Уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Только состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.
Показания к назначению анализа:
– диагностика или массовое обследование на сахарный диабет,
– контроль над лечением больных сахарным диабетом,
– определение течения сахарного диабета,
– дополнение к тесту на толерантность к глюкозе при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета,
– обследование беременных женщин (на скрытый диабет).
Норма гликозилированного гемоглобина – 4—б % от общего содержания гемоглобина. Повышение значений наблюдается при:
– сахарном диабете и других состояниях с нарушенной толерантностью к глюкозе(их список см. выше).
Определение уровня компенсации: а) 5,5–8 % – хорошо компенсированный сахарный диабет,
б) 8—10 % – достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет,
в) 10–12 % – частично компенсированный сахарный диабет,
г) > 12 % – некомпенсированный сахарный диабет;
– дефиците железа,
– удалении селезенки. Снижение значений бывает при:
– пониженном содержании сахара в крови,
– гемолитической анемии (при которой разрушаются эритроциты),
– кровотечениях,– переливании крови.
Фруктозамин
Он образуется при взаимодействии глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином. Фруктозамин – показатель содержания глюкозы в крови. Этот анализ – эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 недели до измерения.
Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови, что особенно важно для новорожденных и беременных женщин.
Норма фруктозамина: 205–285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.
Повышенный фруктозамин в крови – симптом таких заболеваний, как:
– сахарный диабет,
– почечная недостаточность,
– гипотиреоз,
– повышенный иммуноглобулин класса А (IgA).
Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при:
– гипоальбуминемии (понижение уровня альбумина),
– гипертиреозе,
– диабетической нефропатии,
– приеме аскорбиновой кислоты.
Холестерин (холестерол)
Органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена. Холестерин используется для построения мембран клеток, в печени холестерин – предшественник желчи. Участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D.
Холестерин в крови содержится в следующих формах:
– общий холестерин,
– холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП или бета-липопротеиды),
– холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП или альфа-липопротеиды).
Холестерин липопротеидов низкой плотности (холестерин ЛПНП) – это основная транспортная форма общего холестерина. Именно он переносит общий холестерин в ткани и органы. Определение холестерина ЛПНП проводят, чтобы выявить повышение холестерина в крови. При развитии сосудистых заболеваний именно холестерин ЛПНП – источник появления бляшек в стенках сосудов. Риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца более тесно связан с холестерином ЛПНП, чем с общим холестерином.
Холестерин липопротеидов высокой плотности (холестерин ЛПВП) осуществляет перенос жиров, включая общий холестерин, от одной группы клеток к другой, где холестерин ЛПВП сохраняется или распадается. Холестерин ЛПВП переносит общий холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы, артерий мозга и других периферических органов в печень, где из холестерина образуется желчь. Холестерин ЛПВП удаляет излишки холестерина из клеток организма.
Организм человека и самостоятельно вырабатывает холестерин. Синтез его происходит в печени (50–80 %), некоторое количество вырабатывается в коже, надпочечниках и стенках кишечника. Часть холестерина поступает в организм с продуктами питания. Он содержится в жирном мясе, рыбе, сливочном масле, яйцах, молоке и других продуктах животного происхождения.
Определение холестерина крови – обязательный этап диагностики заболеваний сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), атеросклероза и заболеваний печени.
Норма общего холестерина в крови – 3,0–6,0 ммоль/л.
Нормы холестерина ЛПНП для мужчин – 2,25—4,82 ммоль/л, для женщин – 1,92– 4,51 ммоль/л.
Нормы холестерина ЛПВП для мужчин – 0,7–1,73 ммоль/л, для женщин – 0,86– 2,28 ммоль/л.
Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови называется гиперлипидемией. Она может наследоваться, особенно если в семье среди родственников были случаи инфаркта миокарда или инсульта до 50 лет.
Повышенный холестерин, или гиперхолестеринемия, приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестерин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу, инфаркту миокарда и другим заболеваниям.
Повышенное содержание холестерина в крови характерно для людей, в чьем рационе преобладает пища, богатая углеводами и насыщенными жирами. Зачастую снижение холестерина без помощи врача – весьма сложная задача. Снижение холестерина своими силами не имеет результата в тех случаях, когда повышенный холестерин (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП) – симптом заболеваний:
– ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (уровень холестерина выше 6,22 ммоль/л),
– атеросклероз,
– заболевания печени (первичный цирроз, внепеченочные желтухи),
– заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром),
– хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,
– сахарный диабет,
– гипотиреоз,
– ожирение,
– дефицит соматотропного гормона (СТГ),
– подагра,
– алкоголизм,
– нервная анорексия.
Повышается холестерин также при приеме половых гормонов или контрацептивов.
Обычно при беременности холестерин повышен. Высокий холестерин крови наблюдается у людей, подверженных стрессам, курению и злоупотреблению алкоголем.