Чаще всего заболевают курящие люди, но среди больных встречаются и некурящие. Причиной может стать и переохлаждение организма, особенно при высокой влажности. В армии эту болезнь называли окопной.
Тромбоз нередко возникает и в венах, сопровождающих артерию – болезнь Бюргера.
Нервные стволы поражаются вторичным ишемическим невритом. Вокруг сосудов образуются плотные рубцы. Протяженность облитерированных участков может быть от 2 до 20 см.
Классификация хронической ишемии нижних конечностей основана на выраженности болевого синдрома, который образно можно разделить на определенные стадии:
Стадия 1. Боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км.
Стадия 2. Пациент до появления болей может пройти более 200 м.
Стадия 3. Пациент до появления болей может пройти менее 200 м обычным шагом.
Стадия 4. Боли возникают в покое и при ходьбе до 25 м.
Стадия 5. Появляются язвенно-некротические изменения нижних конечностей. Частота возникновения болей увеличивается, нередко приводит к омертвению конечностей.
Признаки облитерирующего эндартериита
Болезнь проявляется холодностью конечностей, бледностью кожи, отмечается быстрая утомляемость, появляются сильные боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе, которые проходят при остановке (перемежающаяся хромота). Появление болей сопровождается исчезновением пульса на больной конечности. Постепенно боли усиливаются и становятся постоянными, мучительными. Они лишают больного сна и приводят к тяжелому невротическому состоянию. Далее появляются признаки нарушения питания тканей (цианоз, ломкость ногтей, отек, сухость, шелушение, блеск кожи, выпадение волос). При прогрессировании болезни развивается отмирание тканей с образованием язв или гангрены.
Длительность развития болезни различна. При нерезко выраженных признаках периоды обострения сменяются длительным покоем, и болезнь может продолжаться многие годы. В других же случаях быстро нарастающее нарушение кровообращения конечности в течение нескольких месяцев приводит к ее гангрене. Нарушения кровообращения и гангрену, вызванные облитерирующим эндартериитом, следует отличать от старческой гангрены, развивающейся при артериосклерозе в связи со старением организма.
В настоящее время не существует методов лечения, которые могли бы остановить прогрессирующее поражение артерий. Многочисленные из применяемых методов лечения направлены на снятие спазма сосудов и ускорение развития коллатералей.
Если консервативные методы не приводят к успеху, применяют хирургическую тактику, которая включает в настоящее время четыре вида операций:
1. Симпатэктомия, при которой удаляют второй и третий поясничные узлы пограничного симпатического ствола со стороны поражения или с обеих сторон, что приводит к расширению коллатералей.
2. Шунтирование, т. е. наложение обходного сосудистого анастомоза. Сосудистый протез вшивают выше и ниже места сужения сосуда, в результате чего улучшается кровообращение конечности. Эти операции выполняются после проверки проходимости нижних (дистальных) отделов сосуда с помощью артериографии.
3. Тромбинтимэктомия, когда удаляют тромб, закрывающий просвет сосуда, и разросшуюся интиму.
4. Ампутация производится при гибели тканей, т. е. при гангрене, и вследствие мучительных болей, не поддающихся лечению.
Лечение облитерирующего эндартериита
При лечении облитерирующего эндартериита, кроме фармакологических средств, можно использовать лечениетравами, пчелами, атакжеприменять физиотерапевтические методы. Прежде всего, необходимо снять нервное перенапряжение, определяющее спазм сосудов, их воспаление, устранить болевой синдром. С этой целью можно порекомендовать травы с противовоспалительными свойствами: бадан, кипрей, таволга вязолистная, кора ивы, лист брусники, цветки бузины черной.
• Нервное напряжение можно снять, пользуясь седативным (успокаивающим) сбором из равного количества следующих лекарственных трав: сушеницы, шишек хмеля, пустырника, валерианы, мяты перечной, мелиссы, ромашки, синюхи голубой, душицы и др. В этом случае надо заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. смеси, настоять 20 мин., употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды.
• При спазмах и болях хорошо действует следующий сбор: мята перечная, софора японская, плоды мордовника, трава чабреца, сушеница топяная. Заварить 1/2 л кипятка 2 ст. л. сбора, настоять 1 ч. и пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды.
• При ангиоспазмах и гиперстезии (бегании мушек) полезно применять следующий настой: мята перечная, барвинок малый, омела белая, боярышник, арника горная. Готовить так же, как и предыдущий сбор. Принимать надо через 1 ч. после еды в течение 3 недель.
• Хороший эффект дают ванны из лекарственных растений, залмановские ванны. Лучшие ванны – из овсяной соломы, или сенной трухи, или смешанные, из овсяной соломы и сенной трухи.
При эндартериите рекомендуются теплые ванны из селедочного рассола. Продолжительность ванны 5–20 мин. Курс лечения – 15–20 ванн.
• Бюргерова болезнь (артериовенозная форма облитерирующего эндартериита) в начальной стадии лечится красной глиной, смешанной с винным уксусом. Смесь намазать на полотно и приложить к больным местам на 1,5 ч. Повязку нужно накладывать 2 раза в день.
• При облитерирующем эндартериите в мешочек из холстины положить 100 г травы сушеницы болотной и опустить его в эмалированную кастрюлю, залить 10–12 л воды, довести до кипения, кипятить 15 мин., снять с огня и настоять 20 мин. Извлечь из кастрюли мешочек с травой, слегка отжать и положить в холодное место (его можно использовать еще для 3 ванн). Для ка
ждой следующей ванны мешочек с травой нужно класть в прежде приготовленный отвар и снова кипятить. Остудить воду до 35–36 °C и погрузить в нее ноги на 25 мин. После 3 ванн траву заменить и процедуры повторять. Если же у кого есть возможность каждый раз использовать свежую траву, нужно воспользоваться ей. Ванны принимать через день, курс лечения – 16 ванн, а при тяжелой степени заболевания – до 28 ванн.
В дни, когда ванны не принимаются, ноги смазывать мазью следующего состава: положить в эмалированную посуду мешочек с 50 г травы сушеницы топяной, залить 1 л воды, кипятить 15 мин., настоять 20 мин. Мешочек хорошо отжать, а траву выбросить. В приготовленный отвар положить 400 г несоленого сливочного масла и продолжать кипятить, постоянно помешивая, пока вода не испарится. Этой мазью смазывать ноги до колен в направлении от пальцев до колен, без нажима. При наличии ран наложить на них стерильную марлю с большим количеством этой мази, слегка прибинтовать, надеть свободный чулок большого размера и укутать ноги. Повязки и чулки не должны сдавливать ноги. Ванны и мазь применяют, как правило, перед сном. Если утром надо идти на работу, повязки снять в 3–4 ч. ночи, чтобы ноги остыли до утра. Во время лечения беречь ноги от переохлаждения.