Абдоминопластика не преследует цели лечения ожирения и снижения веса. Поэтому, прежде чем прибегать к ней, необходимо выяснить причины ожирения, использовать все способы борьбы с ним. Если операция выполняется на максимуме веса, то после похудения эффект от хирургического вмешательства заметен не будет, так как вновь образуются избытки кожи.
Каковы же основные показания к хирургической коррекции живота?
• Избытки кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки, которые не могут быть удалены другими способами и методами (диета, физические упражнения, липосакция, комбинация этих методик).
• Невозможность выполнить липосакцию в связи с резким снижением коллагеново-эластических свойств кожи (опасность получить после липосакции эффект «печеного яблока» на коже живота).
• Наличие выраженных растяжек (бледных стрий) при избытке кожи живота.
• Наличие кожно-жирового фартука и птоза (опущения) передней брюшной стенки.
• Расхождение прямых мышц живота и общее растяжение мышц живота.
• Грубые послеоперационные рубцы в нижних отделах живота.
Одновременно с абдоминопластикой возможно и необходимо при их наличии выполнить ликвидацию грыж передней брюшной стенки (пупочные, паховые, послеоперационные).
Возможно также по желанию пациента удаление нижних ребер для того, чтобы подчеркнуть талию. Эта операция обычно не назначается, если пациент страдает некомпенсированной сердечной и легочной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, выраженным ожирением. Препятствием могут являться наличие послеоперационных рубцов выше уровня пупка и планируемая в течение ближайшего года беременность.
Существует миниабдоминопластика – иссечение избытков кожи передней брюшной стенки без перемещения пупка. После этой операции остается рубец над лобком длиной 15–20 см по линии бикини. В основном же абдоминопластика производится с перемещением пупка из-за того, что невозможно подтянуть верхние отделы живота без этого приема. Так же производится пластика мышц передней брюшной стенки, без которой изменить профиль живота невозможно. После этой операции остается более длинный рубец над лобком (30–40 см) и рубец вокруг перемещенного пупка (практически незаметный).
Решившиеся на абдоминопластику должны быть готовы к тому, что на передней брюшной стенке останутся рубцы (горизонтальный, а иногда и вертикальный). Причем затруднительно сказать заранее, как они будут выглядеть в связи с индивидуальными особенностями процессов рубцевания. Некоторые участки брюшной стенки могут временно потерять нормальную чувствительность, а в некоторых случаях онемение тканей останется навсегда. В течение 3–4 недель сохраняются кровоизлияния (синяки) и отек тканей живота. После операции возможно скопление тканевой жидкости или крови под кожей живота, что может потребовать постановки дренажей или удаления жидкости с помощью шприца. Если на передней брюшной стенке уже выполнялись операции и имеются послеоперационные рубцы, в некоторых случаях повышается опасность нарушения питания краев кожной раны. Это может потребовать проведения дополнительной кожной пластики и других повторных операций. При значительной толщине подкожной жировой клетчатки в верхних отделах живота их перемещение с наложением швов может привести к образованию утолщения (валика) выше линии швов. Для его устранения также может потребоваться дополнительная операция.
В связи со значительным количеством послеоперационных осложнений вопрос о целесообразности абдоминопластики должен решаться индивидуально, после консультации с пластическим хирургом.
Липосакция
Липосакция – это вакуумное удаление ограниченных (локальных) скоплений жировой ткани. Пожалуй, ни один хирургический метод борьбы с ожирением не снискал столь противоречивых отзывов, как эта операция. Страсти вокруг липосакция кипят уже почти три десятилетия, с тех самых пор, когда в 1977 году французский доктор Ив Иллуз впервые предложил убирать лишний, не поддающийся никаким воздействиям жир хирургическим путем. У миллионов появилась надежда худеть без изнурительных диет и изматывающих физических упражнений! Но действительность внесла в эти ожидания некоторые поправки, и сегодня очевидно, что липосакция не способна решить все проблемы и заменить собой диету и физические нагрузки.
Подобная операция не предназначена для похудения, ее цель – скорректировать фигуру, создать более красивые пропорции между частями тела, улучшить внешний вид человека, а иногда липосакция является единственным реальным способом избавиться от нежелательных жировых отложений.
...
Моя борьба с лишним весом началась еще в детстве. Пробовала сидеть на разных, причем противоположных, диетах – овощной, гиперпротеиновой, углеводной, – ничего не помогало. Занималась спортом, в результате мышцы накачала, но от «галифе» на бедрах избавиться так и не удалось. Из-за этого фигура кажется непропорциональной. Уже отчаялась увидеть себя стройной. Может ли в моем случае помочь липосакция?
Действительно, гармоничное телосложение во многом определяет самоощущение человека, дает уверенность в себе. Если внимательно присмотреться к финалисткам конкурсов красоты, легко заметить, что они обладают далеко не идеальными чертами лица, но, как правило, хорошими пропорциями и красивыми линиями тела. Чаще всего этого удается достичь собственными усилиями: физическими нагрузками и строгой или ограниченной диетой. Однако не всегда заветные формы удается слепить даже при таких усилиях. Тогда на помощь приходят хирурги-пластики.
Психологи всего мира изучают так называемый парадокс пластических операций, когда человек, незначительно изменив свою внешность, совершено меняется внутренне – освобождается от комплексов, становится свободнее, смелее, увереннее в себе. Вполне возможно, что этой молодой женщине стоит проконсультироваться по поводу пластической операции.
Чтобы разобраться в сути происходящего при липосакции, вспомним особенности анатомии и физиологии человека. Существует мнение, что у взрослого количество адипоцитов (жировых клеток) постоянно. Иными словами, ожирение связано не с увеличением количества самих клеток, а с увеличением их объема. Всю жировую массу принято делить на три слоя, которые отличаются друг от друга не только локализацией, но и особенностями метаболизма.
Поверхностный жировой слой находится между кожей и фасцией, прикрывающей мышцы. От этого слоя зависит гармоничность очертаний и пропорций фигуры. Он присутствует на всех без исключения участках тела, значительно варьируясь по плотности и толщине. Именно этот слой может видоизменяться с помощью всех видов липосакции.
Глубокий жировой слой расположен под мышечной фасцией. Главной особенностью этого слоя является то, что он мало подвержен уменьшению при общем похудении и практически не поддается липосакции.
Внутренний {висцеральный) жировой слой расположен внутри брюшной полости и никак не может быть удален при липосакции. Выраженная гипертрофия этого слоя больше характерна для мужчин, что выражается в виде больших, выпуклых, упругих животов.