интенсивность манипуляций врач будет дозировать исходя из ощущений пациента и консистенции железы (от незначительной интенсивности при мягкой консистенции до энергичной при плотной). Процедуры – продолжительностью до 1 минуты – проводятся ежедневно или через день. В дальнейшем интервалы между отдельными процедурами увеличиваются лечащим врачом до двух – четырех дней.
Трансректальный лечебный массаж, проводимый еженедельно, показан при хроническом неинфекционном простатите как средство комплексной терапии. При определении периодичности такого массажа врач обязательно должен поинтересоваться половой активностью пациента, так что будьте готовы к «мужскому» разговору и не стоит преувеличивать свои возможности, ведь ваши ответы на вопросы врача – необходимая информация, собираемая в ваших же интересах. Обычно рекомендуется на курс 8 – 12 массажей. Общая продолжительность курса составляет четыре – шесть недель.
В профессиональных медицинских кругах существует мнение о преимуществе массажа простаты над бужированием [2] . В каждом конкретном случае необходимость бужирования будет определять доктор, но общее представление должен иметь и пациент. Для этой процедуры используются сплошные бужи 25 – 27 (по Шарьеру). Положение больного – лежа на правом боку, лицом к врачу. Процедуры проводятся одновременно с приемом пациентом антибиотиков, назначенных врачом. Буж вводится врачом в переднюю часть уретры, которую он фиксирует своей левой рукой. Затем врач кончиками пальцев проводит давящие поглаживания в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Процедуры продолжительностью до 1 минуты повторяются через один-два дня. Урологи считают, что после семи-восьми таких процедур нарушенная половая функция нередко восстанавливается без назначения пациенту гормональных препаратов.
Другая существующая процедура – пальцевой массаж яичка и его придатка, который, по мнению специалистов, способствует уменьшению болей и отечности, улучшает течение лимфы (лимфоотток) при явлениях застоя у больного, повышает тонус его сосудов, семенного канатика. Пальцевой массаж реально проводить самому. Начинают с поглаживания, легкого растирания от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца, то есть снизу вверх. После двух – четырех процедур приступают к массажу больного яичка и придатка. Вначале массируют придаток. Применяют легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (до 2 минут).