Обоим детям было проведено сканирование SPECT, чтобы определить, не является ли их расстройство генетически обусловленным и какой может быть вероятная реакция на лечение. Любопытно, что у обоих была выявлена повышенная активность в поясной системе. Однако ни у того, ни у другой мы не обнаружили никаких признаков повышенной активности лимбической системы или иных симптомов клинической депрессии.
На основании результатов SPECT и клинического обследования Селине был назначен Prozac (который нормализует или снижает гиперфункцию поясной системы), от депрессии, навязчивых мыслей и компульсивных действий. Ее реакция на этот препарат была очень хорошей, а сама она утверждала, что когда «что-то не так», то это ее уже не волнует. Результат сканирования также убедил ее в том, что ее состояние вызвано хотя бы отчасти биологическими причинами, не по ее вине и не от безволия. Это убедило ее дальше принимать лекарственный препарат.
Сэмюэлю тоже был назначен Prozac, и результат лечения был таким же благоприятным. Он стал более покладистым, начал лучше учиться в школе. Впервые в жизни он закончил учебный год с отличием, и на будущий год его включили в программу для талантливых и одаренных.
Лора поначалу отказывалась принимать лекарство и продолжала свои ритуалы. Месяцев через восемь она согласилась начать принимать Prozac, и ее компульсивные действия пошли на убыль. Ситуация в этой семье значительно улучшилась после того, как Селина, Сэмюэль и Лора стали принимать лекарства и прошли курс психотерапии.
Было ясно, что наследственность в этой семье проявлялась и действовала на разных уровнях. Депрессия и навязчивые мысли у матери усугубляли тревожность и проблемы с поведением у детей, а нарушение мозгового кровообращения у детей, в свою очередь, усугубляли их проблемы поведения, что создавало дополнительный стресс для матери.
Это список симптомов, которые могут указывать на нарушение функций поясной системы. Прочтите его и оцените состояние свое или того, человека, которого вы оцениваете. Для этого воспользуйтесь приведенной системой баллов и проставьте соответствующий балл у каждого из пунктов списка. Если оценку 3 или 4 пришлось выставить хотя бы по пяти пунктам, значит, велика вероятность, что в работе поясной системы существуют какие-то нарушения.
0 = никогда
1 = редко
2 = иногда
3 = часто
4 = очень часто
1. Чрезмерные или беспочвенные волнения.
2. Вы выходите из себя, если события разворачиваются не так, как хотелось бы вам.
3. Вы выходите из себя, если предметы находятся не на своих местах.
4. Склонность к спорам или негативизму.
5. Склонность к навязчивым негативным мыслям.
6. Склонность к компульсивным действиям.
7. Острое неприятие перемен.
8. Склонность помнить обиды.
9. Трудности с переключением внимания с одного объекта на другой.
10. Трудности с переключением с одних действий на другие.
11. Низкая способность видеть варианты решений.
12. Склонность упорствовать и не прислушиваться к мнению других.
13. Тенденция замыкаться на определенном действии безотносительно того, правильно это или нет.
14. Вы сильно расстраиваетесь, если что-то делают не так, как надо.
15. Другие замечают, что вы слишком много нервничаете.
16. Склонность отвечать на вопрос словом «нет», не задумываясь над вопросом.
17. Склонность ожидать худшего.
Поясная система головного мозга дает нам возможность переключать внимание с одного объекта на другой, с одной мысли на другую и с одной проблемы на другую проблему. Когда функции поясной системы оказываются нарушены, мы начинаем фиксироваться на негативных мыслях или действиях; нам становится трудно найти варианты выхода из ситуаций.
Чтобы вылечить эту часть нашего сознания, нам следует в том числе приучать его к поиску новых вариантов и опций и новых идей.
На протяжении всей книги я рассказываю о применении лекарственных препаратов для лечения мозга. В этой главе я тоже расскажу об использовании медикаментозных средств. Однако важно помнить и то, каким мощным воздействием на химические процессы, происходящие у нас в мозгу, обладают наши повседневные мысли и действия. Джеффри Шварц, психиатр из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), в ходе исследования, отмеченного специальной премией, блестяще продемонстрировал связь между состоянием нашего тела и сознанием. Вместе с другими учеными из UCLA они проводили сканирование РЕТ пациентам с ОКР. Их результаты оказались во многом схожими с результатами, описанными в этой книге. Любопытно, что на фоне лечения антиманиакальными препаратами гиперактивные области мозга у этих пациентов начинали возвращаться к норме. Это было революционное открытие, лекарственные препараты помогают корректировать дисфункции головного мозга. Однако еще более поразительным оказался тот факт, что у пациентов, которым не назначали лекарств, но использовали методы поведенческой терапии, тоже отмечалась тенденция к нормализации гиперфункции областей мозга, как только эффект от лечения начинал проявляться. Значит, изменение поведения может приводить к изменениям в деятельности мозга.
Первый шаг к коррекции нарушений деятельности мозга состоит в том, чтобы заметить, что вы «подвисли», и отвлечься от мыслей, которые начали свой бег по кругу. Отдавать себе отчет в появлении навязчивых мыслей очень важно для того, чтобы их контролировать. Как только вы поймаете себя на том, что мысль пошла по кругу, отвлекитесь от нее. Вставайте и займитесь чем-нибудь еще. Отвлечение очень часто оказывается эффективным. Вот пример:
Мори
Мори (32 года) обратился ко мне по поводу хронического напряжения. Он испытывал непреходящее беспокойство по поводу работы. Он постоянно получал хорошие отклики и отзывы о работе, однако ему все равно казалось, что начальник его недолюбливает. Постоянное беспокойство выбивало его из колеи. Он не мог отделаться от этих мыслей. Они возвращались к нему вновь и вновь. Он стал жаловаться на головную боль, напряжение и раздражительность по отношению к домашним. Попытки обсудить тему с точки зрения здравого смысла ни к чему не приводили. Я попросил его записать, как часто он фиксировался на этих негативных мыслях о работе. Оказалось, что каждые несколько часов. До некоторой степени ему помогли упражнения из разряда «убить таракана», но полностью отделаться от навязчивых мыслей ему не удавалось. Отвлекающим моментом стало наше «домашнее задание». Я порекомендовал Мори начинать петь всякий раз, когда его посещала навязчивая мысль. Он выбрал несколько песен, которые любил, и запевал одну из них, как только мысли начинали ему досаждать. Это помогло. Ему нравилась музыка и ощущение, что он начинает до какой-то степени контролировать неприятные мысли.