3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы, спастического характера, снимаются но-шпой и баралгином. Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры до 37,8 °C.
История данного заболевания
Считает себя больным с 1996 года, обострение возникает 4 раза в год, продолжительность до 1–2 недель, лечится ам-булаторно и в стационаре. В настоящее время находится в больнице по поводу обострения данного заболевания, решается вопрос об оперативном лечении.
История
Рос и развивался соответственно возрасту.
Из инфекционных заболеваний перенес гепатит А.
Травм, операций, переливаний крови не было.
Наследственность не отягощена.
Туберкулез, венерические заболевания отрицает.
Диагноз
Нефролитиоз, камень левой почки. Левосторонний вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.
Заключение
Длительность заболевания 3–4 года, лечение амбулаторно; стационарно.
Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен.
Вид нарушения функции организма: нарушена функция мочевыделения.
Социально-бытовой статус
Живет с женой и дочерью.
Жилищно-бытовые условия – отдельная квартира.
Материальное положение – денежный доход на одного человека больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация не ограничена.
Социально-бытовой статус не нарушен.
Профессионально-бытовой статус
Образование среднее.
Основная профессия – слесарь.
Место работы не менялось.
Стаж работы по специальности 35 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, – необходимость удовлетворительной выносливости к значительному физическому напряжению – не соответствуют состоянию здоровья.
Профессия на момент освидетельствования – слесарь.
Условия и организация труда
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня – с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы – 10 минут. Работа связана со значительным физическим напряжением в связи с условиями работы больного и характером выполняемой работы. В деятельности больного отсутствуют командировки и ночные смены, присутствуют неблагоприятные влияния раздражающих газов.
Основная деятельность заключается в физической работе.
Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений нарушены.
Профессионально-трудовой статус нарушен. Ограничение жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:
– самообслуживанию – не нарушена,
– передвижению – не нарушена,
– труду – 2-я степень,
– обучению – не нарушена,
– общению – не нарушена,
– контролю своего поведения – не нарушена,
– ориентации в пространстве и во времени – не нарушена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: нетрудоспособен в прежней профессии.
Наличие патологий системы мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма, при неблагоприятном прогнозе данного заболевания, при сохранении прежних условий труда приводит к прогрессированию заболевания и ограничению жизнедеятельности по:
– передвижению – 2-я степень,
– самообслуживанию – 2-я степень,
– труду – 2-я степень,
– общению – не нарушена,
– обучению – не нарушена,
а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты (обращения в органы социальной защиты – собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.
Рекомендации
1. Длительное наблюдение у участкового врача-терапевта.
2. Соблюдение диеты.
3. Противопоказание видов и условий труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при почечнокаменной болезни следует считать:
– тяжелый физический труд;
– работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
– постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);
– работу с вредными физическими факторами;
– работу, связанную с вибрацией и тряской.
История болезни № 2
1. Женщина, 49 лет.
2. Профессия: товаровед.
3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы с обеих сторон, спастического характера, боли снимаются но-шпой, баралгином.
Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 37,8 °C.
История данного заболевания
Страдает мочекаменной болезнью 2 года, обострение происходит 3 раза в год, длительностью до 1–2 недель, по поводу обострений лечится амбулаторно и в стационаре. Постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится в больнице по направлению участкового врача-терапевта в связи с обострением данного заболевания.
История жизни
Росла и развивалась нормально, соответственно возрасту. Операций, травм, переливаний крови не было. Инфекционными заболеваниями не болела. Наследственность не отягощена. Аллергических реакций на продукты и лекарства нет.
Диагноз
Нефролитиоз, камень левой и правой почек. Левосторонний вторичный и правосторонний хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.
Заключение
Длительность заболевания 2 года, лечится амбулаторно, стационарно.
Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен.
Вид нарушений функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Социально-бытовой статус
Живет с мужем и сыном.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.