Если трубы проходимы, бесплодие связано с яичниками или маткой. Если же трубы непроходимы, то даже если существуют другие причины для бесплодия, лечение нужно начинать с операции по пластике труб – иначе велик риск внематочной беременности.
Причиной бесплодия могут быть аборты или диагностические выскабливания.
При наличии травмы полости матки и эндометриоза назначается лечение (противовоспалительная терапия, физиотерапия, гормонотерапия при эндометриозе), которое чаще всего приводит к восстановлению нормального эндометрия в матке. Если это невозможно, приходится прибегнуть к оплодотворению в пробирке и вынашиванию ребенка в чреве суррогатной матери.
Противопоказания к оплодотворению спермой донора:
• отсутствие согласия мужа и жены (нет письменного подтверждения);
• у незамужних, разведенных и овдовевших женщин;
• отсутствие четких данных тщательного обследования супругов и установления неоспоримых показаний к вмешательству;
• наличие каких-либо противопоказаний к беременности;
• возможность устранения бесплодия путем лечения или операции.
Условия выбора донора спермы:
• возраст донора не старше 36 лет;
• нет наследственных заболеваний (нарушений развития);
• отсутствие у родственников первой степени родства более одного случая потери плода (мертворождение, смерть в младенческом возрасте), а также трех и более спонтанных абортов;
• наличие благоприятных данных полного клинического обследования;
• отсутствие претензий в дальнейшем по розыску своих биологических потомков.
При лечении бесплодия необходимо пройти обследование в центре медико-генетического консультирования. Если у вас или вашего мужа имеются генетические аномалии, врачи сделают заключение о возможности и целесообразности наступления беременности.
Способы прерывания беременности
По разным данным, ежегодно в мире производится от 35 до 55 млн искусственных абортов. Почти каждый 10-й аборт, около 3,5 млн, приходится на долю России. А ведь это данные только официальной медицины.
Ежегодно в России погибают от аборта 10–12 женщин . Это те женщины, которые делают легальный аборт в самые благоприятные сроки при соблюдении всех необходимых условий, под полным контролем со стороны медицинского персонала. И все же избежать смертности при производстве аборта не удается, что же тогда говорить о возможных осложнениях. Например, воспалительные заболевания развиваются у 10–20 % женщин, которые сделали искусственное прерывание беременности. Так как же максимально обезопасить себя, прерывая нежелательную беременность?
Естественно, что мы будем рассматривать только искусственные способы прерывания беременности. То есть те случаи, когда женщина добровольно решает прервать нежелательную беременность. Самое главное условие – чтобы срок беременности не превышал 12 недель, в противном случае аборт возможен только по медицинским показаниям.
В настоящее время легальные аборты можно сделать двумя способами: традиционным, «классическим», между 8-й и 12-й неделями с использованием металлической кюретки, и мини-аборт, или вакуум-аспирацию, который делают между 4-й и 6-й неделями.
«Классический» аборт
Этот аборт хорошо знаком нашим бабушкам и мамам. Еще до недавнего времени в нашей стране аборт производили только таким способом. Основное условие его производства – чтобы срок беременности был не меньше 8 и не больше 12 недель. Его проводят, как правило, под общим наркозом или под местной анестезией.
Сначала вводится расширитель для раскрытия цервикального канала. Уже на этой стадии производства аборта возможны повреждения шейки и стенок матки. Затем с помощью металлической кюретки и с использованием аборт-цангов разрушают и удаляют плодное яйцо, а также выскабливают вросшие в стенку матки ворсины плаценты. Врач действует вслепую, так как не видит операционного поля.
Если вдуматься, то одного этого описания уже достаточно, чтобы никогда не прибегать к подобной операции. Подумайте, какова бы ни была квалификация врача, производящего операцию, он делает ее на ощупь! А ведь ему нужно не только проникнуть в матку, но и с помощью инструментов тщательно выскоблить ее полость, чтобы не оставить частички плодного яйца, которые могут привести к неполному аборту. В таких условиях врач вынужденно повреждает и здоровые ткани. Невозможно сделать такой аборт, не повредив в той или иной степени шейку матки.
Мини-аборт, или вакуум-аспирация
Более современным и менее травматичным способом проведения аборта в настоящее время во всем мире признан мини-аборт, или вакуум-аспирация. Такой метод дает наименьшее число осложнений после аборта. Его выполняют на ранних сроках беременности – между 4-й и 6-й неделями под местной анестезией. Мини-аборт признан Всемирной организацией здравоохранения лучшим способом производства искусственного аборта на ранних сроках беременности.
При такой операции плодное яйцо удаляется из полости матки под действием вакуума с помощью мощной отсасывающей трубки (вакуум-кюретки), которую вводят посредством гибкой пластмассовой канюли. Для создания вакуума используют электрический насос, но возможна и ручная вакуум-аспирация. При такой операции снижается риск прободения матки и массированного кровотечения, а шейка матки травмируется в гораздо меньшей степени. Вакуум-аспирация занимает 2 минуты и уже через некоторое время женщина самостоятельно может идти домой.
Новое в производстве абортов
В последнее время на страницах газет и журналов можно встретить информацию о проведении искусственного аборта под контролем гистероскопии. Такая операция особенно подходит тем, кто решается прервать первую беременность, так как позволяет максимально бережно совершить необходимые манипуляции. Гистероскопия позволяет контролировать полость матки после выскабливания, а также выявить внутриматочную патологию – эндометриоз, миому матки и другие заболевания.
Такая операция также показана тем, у кого существуют различные воспалительные заболевания органов репродуктивной сферы, на фоне которых протекает нежелательная беременность. В таком случае плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки намного сильнее, чем при обычном течении беременности, что в ходе производства искусственного аборта может привести к неполному удалению плодного яйца и ко всем вытекающим отсюда осложнениям.
Способы прерывания беременности
Развитие синтезированных гормонов привело и к неоперационным способам проведения искусственного аборта. Гормональные препараты помогают не только предохранить от беременности, сохранить ее при необходимости, но и прервать нежелательную беременность. Проведение такого гормонального «аборта» менее травматично по механическим последствиям, но в полной мере влечет за собой все последствия гормональной ломки организма, настроившегося на беременность.