Многолетний опыт педиатров показывает, что ежедневный массаж и занятия гимнастикой развивают и укрепляют мышечную систему малыша, что является особенно важным для детей со сниженным тонусом мышц (гипотонус).
Для того чтобы укрепить мышцы ягодиц, спины и задние мышцы шеи, нужно использовать те массажные приемы, которые выполняются достаточно энергично. Это прежде всего разминание и растирание, легкие приемы поколачивания и похлопывания, а также стимулирующее пощипывание.
Эффективно действует и точечный массаж, считающийся хорошим тонизирующим методом. При этом легкие отрывистые надавливания на определенную точку вызывают напряжение мышц.
Упражнения лечебной гимнастики нужно подбирать в соответствии с возрастом ребенка и его физическими возможностями:
1. Частое перекладывание малыша на живот с рассматриванием игрушек. Если малыш с трудом удерживает голову, ему под грудь нужно подложить свернутую в несколько раз пеленку.
2. Повороты на бок и рефлекторное разгибание позвоночника.
3. Повороты на живот: самостоятельные или при помощи взрослого.
4. Рефлекторное ползание.
5. «Ползание» в полугоризонтальном положении.
6. «Ползание» на спине.
7. Поза «пловца».
8. «Парение» на животе.
9. Удерживание туловища на краю стола. При этом ребенка нужно класть на край стола так, чтобы его грудь и голова были на весу.
10. Удерживание на весу ног: малыш лежит на столе так, чтобы его ноги оставались на весу. При выполнении этого и предыдущего упражнения нужно помогать ребенку, точечным массажем стимулируя напряжение мышц спины и ягодиц.
11. Для детей старшего возраста полезно выполнять наклоны в положении стоя.
12. Упражнение «тачка».
13. Подъем из положения на животе.
14. Ходьба на четвереньках, ползание и лазание очень полезны, так как они способствуют развитию всех групп мышц, особенно мышц ног, шеи и спины.
15. Для укрепления передних мышц тела (например, брюшного пресса), помимо массажа живота, рекомендованного в соответствующих возрасту комплексах, применяют точечный массаж и пощипывания вокруг пупка. В положении лежа на спине полезны любые движения ногами, а с 1,5–2 месяцев нужно делать упражнения, указанные в этой книге, с учетом уровня сложности, которые можно либо включать в комплексы, либо выполнять отдельно – в качестве дополнительных.
16. Переход из положения лежа в полувертикальное. Это упражнение очень удобно проводить, когда малыш лежит на ваших коленях. При этом нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.
17. Покачивание на мяче (на спине).
18. «Парение» на спине или подготовка к упражнению.
19. Приседания за разведенные руки.
20. Приседания за согнутые руки.
21. Наклоны стоя.
22. Подъем прямых ног, сначала при помощи взрослого, а затем и самостоятельно.
23. Повороты в стороны.
24. Присаживание самостоятельное или при помощи взрослого.
Внимательно наблюдая за малышом, можно и без помощи специалиста заметить признаки асимметричности тонуса мышц. Например, если тело ребенка чаще изгибается в какую-то одну сторону, одно это уже можно считать поводом для беспокойства.
При асимметрии тонуса мышц тело малыша изогнуто в виде дуги с «выемкой» в сторону большего напряжения. Таз и ноги развернуты в сторону большего мышечного тонуса, нередко одно плечо кажется ниже другого, и даже голова чаще наклоняется в ту же сторону. Кроме того, на стороне, где мышечный тонус повышен, движения конечностей могут быть менее или более выраженными, чем на здоровой.
Массаж и лечебная гимнастика при таких отклонениях носят специальный характер и проводятся на фоне основных занятий по комплексам, соответствующим возрасту ребенка. Главной задачей при этом будет нормализация мышечного тонуса всего тела малыша, то есть расслабление напряженных и укрепление ослабленных мышц.
Таким образом, на «вогнутой» стороне с повышенным тонусом мышц применяют расслабляющие массажные приемы – поглаживание, нежное растирание и разминание, а также потряхивание и вибрацию. На стороне с пониженным мышечным тонусом выполняется укрепляющий массаж: поглаживания, энергичное разминание и растирание, а также ударные приемы и стимулирующее пощипывание. Массировать нужно все тело малыша: грудь, живот, спину, ноги и руки.
Специальные упражнения должны сочетаться с расслабляющими массажными приемами. Например, вибрация ноги и мышц туловища со стороны повышенного мышечного тонуса должна сопровождаться растягиванием мышц. Делается это следующим образом: положите малыша на край стола «выпуклым» боком к себе. Затем обеими руками прижмите его к себе и, проводя вибрацию со стороны сокращенных мышц, «растяните» туловище и ноги, словно опоясывая себя телом ребенка. При этом ваши ладони должны лежать на боковой поверхности его туловища плашмя, пальцами внутрь. При проведении растягивания и вибрации одновременно ваши ладони должны двигаться в разные стороны: одна к ноге ребенка и затем вниз, в сторону стопы, а другая – к подмышечной впадине. При этом голова малыша должна оказаться между вашими плечом и предплечьем и мягко отклониться в противоположную сторону, а его таз – принять положение гиперкоррекции. В этом положении рекомендуется взять ребенка на руки и немного поносить.
Помимо выполнения этого упражнения, нужно активнее заниматься напряженными конечностями, систематически расслабляя их с помощью потряхивания.
Повороты на живот тоже способствуют выравниванию тонуса мышц, если чаще их выполнять через бок, где они спастически сокращены. В процессе поворота нужно задержаться на несколько секунд на боку и провести пальцем вдоль позвоночника малыша. Это вызовет разгибание позвоночника.
Кроме того, важно, чтобы на прогулке или во время сна ребенок лежал в симметричном положении. Сохранить его можно с помощью укладок, простейшими из которых могут служить скатанные пеленки и одеяло, которые нужно располагать по бокам от ног до подмышечных впадин малыша.
Мышечная кривошея – довольно распространенное заболевание новорожденных, причиной которого чаще всего являются недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы или родовая травма. Грудино-ключично-сосцевидная мышца – одна из крупных парных мышц, часть которых расположена на боковых поверхностях шеи. При ее сокращении лицо поворачивается в одну сторону, а голова отклоняется в противоположную. Если сокращены обе мышцы, голова при небольшом выдвижении вперед, запрокидывается назад.