Вследствие резкого сужения сосудов всего тела в первый момент и повышения артериального давления они могут быть нагрузочной процедурой и противопоказаны больным с изменениями сердечно-сосудистой системы.
Общие обертывания (влажные укутывания). При общем обертывании пациента наблюдается трехфазное физиологическое действие процедуры.
Первая фаза. Влажное укутывание тела в первый момент вызывает ощущение холода при соприкосновении с влажной простыней. При этом кожные сосуды суживаются по всей поверхности тела, что вызывает учащение дыхания, усиление и учащение сердечных сокращений. У некоторых людей в первый момент появляется короткая задержка дыхания, затем следуют глубокий вдох и выдох. Через 2 минуты начинается активное покраснение кожи на всей поверхности тела, кровоток ускоряется, усиливается и отдача организмом тепла. У лихорадящих больных с затемненным сознанием, через 10–15 минут проясняется сознание, на один-два градуса (иногда до нормы) снижается температура тела, на какое-то время улучшается общее состояние, облегчается работа сердца, исчезают головные боли. Ежедневные такие укутывания в течение недели позволяют легче переносить самые тяжелые периоды лихорадки и избежать критического падения температуры, поскольку снижение температуры происходит постепенно. Такая 10-минутная процедура благодаря значительному теплоотнимающему эффекту усиливает обмен веществ, возбуждает функцию дыхания, улучшает работу сердца.
Вторая фаза. 40—45-минутная процедура приводит к выравниванию температуры тела и простыни. Больной начинает ощущать приятное тепло. Процедура вызывает тормозные процессы в коре больших полушарий головного мозга, успокаивает, вызывает крепкий сон (возможно засыпание во время процедуры). Из-за согревания тела и горизонтального положения замедляются дыхание и пульс, снижается артериальное давление.
Третья фаза. При продолжительности процедуры 50 минут и более у больных начинается обильное потоотделение. При этом испарение пота затруднено, возникают симптомы начала перегревания: учащение дыхания, пульса, появление некоторого беспокойства и возбуждения. В этом случае больного следует освободить, облить водой (душ) при температуре 36–37 °C, смыть обильный пот. Затем обязателен отдых в течение 30 минут.
ВНИМАНИЕ! Если больной озяб или долгое время перед процедурой находился на холоде, его следует обязательно согреть растираниями или с помощью грелки.
Проведение процедуры «общее обертывание». На кушетке раскладывают шерстяное одеяло шириной 1,5 м и длиной 2,5 м так, чтобы края его были приблизительно на одном уровне. Смачивают водой температуры +25–30 °C и хорошо отжимают холщевую простыню, таких же размеров, как и одеяло. Разворачивают простыню и стелют ее на одеяло так, чтобы верхний край простыни был ниже верхнего края одеяла на 5 сантиметров, при этом один боковой край должен быть более узким, другой – более широким. Больного просят раздеться, поднять руки и лечь на простыню. Обертывают его одним концом простыни, затем при вытянутых вдоль тела руках его обертывают вторым концом. После этого его заворачивают в одеяло, а на голову кладут смоченную холодной водой салфетку.
Процедуру дозируют по времени согласно поставленной цели: если надо достичь потогонного действия, ее длительность должна составить 50–60 минут, при необходимости успокаивающего действия длительность процедуры 40–50 минут, жаропонижающего действия – продолжительность процедуры сокращается до 10–15 минут.
После процедуры больного обязательно вытирают насухо и предлагают ему отдохнуть. Если влажным укутыванием достигалось потогонное действие, то после процедуры больной должен обмыться кратковременным дождевым душем при температуре воды +36–37 °C.
Курс процедуры «общее обертывание» состоит из 10–15 процедур ежедневно или через день.
Процедура «общее обертывание» показана при повышенной раздражительности и бессоннице, при нарушениях психики. Однако, если больные плохо переносят полное укутывание, им можно делать трехчетвертное укутывание, оставляя свободными руки, но покрывая не закутанную часть тела простыней и одеялом.
Короткая процедура (первой фазы физиологического действия) показана лихорадящим больным как жаропонижающее средство, лицам с ожирением при понижении общего тонуса, при депрессии, астении.
У выздоравливающих больных ее применяют как возбуждающую процедуру.
Средние по длительности процедуры (второй фазы физиологического действия) показаны при следующих заболеваниях: гипертонической болезни первой стадии; дистрофии миокарда; компенсированных пороках сердца; истерии и неврастении, а также при «падучей» (эпилепсии), психозах и даже шизофрении как успокаивающее средство.
Самые большие по длительности процедуры третьей фазы действия показаны как средство избавления организма от шлаков, а также при различных нарушениях обмена веществ и даже при сыпном или брюшном тифе.
Обливания физического тела могут быть общими и частичными. Обливание является тонизирующей и освежающей процедурой, которая улучшает периферическое кровообращение и питание тканей. Обливания могут проводиться в ванной комнате, душевых и даже на улице.
Рассмотри порядок проведения процедуры обливания. Частичные обливания при температуре воды +25–30 °C и ниже, продолжительностью до 3 минут можно применять для любой части тела: ног, коленных суставов, области поясницы, головы, затылка, области позвоночного столба.
Местное обливание рук и ног назначают при повышенной потливости, вазомоторных расстройствах, расширении вен как отвлекающее средство при приливах крови к голове, во время приступов бронхиальной астмы.
Спину обливают при наличии неврастенических состояний.
Рекомендуется начинать с частичных обливаний, а заканчивать общими.
Общие обливания также проводят с постепенным понижением температуры воды с +30–32 °C до +20–25 °C и ниже продолжительностью 2–5 минут. Возможно обливание водой с такой температурой из ведра, при помощи шланга или душевой установки. В зависимости от переносимости процедуры больным температуру воды можно снижать во время процедуры, например, одно ведро при температуре +32 °C, другое при температуре +30 °C.
Процедура «обливание» используется как закаливающая у детей и взрослых. При рекомендованном выше температурном режиме обливание вызывает нормализацию функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем.
Рекомендуется начинать с частичных обливаний, а заканчивать общими. Общие обливания проводят с постепенным понижением температуры воды с +30–32 °C до +20–25 °C и ниже продолжительностью 2–5 минут.
Лечебные свойства домашнего душа
Первыми душ с лечебной целью применили итальянцы в начале XIV века (душ – от итальянского слова, обозначающего трубу). При душевых процедурах на тело направляются от одной до бесчисленного множества водных струй. В настоящее время существует целый набор различных душей (от дождевого, игольчатого, циркуляторного до восходящего, подводного, циркулярного и других). В ряде из этих процедур используется прохладная вода.