Литические смеси содержат наряду с аминазином антигистаминные препараты (дипразин, димедрол и др.), анальгетики (промедол или др.), например:
• аминазина 2,5 %-го раствора 1–2 мл,
• дипразина 2,5 %-го раствора 2 мл,
• промедола 2 %-го раствора 1 мл или
• аминазина 2,5 %-го раствора 1–2 мл,
• димедрола 2 %-го раствора 2 мл,
• промедола 2 %-го раствора 2 мл.
Смеси эти вводят внутримышечно или внутривенно. Парентеральное введение аминазина может вызвать резкое понижение АД. Гипотензия может развиться и при пероральном применении препарата, особенно у больных с гипертензией; аминазин таким больным надо назначать в уменьшенных дозах. После инъекции аминазина больные должны находиться в положении лежа (1,5–2 ч.). Подниматься следует медленно, без резких движений.
Форма выпуска: драже по 0,025; 0,05 и 0,1 г 2,5 %-й раствор в ампулах по 1; 2; 5 и 10 мл. Выпускаются также таблетки аминазина по 0,01 г, покрытые оболочкой (желтого цвета), для детей в банках по 50 штук.
Хранение: список Б. В банках темного стекла, плотно закрытых пробками, залитыми парафином, в сухом, защищенном от света месте. Драже, таблетки и ампулы – в защищенном от света месте.
Галоперидол (Haloperidolum)
Синонимы: Галофен, Aloperidin, Haldol, Halidol,Haloperidin, Haloperin, Halophen, Haloperidol, Halopidol, Serenace, Seranase и др.
Галоперидол – один из наиболее активных современных нейролептиков.
Показания: шизофренические психозы, маниакальные состояния, параноидные бредовые состояния, ажитированные депрессии и т. д. Как противорвотное средство может применяться при рвоте различного происхождения.
Противопоказания: заболевания ЦНС с пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, истерия. Следует соблюдать осторожность при сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями декомпенсации, нарушениях проводимости сердечной мышцы, тяжелых болезнях почек.
Применение: внутрь (до еды) или внутримышечно. Начальная суточная доза составляет 0,0015–0,003 г внутрь, а у больных, резистентных к нейролептическим препаратам, – 0,0045 г. Суточную дозу делят на 3 приема и принимают в таблетках или каплях через полчаса после еды.
Детям в возрасте до 5 лет дают 1/4; от 6 до 15 лет – 1/2 дозы взрослых.
Для купирования психомоторного возбуждения назначают внутримышечно в первые дни по 2–5 мг (0,4–1 мл 0,5 %-го раствора) 2–3 раза в сутки.
Как противорвотное галоперидол назначают внутрь взрослым по 0,0015–0,002; как успокаивающее – по 0,0005 г (0,5 мг).
NB! Необходимо соблюдать осторожность при комбинированном применении галоперидола со снотворными и анальгетиками (особенно опиатами) в связи с резким усилением их действия.
Форма выпуска: таблетки по 0,0015 и 0,005 г – (1,5 и 5 мг) в упаковке по 50 штук; 0,2 %-й раствор для приема внутрь во флаконах по 10 мл (10 капель содержат 1 мг галоперидола); 0,5 %-й раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 ампул.
Хранение: список Б.
Выпускается пролонгированная форма галоперидола для парентерального (внутримышечного) применения – галоперидола деканоат. Одна инъекция препарата обеспечивает лечебный эффект продолжительностью около 4 нед.
Дроперидол (Droperidolum)
Синонимы: Dehydrobenzperidol, Dridol, Droleptan, Droperidol, Inapsin, Sintodril и др.
Показания: в основном применяется в анестезиологической практике для нейролептаналгезии обычно в сочетании с фентанилом (см.) или другими анальгетиками.
Противопоказания: экстрапирамидные нарушения, а также противопоказан лицам, длительно получавшим гипотензивные средства. В сочетании с фентанилом противопоказан при кесаревом сечении вследствие угнетения дыхательного центра плода.
Применение: кожу, внутримышечно и внутривенно.
При премедикации и нейролептаналгезии дроперидол вводят внутримышечно за 30–45 мин. до операции в дозе 2,5–5 мг (1–2 мл 0,25 %-го раствора) вместе с 0,05–0,1 мг (1–2 мл 0,005 % раствора) фентанила или 20 мг (1 мл 2%-го раствор) промедола. Одновременно вводят 0,5 мг (0,5 мл 0,1 %-й раствора) атропина или метацина.
Для облегчения болей, уменьшения тошноты и рвоты в послеоперационном периоде при необходимости внутримышечно вводят 2,5–5 мг дроперидола и 0,05–0,1 мг фентанила.
NB! Применяют дроперидол и фентанил только в условиях стационара.
Форма выпуска: 0,25 %-й раствор в ампулах по 5 и 10 мл (12,5 или 25 мг; по 2,5 мг в 1 мл).
Хранение: список А.
Таламонал (Thalamonal). Комбинированный препарат. Содержит в 1 мл 2,0 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила. Используют для нейролептаналгезии и в других случаях вместо раздельного применения обоих препаратов.
Форма выпуска: в ампулах по 2 мл и во флаконах (для инъекций) по 10 мл.
Хранение: список А.
Сульпирид (Sulpiride)
Синонимы: Догматил, Эглонил, Abilit, Digton, Dobren, Dogmalid, Dogmatil, Eglonyl, Eusulpid, Lisopiride, Megotyl, Miradon, Mirbanil, Modulan, Nivelan, Norestran, Omperan, Sulpiril, Suprium, Sursumid, Tepavil, Tonofit, Trilan, Ulceridol,Ulpir, Vipral и др.
Показания: используется для лечения психических заболеваний, сопровождающихся апатией (депрессивные состояния, вялотекущая шизофрения и др.).
Противопоказания: противопоказан больным с феохромоцитомой и при выраженной гипертензии. Не следует назначать сульпирид больным, находящимся в состоянии тревоги и психомоторного возбуждения.
Применение: назначают внутрь по 100 – 1000 мг в сутки. В тяжелых случаях начинают с введения препарата внутримышечно в дозах от 100 до 800 мг в сутки.
Форма выпуска: капсулы, содержащие по 50 мг препарата в упаковке по 30 капсул; 5 %-й раствор в ампулах по 2 мл (по 100 мг в ампуле) в упаковке по 6 ампул; 0,5 %-й раствор во флаконах по 200 мл (25 мг в чайной ложке); таблетки по 0,2 г 200 мг «Эглонил форте» в упаковке по 12 штук.
Хранение: список Б.
Термин «ноотропы» был впервые предложен в 1972 г. автором препарата пирацетам (К. Жиурджеа) для обозначения средств, оказывающих специфическое активирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих обучение, улучшающих память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к агрессивным воздействиям. В последнее время предложено несколько другое содержание этого термина, предусматривающее, что ноотропными следует считать вещества, активирующие высшую интегративную деятельность мозга, восстанавливающие нарушенные мнестические (т. е. связанные с памятью) и мыслительные функции, снижающие неврологические дефициты и повышающие резистентность организма к экстремальным воздействиям.