Во время приступа больной нуждается в абсолютном покое… надо избегать любых сильных сенсорных впечатлений… Боль можно облегчить полной дозой брома, а ее эффект можно увеличить добавлением пяти-десяти минимов настойки индийской конопли. Прием такой смеси можно повторять каждые два-три часа. Лекарства, вызывающие сужение артерий, практически бесполезны; единственное, что делает полная доза спорыньи – это уменьшает пульсирующую боль, на которую жалуются некоторые больные. Популярными средствами являются крепкий чай и кофе. Они иногда значительно улучшают самочувствие. Такого же эффекта можно добиться, назначив несколько гран кофеина…

В качестве лечебного мероприятия рекомендовали также повторную гальванизацию симпатического нерва… О пользе этого метода можно сказать, что она редко бывает ощутимой.

Говерс «Учебник заболеваний нервной системы»

Указатель историй болезни

Примечание: приведенные здесь истории болезни цитируются более подробно в тексте.

Словарь терминов

ANGOR ANIMI (смертная тоска). Сильный психологический страх, чувство неминуемой гибели, парализующий ужас, убеждение в скорой смерти. Самая сильная форма страха, встречающаяся, вероятно, только при органических поражениях (мигрень, стенокардия и т. д.).

TINNITUS. Высокочастотный звон в ушах, который может на короткое время появиться во время приступа мигрени. Иногда сочетается с нарушениями слухового восприятия, частичной глухотой или головокружением. Звон в ушах является слуховым эквивалентом фосфенов и мерцания в поле зрения, так же как ползание мурашек и парестезии являются их осязательными эквивалентами.

АВТОМАТИЗМ. Состояние, подобное трансу, в котором больной может совершать привычные простые действия или во многих ситуациях вести себя стереотипно, не осознавая и не помня свои действия и поступки.

АВТОНОМНЫЙ (ВЕГЕТАТИВНЫЙ). Прилагательное относится к одному из отделов нервной системы. Центры этого отдела находятся в головном мозге, но нервы и сплетения расположены во всех органах тела. Вегетативная нервная система регулирует тонус и просвет кровеносных сосудов, деятельность желез, гладкой мускулатуры и т. п. Деятельность вегетативной (автономной) нервной системы не подчиняется сознательному контролю и осуществляется автоматически. В клинической картине простой мигрени доминируют симптомы, обусловленные нарушениями в вегетативной нервной системе. Простая мигрень является, по сути, вегетативным расстройством (см. также Симпатический/парасимпатический).

АГНОЗИЯ. Неспособность распознавать предметы, обусловленная неспособностью головного мозга интегрировать воедино элементы восприятия. Это не паралич и не истерия, а специфическое расстройство высшей мозговой функции.

АДРЕНАЛИН И НОРАДРЕНАЛИН. Природные нейротрансмиттеры, передающие возбуждение в симпатической нервной системе; регулируют возбудительную активность.

АМУЗИЯ. Нарушение восприятия музыки или полная неспособность к такому восприятию – возможно нарушение восприятия мелодии или тональности (см. Афазия).

АНАЛЕПТИК. Средство, возбуждающее нервную систему (строго говоря, средства, подавляющие активность нервной системы, следует называть каталептиками. Транквилизаторы и средства, модулирующие настроение, называют иногда нейролептиками).

АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК. Отек лица и тканей головы, в некоторых случаях и языка. В некоторых случаях причиной служит аллергия, иногда патология нервной системы. Иногда встречается при мигрени.

АНЕВРИЗМА, АНГИОМА. Редкие поражения кровеносных сосудов. В редких случаях могут стать причиной приступов мигрени. Ангиома – это похожий на опухоль клубок патологически измененных кровеносных сосудов. Строго говоря, ангиома является не опухолью, а врожденной аномалией.

АНЕСТЕЗИЯ. Блокада проведения чувствительности; см. также Парестезия – искажение чувственного восприятия.

АПРАКСИЯ. Неспособность производить целенаправленные действия вследствие нарушения способности мозга координировать отдельные компоненты таких действий. Это не паралич и не истерия, а специфическое нарушение одной из высших мозговых функций.

АТОНИЯ, ГИПОТОНИЯ, ГИПЕРТОНУС. Отсутствие, ослабление или повышение мышечного тонуса соответственно. (Мышечный тонус обычно повышается в начальной, напряженной стадии мигренозного приступа и уменьшается или резко падает на поздней стадии – стадии истощения.)

АУРА. Этот термин в настоящее время используется для обозначения множества странных и удивительных симптомов, обычно предшествующих мигренозной головной боли. Часто аура является единственным симптомом приступа. Слово аура впервые употребил учитель Галена Пелопс, которого поразили явления, предшествовавшие многим приступам головной боли. Некоторые больные описывали ему свои ощущения, как чувство «холодной испарины». Пелопс предположил, что это действительно так, ибо в те времена считали, что по артериям циркулирует воздух. Поэтому врач назвал описанные ощущения «духовной испариной».

АФАЗИЯ. Неспособность или снижение способности понимать и продуцировать речь (в первом случае речь идет о сенсорной афазии, во втором – о моторной афазии; сенсорная и моторная афазии могут сосуществовать друг с другом. Три «А» – апраксия, афазия, агнозия довольно часто встречаются при мигренозной ауре, по крайней мере умеренно выраженные). См. главу 3.

АЦЕТИЛХОЛИН. Природный нейротрансмиттер, передающий возбуждение в парасимпатической нервной системе и в тормозных системах головного мозга. Является антагонистом в отношении рецепторов, реагирующих на адреналин и допамин.

БРАДИКАРДИЯ. См. Тахикардия.

ВАЗОВАГАЛЬНЫЙ. Имеющий отношение к блуждающему нерву (n. vagus) и его регулирующей роли в отношении сосудистого тонуса. Во время вазовагального криза (vas – сосуд) повышается активность блуждающего нерва, тонус сосудов снижается, как и артериальное давление, и у больного может случиться обморок.

ВЫСШИЕ ИНТЕГРАТИВНЫЕ (КОРКОВЫЕ) ФУНКЦИИ. Нейропсихологические (связывающие строение мозга с разумом и сознанием) функции, которые требуются для согласования речи, выполнения сложных действий, целостного восприятия и т. д. При нарушениях высших интегративных функций мы наблюдаем такие расстройства, как агнозия, апраксия, афазия, амузия.