2. Стимуляция родов. В родильных домах, по свидетельству многих матерей, стимуляцию делают всем, неоправданно форсируя роды и ничего не объясняя матери. Слабая родовая деятельность может быть вызвана страхом, угнетенным состоянием матери или невнимательностью, а то и грубостью медперсонала, холодностью больничной обстановки.
Сроки родов могут сдвигаться. Продление беременности на две-три недели может быть вызвано естественными причинами, при которых нет нужды в медицинском вмешательстве. Если стимуляция необходима, матери обязаны объяснить, почему ее нужно делать. Усиления родовой деятельности нередко можно добиться доброжелательностью, вниманием к роженице, спокойной обстановкой.
3. Положение роженицы. В родильных домах женщина рожает лежа на спине, на высоком столе, который сконструирован больше для удобства акушеров, чем для пользы роженицы.
При естественных родах роженице следует принять полусидячую позу, чтобы потугам помогала сила тяжести, то есть вес ребенка. Тогда роды проходят легче и быстрее. В Германии уже сконструирован специальный стул для родовспоможения.
4. Перевязка пуповины в роддомах. В настоящее время пуповину перевязывают сразу после первого вздоха новорожденного, не ожидая прекращения пульсации в ней. При этом ребенок не успевает забрать из плаценты 100–150 миллилитров своей крови, что ослабляет его. Возникает опасность гипоксии и появление желтухи.
Нужно накладывать зажимы или перевязывать пуповину только после прекращения пульсации в ней, через 5–7 минут после рождения.
5. Физический контакт ребенка и матери – кожа к коже. Ребенка после рождения уносят от матери, контакт полностью отсутствует. Во время пребывания матери в родильном доме она кормит ребенка только завернутым в пеленки. Это ослабляет материнское чувство и задерживает формирование родительского инстинкта у ребенка. Последствия обнаруживаются, когда он вырастет.
На 30 минут сразу после родовспоможения нужно положить голенького малыша на обнаженную грудь матери и дать ему пососать из обеих грудей. Пятнадцатиминутный контакт «кожа к коже» в первый час жизни ребенка равноценен 15 часам в первые 3 дня. Это помогает установлению психической связи между матерью и ребенком на всю жизнь, то есть рождается взаимная привязанность.
6. Первое прикладывание к груди. До недавнего времени почти во всех роддомах, а в некоторых и поныне, ребенка приносят матери на первое кормление через 12 часов! Руководствуясь тем, что мамочке надо дать отдохнуть после родов. При этом пропускается момент возбуждения пищевого центра у младенца. Он может превратиться в ленивого сосуна, теряет в весе, что противоестественно (хотя считается нормой в роддомах). У матери сильно замедляются послеродовые процессы, в том числе и лактация. Может не возникнуть привязанности к ребенку.
Первое прикладывание к груди должно состояться в первые же минуты после перевязки пуповины. Оно необходимо для налаживания саморегулирующейся системы «мать-дитя».
Интенсивность сосательного рефлекса наиболее резко выражена в первый час после рождения. Раннее прикладывание к груди приводит к своевременному возбуждению пищевого центра. Ребенок становится активным сосуном. Это сигнал материнскому организму – все в порядке. Все послеродовые процессы проходят интенсивно, наблюдается мгновенное отпечатывание – импринтинг материнской расположенности к ребенку, отказ от ребенка становится почти непереносимым.
7. Молозивный период вскармливания. В роддомах ему не придается никакого значения. Молозиво считается незрелым молоком, и нередко до первого материнского кормления младенца кормят донорским молоком или глюкозой, нарушая естественный ход кормления. Ребенок лишается ничем не заменяемого промежуточного этапа кормления, постепенного перехода от внутриутробного питания к питанию так называемым зрелым молоком. У ребенка нарушаются обменные процессы, вероятность появления диатеза увеличивается до 70 % (вместо 7-10 %). Не устанавливается желудок, часто бывает желтуха, сильно тормозится развитие иммунитета.
Совершенно естественным является порядок молозивного вскармливания. Абсолютно необходимо (!) обеспечить младенцу молозивный период вскармливания, без опозданий, перерывов, коррекций и чужеродных добавок. Молозиво и молозивное молоко обеспечивают равновесие между агрессивной флорой окружающей среды и системой иммунитета новорожденного ребенка. Молозиво гарантирует ребенку стойкий иммунитет. Если ребенка приложить к груди сразу же после родов, у матери вовремя приходит молоко, почти исключены маститы.
8. Обработка глаз. Новорожденному сразу после рождения закапывают в глаза раствор ляписа или сульфацил натрия, что часто вызывает конъюнктивит, у него начинают гноиться глазки, особенно при введении ляписа (в 80 % случаев).
Не разрешайте закапывать ребенку в глаза ни раствор ляписа, ни сульфацил натрия, если для этого нет специальных показаний. Оговорите это перед родами.
9. Определение физиологической зрелости. Чаще всего ограничиваются измерением роста и веса новорожденного. Это совершенно недостаточная информация о состоянии ребенка. Крупный «богатырь» чаще всего физически незрел, а ребенок с малым весом может быть вполне зрелым. Укутывание, неправильное вскармливание, тугое пеленание могут усугубить физиологическую незрелость и даже вызвать ее после рождения.
Необходима экспресс-диагностика физиологической зрелости по шкале Апгар-Аршавского, делать ее необходимо дважды – через 1 минуту и через 5 минут после рождения. Описываются сердцебиение, дыхание, окраска кожи, мышечный тонус, рефлексы. Зрелый ребенок набирает по этой шкале 8-10 баллов. Физиологическая незрелость может быть компенсирована, чем раньше, тем успешнее, определенными условиями: прохладной температурой, интенсивным движением.
10. Одежда и пеленание. Сейчас практикуется тугое пеленание, не позволяющее ребенку шевелиться в течение целого дня. Это способствует задержке психического и физического развития. Термостатическое пеленание, то есть заворачивание ребенка в пять, семь одежек: две распашонки, подгузник, пеленка, клеенка, одеяло при комнатной температуре (18–23 °C и выше), ведет к расслаблению мышц и задержке развития. У ребенка при такой постоянной термокомфортной и даже жаркой температуре в атмосфере повышенной влажности атрофируется за ненадобностью функция терморегулирования и появляются ночница, опрелости, затем простуды, ОРЗ, бронхиты, пневмонии, отиты уже до года.
Рекомендую пеленать ребенка только для сна, оставляя возможность двигать ножками и ручками во сне. В первый и второй день полезно сделать троекратное погружение в холодную воду (6-10 °C). Запуск терморегуляторов организма в таком жестком режиме с запасом обеспечивает хорошую закалку, которую следует продолжить и дальше. Температура в комнате, где находится малыш, должна быть не выше 20 °C, кормить ребенка лучше голеньким или в распашонке. Подмывать холодной водой с ладони из-под крана. После купания обливать прохладной водой (18–20 °C). Посиневшие пятки – признак хорошей адаптированной реакции. Для сна малыша можно завернуть в одну или две пеленки и согреть ему ножки дыханием или ладонью. В результате на первом году жизни ребенок, как правило, ничем не болеет.