Book.

Рис. 20 а, б. а) тест для определения силы pars clavicularis m. pectoralis majoris; б) тест для определения силы pars sternocostalis m. pectoralis majoris; в) тест для определения силы m. pectoralis minor

б) для исследования грудинореберной части большой грудной мышцы пациенту предлагают привести отведенную на 90° руку, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 20 б);

в) для определения силы малой грудной мышцы пациент отводит слегка согнутые в локтевых суставах руки и фиксирует их в таком положении. Задача врача — увеличить отведение рук в стороны (рис. 20в).

Дельтовидная мышца (рис. 19). Функция: передняя порция мышцы поднимает поднятую руку вперед, средняя — отводит плечо до горизонтальной плоскости, задняя — отводит плечо назад. При сокращении всей мышцы рука отводится примерно до 70°.

Тест для определения силы мышцы: пациент поднимает прямую руку до горизонтального уровня (от 15° до 90°). Руки врача оказывают дозированное сопротивление этому движению (рис. 19 а).

Мышца, поднимающая лопатку. Функция: поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику (рис. 21).

Тест для определения функции мышцы: пациент поднимает надплечье, врач пальпирует сокращенную мышцу.

Ромбовидная мышца. Функция: приближает лопатку к позвоночнику, несколько приподнимая ее.

Тест для определения силы мышцы: пациент ставит руки на пояс и приводит лопатку, отводя при этом локоть назад, врач оказывает сопротивление этому движению.

♦ Передняя зубчатая мышца (рис. 21). Функция: мышца, сокращаясь (при участии трапециевидной и ромбовидной мышц), приближает лопатку к грудной клетке. Нижняя порция мышцы способствует подниманию руки выше горизонтальной плоскости, вращая лопатку вокруг сагиттальной оси.

Рис 21. M. rhomboideus

Тест для определения силы мышцы: пациент поднимает руку выше горизонтального уровня. В норме при этом лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, отходит от позвоночника, нижним углом поворачиваясь вперед и латерально, и прилегает к грудной клетке (рис. 21 а).

♦ Надостная мышца (рис. 22) Функция: способствует отведению плеча до 15°, являясь синергистом дельтовидной мышцы. Оттягивает капсулу плечевого сустава, предохраняя ее от ущемления.

Рис. 22. Мышцы области лопатки (вид сзади)

Тест для определения силы надостной мышцы: пациент отводит плечо на 15°, врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу в надостной ямке (рис. 22 а).

♦ Подостная мышца. Функция: вращает плечо кнаружи (супинация) и оттягивает капсулу плечевого сустава.

Тест для определения подостой силы мышцы: пациент поворачивает кнаружи согнутую в локтевом суставе руку, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 22 б).

♦ Широчайшая мышца спины (рис. 23). Функция: приводит плечо к туловищу, вращая руку кнутри (пронируя), тянет ее назад к срединной мышце.

Рис. 23. широчайшая мышца спины

Тест для определения силы широчайшей мышцы: пациент опускает поднятое до горизонтального уровня плечо, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 23 а, б)

Рис. 24 а, б. Тест для определения силы m. latissimi dorsi

♦ Двуглавая мышца плеча (рис. 24). Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и руку в локтевом суставе, супинируя предплечье.

Рис 24. Двуглавая мышца плеча

Тест для определения силы двуглавой мышцы плеча: пациент сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предварительно пронированное предплечье. Врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 24 а, б).

Рис. 24 а, б. Тест для определения силы bicepitis brachii

♦ Трехглавая мышца плеча (рис. 25). Функция: совместно с локтевой мышцей разгибает руку в локтевом суставе.

Рис. 25. Трехглавая мышца плеча

Тест для определения силы мышцы: пациент разгибает предварительно согнутое предплечье, врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 25 а).

Рис. 25 а, б. тест для определения силы m. tricepitis brachii