П. Хочачка, Дж. Сомеро: «В настоящее время хорошо известны реципрокные (сопряженные, соответственные – М.Ж.) взаимоотношения между метаболизмом глюкозы и жиров, и широко распространено мнение, что при активации катаболизма жиров снижается окисление глюкозы.
…Представления о реципрокных отношениях между обменом жиров и углеводов прочно укоренились в литературе, и обычно считают, что одновременный распад обоих субстратов – это скорее исключение, чем правило. Поэтому для читателя, возможно, будет неожиданностью тот факт, что длительная и интенсивная работа мышц в аэробных условиях лучше всего обеспечивается при одновременном распаде глюкозы и жиров.
…Гликоген – это, по-видимому, наилучшее «топливо» для аэробного обеспечения высокоинтенсивной работы, однако запасы его ограничены и поэтому долго работать на одном гликогене мышцы не могут. Не удивительно, что природа пошла на компромисс: при интенсивной работе (по крайней мере у человека), продолжающейся 2-3 часа или дольше, используются и гликоген, и жиры».
Вот здесь следовало бы вместо использования жиров организовать добавочный прием пищи и увеличить суточный рацион в соответствии с усиленной длительной работой, но не превращать резервный жировой путь обеспечения энергией в обычный рабочий. Даже для худеющих при ожирении (полноте) режим американских исследователей связан с трудным преодолением чувства голода и гипогликемических кризов. Напомним, что П. Хочачка и Дж. Сомеро исследуют не режим худения, для которого их точка зрения единственно и хороша, а режим нормальной жизнедеятельности, для которого эта точка зрения неприемлема.
«Если одновременное расщепление обоих субстратов невозможно (например, при полном исчерпании запасов гликогена в мышцах), приходится использовать в основном энергию жиров. Именно это и происходит при длительной работе, и такая стратегия, безусловно, полезна… Кроме того, когда запасы гликогена в мышцах кончаются, мышцы переходят на использование экзогенных свободных жирных кислот и эндогенных триацилглицеролов, в то время как в крови поддерживается достаточно высокий уровень глюкозы для питания мозга и других тканей (например, мозгового слоя почек), нормальный метаболизм которых должен обеспечиваться всецело или преимущественно глюкозой. В этот период антагонистические взаимоотношения между распадом жиров и глюкозы становятся особенно важными.
Таким образом, при переходе от покоя к длительной интенсивной работе сначала имеет место тщательно регулируемая утилизация обоих субстратов (жира и гликогена), а затем – полный переход мышц на расщепление жиров и одновременно сбережение глюкозы для удовлетворения минимальной потребности в ней организма».
Увлекаясь в чисто исследовательском плане познанием энергетических возможностей организма, П. Хочачка и Дж. Сомеро продемонстрировали полное игнорирование основных положений диетологии, рекомендуя аварийный (резервный) вариант энергетики в качестве повседневного рабочего варианта. К такому варианту рабочего энергетического обеспечения организм человека не приспособлен. Это особый вариант, к нему организм прибегает в крайних случаях, когда фактически ставится вопрос о выживании. Аварийный резервный тип энергетики даже по смыслу и по негативной реакции организма в виде чувства голода и гипогликемических кризов не может рассматриваться в качестве рабочего варианта. Это серьезная ошибка американских исследователей.
В этой главе в качестве одной из возможных внутренних причин ожирения рассматривалась гиперинсулинемия, избыточная продукция и секреция в кровь инсулина бета-клетками поджелудочной железы.
В тех случаях, когда достоверно определено ожирение в результате гиперинсулинемии, следует принимать меры к снижению уровня инсулина в крови. Во всех других случаях ожирения к снижению уровня инсулина в крови прибегать ни в коем случае нельзя, так как это означало бы искусственное введение в организм сахарного диабета I типа (инсулинозависимый тип). К сожалению, встречаются публикации, посвященные борьбе с лишним весом, не делающие этого важного различия в вопросах регуляции уровня инсулина в крови. При недостаточной подготовке специалистов это может побудить их к опасной регуляции инсулина.
В качестве примера такой публикации приведем сообщение в газете «Смена» за 11 сентября 1981 года «Иглоукалывание против полноты»: «Пройдя специальный курс иглоукалывания, можно за месяц похудеть на 6- 7 кг , утверждает врач Иосито Мукаино (университет «Миэ дайгаку»).
Выступая на конференции специалистов по иглотерапии в г.Нагоя, он заявил, что нашел несколько «центров» в ушных раковинных, при введении в которые игл у человека пропадает ощущение голода, так как уменьшается выработка инсулина.
За время двухнедельного эксперимента люди, страдавшие полнотой, после прохождения курса иглоукалывания похудели почти на 2 кг».
Уменьшение выработки инсулина в качестве способа борьбы с полнотой допустимо только при гиперинсулинемии и не должно применяться при отсутствии гиперинсулинемии. Только при этом заболевании уменьшение выработки инсулина дает уменьшение чувства голода. В других случаях уменьшение выработки инсулина значительно усиливает и учащает проявления чувства голода. Именно это происходит при сахарном диабете I типа. Таким образом, японские иглотерапевты не проявили необходимого понимания вопроса и распространили ошибочную информацию: терапия гиперинсулинемии не пригодна для диетологии.
Глава 15. Ожирение – путь к сахарному диабетуIIтипа
Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) с ожирением – это абсолютное большинство случаев заболевания сахарным диабетом (72%). В нашей книге «Новое понимание сахарного диабета» впервые приводятся подробные доказательства подлинных причин развития сахарного диабета II типа с ожирением. Это заболевание начинается с ожирения печени, а ожирение печени, в свою очередь, начинается либо с систематического существенного переедания углеводов, либо с чрезмерного усвоения пищи тонким кишечником, либо с того и другого вместе. Инсулиннезависимый сахарный диабет с ожирением это самостоятельная нозологическая единица, отдельное заболевание. При этом заболевании печень практически перестает принимать излишки глюкозы из крови на временное хранение в виде гликогена. Практически вся глюкоза, поступающая в кровь после приемов пищи, остается в крови, часть глюкозы выводится с мочой.
Более легкое (по сравнению с сахарным диабетом I типа) течение заболевания часто вызывает небрежное отношение к нему больного. Последствия заболевания бывают очень тяжелыми.
Особую опасность для больных сахарным диабетом II типа с ожирением представляет назначение им инъекций инсулина. Излечимый и относительно легко протекающий сахарный диабет II типа с ожирением через месяц-полтора после инъекций инсулина превращается в неизлечимый и тяжело протекающий сахарный диабет I типа, требующий пожизненных инъекций инсулина. Вводимый извне инсулин приводит к атрофии продуцирующих его в организме клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.
Читателя, интересующего подробностями о сахарном диабете, мы адресуем к нашей книге «Новое понимание сахарного диабета». В настоящей же книге, в которой мы с вами, уважаемый читатель, занимаемся вопросами полноты и ожирения, для нас важно понимать, что к сахарному диабету II типа с ожирением приводит самое обычное ожирение. Следовательно, для больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с ожирением избавление от ожирения не просто желательно, а остро необходимо!