С каждым литром грудного молока кормящая женщина теряет от 600 до 900 ккал, поэтому ее суточный рацион должен составлять не менее 3200–3500 ккал.
Для этого кормящей женщине необходимо ежедневно получать:
– 120 г мяса нежирных сортов,
– 100 г нежирной рыбы,
– 170 г творога,
– 250 мл молока,
– 200 мл кефира (ряженки, ацидофильного молока),
– 30 г сливочного и 35 г растительного масла,
– 50 г сметаны,
– 50 г сахара,
– 1 яйцо,
– по 100 г черного и белого хлеба,
– до 150 г мучных изделий (булочка, печенье и т. п.),
– до 60 г круп и макаронных изделий.
При однообразном питании состав грудного молока может значительно изменяться, и ребенок будет недополучать те или иные питательные вещества, в то время как другие он получит в избытке. Это может отрицательно сказаться на его развитии.
В питании следует использовать возможно более свежие продукты и свежеприготовленную пищу. Крайне желательно исключить из питания сахарозу (в том числе и в составе кондитерских изделий), заменив ее на глюкозу, фруктозу, мед.
Ежедневно в рацион кормящей матери следует включать 650–700 г овощей. На долю картофеля должно приходиться не более 200 г, остальное должны составлять морковь, свекла, капуста, редис, репа, тыква, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны, сладкий перец, брюква, лук и другие овощи. Часть их можно есть сырыми (в салатах, винегретах), исключая репчатый или зеленый лук и чеснок (из-за их употребления грудное молоко может приобретать специфический привкус, и ребенок часто отказывается от груди). В этом случае лук лучше есть жареный или как-либо обработанный, а если это не помогает, то вовсе исключить его из рациона. Очень полезна кормящей матери зелень, в которой также много витаминов и микроэлементов. Щавель, шпинат, салат, петрушка, укроп, сельдерей используются как для приготовления салатов, так и в качестве приправ. В зимне-весенний период можно употреблять сухофрукты и различные консервы (повидло, джемы, компоты).
Важное место в питании кормящей матери занимают свежие ягоды и фрукты, которые содержат большое количество витаминов и клетчатки, нормализующей деятельность кишечника. Ежедневная норма – до 200 г, причем часть их может быть заменена соками. Кормящая женщина должна потреблять в сутки примерно на 1 л жидкости больше обычного, причем молока не менее 0,5 л.
При нем малыша беспокоят относительно нечастые боли в животе (1–2 раза в неделю, редко больше), отмечается наклонность к поносам или к запорам, сниженный или неустойчивый аппетит. При осмотре язык покрыт белым, бело-желтым или бело-коричневым налетом, особенно характерен так называемый «географический язык», когда налет имеет неровный, пятнистый характер. Частые признаки – повторяющиеся респираторные заболевания, проявления пищевой аллергии, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость.
Важным является лечебное питание. Для грудного ребенка нет более целительного компонента, чем материнское молоко. Естественное вскармливание является и основой гармоничного и полноценного психофизического развития. В случае отсутствия грудного молока у матери желательно использовать донорское молоко.
В тех ситуациях, когда нет ни материнского молока, ни донорского, применяют адаптированные молочные смеси.
Искусственное вскармливание всегда грозит развитием дисбактериоза, поэтому следует применять смеси, подвергшиеся частичной ферментации (кисломолочные) и содержащие нормальные микроорганизмы, и/или вещества, активирующие рост собственной микрофлоры ребенка.
В возрасте 6 месяцев вводят прикорм в виде каш. Сейчас в основном используют каши, разработанные для детского питания, которые обладают рядом преимуществ по сравнению с «домашними» кашами, приготовленными из обычных круп. Такие каши приготовлены не только из экологически чистых продуктов, но и содержат гарантированное количество необходимых витаминов, минералов, а также пищевые волокна, необходимые для процесса пищеварения. Детские каши рекомендованы на весь период перехода ребенка к «взрослому» столу.
Очень важным является включение в питание ребенка различных кисломолочных продуктов с добавлением нормальной микрофлоры. Чаще всего это различные типы бифидобактерий и/или лактобактерий. Особенно полезны простокваша и ряженка. Предпочтение следует отдавать «живым» продуктам, то есть тем, у которых небольшой срок хранения, они не содержат консерванты.
Большое внимание следует уделять активации собственной, «родной» микрофлоры ребенка. Этому способствуют пребиотики, содержащиеся в различных продуктах, также в настоящее время созданы препараты, в которых пребиотики содержатся в концентрированном виде (например, «Эубикор»).
При его приеме происходит увеличение числа бифидобактерий, лактобактерий, полноценной кишечной палочки и др., сопровождающееся уменьшением содержания условно-патогенных микроорганизмов. Продолжительность курса от 20 до 30 дней.
Прекрасная профилактика – это регулярная половая жизнь и кормление ребенка грудью не меньше года. Также врачи рекомендуют женщинам налегать на:
– продукты с растительной клетчаткой (зелень, хлеб грубого помола);
– ягоды, фрукты и овощи, богатые витаминами, бета-каротином и калием (цитрусовые, шиповник, морковь, капуста, изюм, курага);
– рыбу, морепродукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды и йод.
Загорать лучше в закрытом купальнике, но без поролоновых вставок. Молочные железы, упакованные в поролоновые чашечки, еще больше нагреваются, и риск обострения заболеваний груди повышается.
Не столько опасен загар, сколько резкое изменение климата (поездка к морю и т. д.). Организм на такую встряску отвечает обострением имеющихся гормональных проблем и появлением новообразований.
– Выделения из соска;
– покраснения, высыпания, шелушения, втяжения, появление язвочек или другие изменения сосков и кожи вокруг них;
– выпуклости кожи в отдельных частях молочной железы, «лимонная корка»;
– нарастающая асимметрия молочных желез;
– любые уплотнения в молочной железе.
Для профилактического осмотра женщинам желательно раз в год посещать врача-маммолога.
1. В ответ на просьбу о сосании мама дает малышу не грудь, а пустышку. Если появляется посторонний предмет для сосания, то срабатывает известный закон: третий – лишний. И кто окажется лишним (грудь или пустышка) – вопрос времени.