Наружная функция заключается в выработке секрета (сока предстательной железы), обеспечивающего после эякуляции разжижение спермы и подвижность сперматозоидов благодаря наличию в нем фруктозы и цитрата цинка. Секрет выводится из организма через мочеиспускательный канал. Под влиянием сока предстательной железы ускоряется движение сперматозоидов, которое может продолжаться довольно долго. Экспериментально установлено, что подвижность сперматозоидов в физиологическом растворе прекращается через три часа, а в соке предстательной железы — через сутки.
При различных заболеваниях предстательной железы, особенно воспалительных, изменяется качественный и количественный состав ее секрета. Это приводит к нарушению оплодотворительной способности эякулята (уменьшается его объем, количество сперматозоидов в нем и их подвижность).
Та жекартина может наблюдаться при врожденной или приобретенной недостаточности простаты. Прекращение секреции железы неизбежно ведет к утрате возможности оплодотворения.
Внутренняя функция простаты контролирует выделяемые ею гормоны, чтобы они поступали в кровь и оказывали воздействие на организм в целом. Простата является также одним из производителей простагландинов — веществ, принимающих участие в осуществлении белкового и углеводного обмена, поддержании тонуса гладкой мускулатуры (в том числе и самой простаты), а также в нормальном функционировании механизма эрекции.
Нарушения в работе внутренней функции могут привести к тяжелым нервным и психическим расстройствам. При неполноценности функционирования предстательной железы возникают понижение общего тонуса и основного обмена в организме, брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотония (снижение артериального давления). Мужчины с нарушениями в работе простаты отличаются меланхоличностью и неврастеничностью. Они в большей степени подвержены сердечно-сосудистым расстройствам, нарушению сердечного ритма, одышке и стенокардии (боли в области сердца).
Аденомой предстательной железы называют доброкачественное образование, чаще всего железистого происхождения, которое оттесняет окружающие ткани, не давая им прорастать. Еще в 1649 году французский анатом Риолан впервые отметил, что «шейка мочевого пузыря может быть закупорена опухолью предстательной железы». Далее это предположение получило обоснование.
Опухоль не всегда захватывает всю простату. Нередко пораженной оказывается лишь верхняя ее часть либо участок. Обычно аденома располагается позади шейки мочевого пузыря и является продолжением простаты, что собственно мешает опорожнению мочевого пузыря.
Вес аденомы колеблется в пределах от 25 до 200 г и более. Величина аденомы не всегда пропорциональна вызываемым ею нарушениям и расстройствам. Иногда крупная опухоль вызывает меньше жалоб, чем малая.
Форма аденомы предстательной железы также бывает различной. Большей частью она имеет правильную форму, в середине которой проходит мочеиспускательный канал. Иногда она напоминает грушу, верхушкой направленную к мочевому пузырю, а широким основанием — к низу, к уретре.
Аденома отодвигает и сдавливает не только мочевой пузырь, но и саму предстательную железу. Почки и мочеточники претерпевают тоже значительные изменения, если из-за присутствия аденомы у больных развивается острая и хроническая задержка мочи.
Наибольшее число больных, обращающихся с расстройством мочеиспускания относится к возрастным группам от 50 до 60 лет (24,7 %) и от 60 до 70 лет (52,2 %). К сожалению, в последнее время все чаще гипертрофия железы диагностируется также и у 45-летних мужчин. Это совершенно не означает, что именно климакс приводит к таким грозным последствиям. Такой же риск заболеть этими недугами существует и при других неблагоприятных обстоятельствах. Но расценивая климакс как один из факторов риска, необходимо ежегодно посещать уролога для проведения обследования.
Интересен факт географического распространения заболевания. Например, в Японии и Китае аденома простаты встречается крайне редко, в то время как в Египте наблюдается очень часто. Это частое явление для американцев и англичан, за исключением негров, у которых она бывает крайне редко. Возможно, здесь имеет значение антропологический фактор. Важно также и то что чаще всего аденома передается по наследству, так что если аденомой простаты страдал отец, то та же участь, скорее всего, ждет и сына.
Аденома может развиваться в течение многих лет бессимптомно. Иногда у больных с небольшими расстройствами мочеиспускания внезапно, на фоне крепкого здоровья развивается полная задержка мочи. Но обычно все-таки этому предшествуют следующие стадии.
Больной вынужден вставать по ночам, чтобы помочиться, главным образом во второй половине ночи. Мочеиспускание несколько затрудненное, начало его задерживается, и мужчина вынужден тужиться. Эти явления объясняются приливом крови к аденоме, когда человек лежит на спине в постели. Днем эти расстройства беспокоят меньше, но могут появиться при длительном сидении или охлаждении. Такая стадия может длиться несколько лет.
Второй период развития заболевания характеризуется увеличением аденомы и нарастающего ослабления мочевого пузыря, опорожнение совершается все хуже, появляется остаточная моча. Первое время ее количество невелико, но затем нарастает до 100, 150 мл, а позднее достигает 400–500 мл.
Нередко мочеиспускание совершается каплями, с натуживанием. Все это сильно влияет на состоянии больного, приводит к расстройству пищеварения (запоры, поносы), может развиться мочевая инфекция, цистит, пиелонефрит. Задержка мочи становится постоянной и требует оперативного вмешательства.
Третья стадия аденомы простаты является периодом хронической неполной задержки мочи с растяжением мочевого пузыря. Получается парадокс: с одной стороны, опорожнения мочевого пузыря не происходит, а с другой стороны, возникает недержание мочи из-за развившейся атонии пузыря. У больного в этот период происходит потеря аппетита, появляются сильная жажда и отеки ног, брожение в кишечнике вызывает метеоризм и вздутие живота. К этому добавляются головные боли, сонливость, апатия, судороги и ослабление интеллекта. Развиваются и сердечно-сосудистые нарушения с расширением сердца, повышением артериального давления, одышкой.
Определить аденому простаты специалисту не сложно: достаточно знать возраст мужчины, выслушать его жалобы и провести пальпацию простаты через прямую кишку. Пальпация аденомы простаты безболезненна, чем и отличается от пальпации при острых и хронических простатитах, когда железа часто болезненна.
С чем можно спутать аденому: наличие расстройства мочеиспускания является также симптомом развития рака предстательной железы, острого и хронического простатита, атонии мочевого пузыря. Поэтому для уточнения диагноза проводят дополнительно исследования уретры, цистоскопию, рентгенографию. Обычно делают пробы на определение простатического специфического антигена.