Раствор для инъекций: внутримышечно (глубоко), в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией пациента. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах. Разовые дозы при однократном в/м введении:
• пациентам до 65 лет – 10–30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома;
• пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек– по10 –15 мг;
• Дозы при многократном в/м введении:
• пациентам до 65 лет – 10–30 мг, затем – по 10–30 мг каждые 4–6 ч.;
• пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек – по 10–15 мг каждые 4–6 ч.
Максимальная суточная доза при внутримышечном введении для пациентов до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек – 60 мг.
NB! При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Форма выпуска: раствор для в/мышечного введения – ампулы по 1 мл (30 мг/мл) по 5 или 10 штук в упаковке, таблетки по 10 мг по 10 штук в блистере.
Хранение: список Б. Только по рецепту врача!
NB! Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.
Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Поскольку у значительной части пациентов развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).
Мовалис (Movalis)
Действующее вещество: Мелоксикам (Meloxicam)
Синонимы: Амелотекс, Артрозан, Биксикам, Лем, М-Кам, Матарен, Мелбек, Мелокс, Мелоксикам, Мелофлам, Месипол, Миксол-Од, Мирлокс, Мовасин, Мовикс, Эксен-Сановель.
Показания: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит.
Противопоказания: гиперчувствительность, в т. ч. к другим НПВС, пептическая язва в стадии обострения, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, возраст до 15 лет.
Применение: ревматоидный артрит: 15 мг/сут., после достижения терапевтического эффекта возможно уменьшение дозы до 7,5 мг/сут.
Остеоартроз: 7,5 мг/сут., при необходимости возможно увеличение дозы до 15 мг/сут.
Анкилозирующий спондилит: взрослым – 15 мг/сут.
Максимальная суточная доза – 15 мг. Раствор для в/м введения: в/м глубоко, взрослым, по 7,5–15 мг 1 раз в сутки. В/м введение применяют только в первые несколько дней после начала лечения, в последующем переходят на пероральные формы.
При комбинированном назначении (таблетки и раствор для в/м введения) общая суточная доза не должна превышать 15 мг.
Форма выпуска: таблетки по 7,5 мг в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера. Таблетки по 15 мг в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера. Раствор для в/м введения в ампулах по 1,5 мл (15 мг), в контурной ячейковой упаковке 3 или 5 ампул; в пачке картонной 1 упаковка.
Хранение: список Б.
Нимесил (Nimesil)
Действующее вещество: Нимесулид (Nimesulidum).
Нимесулид оказывает противовоспалительное, анальгизирующее и жаропонижающее действие. По противовоспалительному действию сходен или превосходит индометацин, диклофенак, пироксикам и ибупрофен. По анальгезирующему действию сходен с ибупрофеном и уступает индометацину. По жаропонижающему действию нимесулид превосходит индометацин, ибупрофен, аспирин и парацетамол.
Синонимы: Актасулид, Апонил, Аулин, Ауроним, Кокстрал, Месулид, Найз, Нимегесик, Нимесулин, Нимика, Нимулид, Нимфаст, Новолид, Пролид, Флолид.
Показания: ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендинит, болевой синдром разной этиологии: при гинекологических заболеваниях и патологии ЛОР-органов, в послеоперационный период, при травмах, после стоматологических вмешательств.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, желудочно-кишечное кровотечение, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелое нарушение функции почек, период беременности и кормления грудью, детский возраст до 12 лет.
Следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к кровотечениям, с заболеваниями верхних отделов ЖКТ, больным, которые принимают антикоагулянты или антиагреганты. Если при применении нимесулида у пациентов отмечаются изменения функции печени или возникают симптомы поражения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, темная моча), то терапию нимесулидом следует прекратить.
NB! Препарат может вызвать задержку жидкости в организме, поэтому пациентам с АГ и сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью.
NB! Препарат может вызывать сонливость или головокружение.
Применение: назначают только взрослым. Внутрь после еды по 100 мг (содержимое 1 пакетика) 2 раза в сутки. Пациентам пожилого возраста дозу устанавливают индивидуально. Содержимое пакетика растворяют перед приемом в 1 стакане воды.
Форма выпуска: пакетики для приготовления суспензии, содержащие 100 мг препарата, по 9, 15 и 30 пакетиков в упаковке. Синонимы выпускаются в виде таблеток, лингвальных таблеток, трансдермальных кремов.
Хранение: список Б.
Диклофенак-натрий (Diclofenac sodium)
Синонимы: Вольтарен, Ортофен, Реводин, Фелоран, Aflamin, Batafil, Delimon, Diclofenac – natrium, Diclogesic, Diclomax, Diclonak, Dicloreum, Diklofenak, Diralon, Feloran, Inflanac, Linobol, Ortophenum, Prophenatin, Rewodina, Sofarin, Sorelmon, Valetan, Veral, Voltaren, Voltarol, Vonafec, Votaxil, Votrex, Youfenac и др.
По силе противовоспалительного и анальгетического действия превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион и ибупрофен. По эффективности при ревматизме и болезни Бехтерева не уступает преднизолону и индометацину.
Показания: применяют при остром ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева), артрозах, спондилоартрозах.