Конечно, имеется исследование, результаты которого утверждают обратное. Собственно, что всегда и предполагалось: даже при небольшом лишнем весе повышается опасность преждевременно уйти в мир иной. Риск составляет до 40 %. Ну а у очень полных людей даже в 2–3 раза, как показала оценка данных о состоянии здоровья у 186 000 человек.
«Как можно прийти к разным результатам?» — спрашивает Альфред Вирт в специальном журнале «Cardiovasc». Просто в данном случае обследовали людей либо курящих, либо больных чем-нибудь — что и привело к соответствующему результату. Если очень худой человек курит и ест нездоровую пищу, он умрет раньше толстячка, ведущего здоровый образ жизни и поэтому абсолютно здорового.
Таким образом, все данные абсолютно верны. Стоит только сделать правильные выводы. Результаты Катерины Флегал и ее коллег показывают, что лишний вес и ожирение сами по себе не ведут к ранней смерти. «Медицинское обслуживание за прошедшие годы улучшилось, поэтому преждевременная смертность и полнота больше не идут рука об руку», — делает выводы Альфред Вирт. Но необходимо серьезно отнестись к болезням, которые появляются однозначно из-за лишних килограммов. Тем более, что их не всегда можно просто вылечить, — например, рак. Рак шейки матки и так называемая аденокарцинома пищевода очень часто встречаются у диабетиков и полных людей, — показало национальное исследование состояния здоровья миллиона женщин («Million Woman Study») в возрасте между 50 и 64 годами, продолжавшееся, Великобритании в течение 7 лет. Развитие раковых заболеваний у половины женщин исследователи объяснили полнотой.
Объем талии — главный показатель
Но во всех исследованиях взаимосвязи болезни человека и веса его тела есть один подводный камень. Для оценки веса за основу берут индекс массы тела. Он складывается из массы тела в килограммах, поделенной на рост в метрах в квадрате. У того, кто весит 110 килограмм при росте 1,83 метра, показатель равен 33. По действующей классификации он указывает на очень избыточный вес. Однако индекс массы тела никак не объясняет, из чего складывается вес. Телосложение, возраст, мышечная масса или объем участков скопления жира не учитываются. Например, у спортивного мужчины или мускулистой женщины будет высокий показатель, хотя они, предположительно, подтянуты, здоровы и бодры. Слишком толстый не обязательно должен быть больным. Если жир находится на бедрах или ягодицах, это, конечно, довольно заметно, но не вредно для здоровья. Вот жир на животе — вопрос щепетильный, поскольку он метаболически активный. Поселяющиеся здесь жировые клетки исполняют роль воспалительных веществ, способствующих возникновению сердечно-сосудистых болезней.
Поэтому среди специалистов теперь важен не показатель массы тела, а объем талии. Он измеряется обыкновенным метром по линии между нижним краем ребер и верхним гребнем подвздошной кости. Например, у мужчин с объемом талии 102 сантиметра при росте 1,83 метра риск инфаркта повышается в 1,8 раза. Оптимальный размер составил бы до 88 см. Соотношение объема живота и бедер дает еще более объективную картину. Для женщин благоприятным будет показатель ниже 0,85, а у мужчин — 1. Чем больше цифры, тем выше риск заболеть атеросклерозом.
Как диета приводит к пищевым нарушениям
Есть и другие стороны негативного воздействия диет на организм. Они могут быть «слабым наркотиком» или предвестниками пищевого нарушения. Поскольку в наши дни на диеты садятся во все более раннем возрасте — уже девятилетние подростки считают свои калории, если этим занимается их мама, — соответственно, раньше начинаются и пищевые нарушения: «22 % юношей и девушек в возрасте с 11 до 17 лет обнаруживают, по меньшей мере, странное пищевое поведение», — свидетельствует актуальное исследование состояния здоровья детей и подростков (KiGGS), проведенное учеными Института имени Роберта Коха. Девочки в 2 раза больше подвержены нарушениям, чем мальчики. Или, другими словами, 1,4 миллиона подростков имеют симптомы пищевых нарушений. Это пугает. «Конечно, диета приводит к пищевому нарушению ненавязчиво. Такое утверждение было бы безответственным паникерством», — подчеркивают сотрудники ANAD (Национальной ассоциации нервной анорексии и связанных с ней нарушениями), консультационного центра для людей с пищевыми нарушениями. Бесчисленное количество мужчин и женщин сидели на диетах, но только у незначительного процента голод становится манией. Только если в силу обстоятельств, либо индивидуальных особенностей личности появляется какое-то непонятное настроение, может развиться пищевое нарушение. Это может быть и заниженная самооценка, и проблемы с родителями, и отсутствие перспектив или даже личностный кризис. В таких случаях проблемы нередко компенсируют едой.
Пищевыми нарушениями считаются истощение, недостаточный вес, булимия — все съеденное тут же выводится наружу — и обжорство, поглощение огромного количества еды. Истощением страдают от 0,5 до 2 % женщин, булимией — от 2 до 5 %, а обжорством приблизительно 2 %. Точных цифр нет, потому что многие данные не поддаются статистическому учету.
Когда все крутится вокруг еды
Все чаще в наши дни встречаются так называемые скрытые нарушения, то есть начальные формы пищевых нарушений, которые еще не рассматриваются как болезнь. Женский журнал «Brigitte» недавно посвятил этой теме статью под названием «Моя единственная мысль — еда», где делился собственным опытом. Речь шла о том, что все чаще у женщин и отчасти даже у мужчин — в основном с нормальным весом — вся жизнь крутится вокруг еды. Они считают калории, взвешиваются, думают о диетических продуктах и здоровой легкой или нездоровой жирной еде.
«Самое трагичное в желании быть стройным — даже не в отказе от еды, а в постоянных мыслях об этом. Вместо того, чтобы заняться миром во всем мире или финансированием научных исследований, миллионы женщин по нескольку раз на дню ломают себе голову о том, какие последствия для их дальнейшей жизни будет иметь один шоколадный кекс или два шарика сливочного мороженого с кусочками шоколада», — говорит автор статьи Ульрике Томассен. Еще печальнее дело обстоит у Муа 91, которая на форуме в Интернете www.diat.com пишет: «С точки зрения индекса массы тела я имею нормальный вес, и другие так говорят. Но я сама считаю себя толстушкой, если не больше. Моя фигура и вопрос «есть или не есть» занимают весь мой день. Я все время думаю о том, что могла бы съесть, где есть возможность заработать поменьше калорий, сколько я буду весить завтра… Эти мысли преследуют меня постоянно!» «Сложно сказать, — отвечает Зигрид Борзе, руководитель Франкфуртского центра пищевых нарушений, на вопрос о том, какое количество мыслей о еде считается нормальным, а какое уже нездоровым. — Граница между «нормальным» и «ненормальным» отношением к еде часто нечеткая». «Но если еда становится определяющей, единственной вещью, на которую тратятся деньги, — что-то уже не так», — делает вывод Борзе. Так сколько же мыслей о еде считать нормальным явлением? Все в порядке, если я думаю выбрать грудку индейки вместо жирной ливерной колбасы? Если я заказываю большую тарелку салата вместо сырных клецек или беру хлеб с отрубями и творог с мармеладом вместо булочки с ветчиной и сыром? «Сигналы тревоги зазвучат, если вы не будете есть, хотя еще не сыты. Если вы думаете о том, например, можно ли вам на завтрак еще половинку хлеба с медом, потому что уже съели мюсли или целый тост, — говорит Лиза Печо в интервью журналу «Brigitte». — Тот, кто дает своему организму достаточно пищи, не думает о еде».