Правила наложения шины:

► если к вам уже едут спасатели, не тратьте силы и эмоции на поиск и наложение шины;

► шина должна фиксировать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома), а при повреждении бедра — три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный);

► шина накладывается поверх одежды и обуви;

► если одежды нет, целесообразно обернуть шину тканью;

► широкая шина всегда лучше, чем узкая;

► если шина соприкасается с костным выступом (пятка, локоть и т. п.), следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки;

► шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

3.12. УШИБ, РАСТЯЖЕНИЕ, ВЫВИХ, ПЕРЕЛОМ — САМОЕ ГЛАВНОЕ

Ушиб, растяжение, вывих, перелом — все это конкретные диагнозы. Даже квалифицированный врач не всегда может отличить одно от другого.

Не надо гадать и диагностировать!

Предполагайте худшее.

ВНИМАНИЕ!

При ушибах, растяжениях, вывихах и переломах остаются неизменными 4 основных принципа оказания неотложной помощи:

ПОКОЙ

ХОЛОД

ИММОБИЛИЗАЦИЯ

ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ВНИМАНИЕ!

Если вы наложили повязку непосредственно после травмы, имейте в виду, что отек тканей в поврежденном месте может нарастать еще некоторое время.

Как следствие повязка становится очень тугой и нарушает кровообращение в поврежденной конечности.

Помните об этом!

Ослабьте наложенную повязку при нарастании отека!

Любая травма — это боль.

ВНИМАНИЕ!

Универсальные принципы помощи при боли:

► ограничение физических нагрузок;

► отвлекающие положительные эмоции;

► обезболивающие средства.

С обезболивающей целью на этапе неотложной помощи допустимо использование двух близких по эффективности и безопасности лекарственных средств — парацетамола и ибупрофена 12.3.7./стр. 374.

3.13. ДЛИТЕЛЬНОЕ СДАВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ

Длительное сдавление тканей возникает при попадании части тела (как правило, конечности) в завал — при взрывах, землетрясениях, в шахтах, пещерах, во время раскопок и т. п. В сдавленной конечности нарушается кровообращение, начинается распад тканей, накапливаются и медленно поступают в кровоток токсичные продукты. После прекращения сдавления и даже при частичном возобновлении кровообращения ядовитые вещества в огромном количестве поступают в кровь и повреждают многие органы, прежде всего почки. Это состояние — резкое ухудшение после извлечения из завала — получило специальное название синдром длительного сдавления, или краш-синдром.

В абсолютном большинстве случаев извлечением пострадавшего занимаются профессиональные спасатели, они же и оказывают первую помощь.

Тем не менее тактика неотложной помощи предусматривает:

► тугое бинтование поврежденной конечности немедленно после ее освобождения;

► холод 3.8.1./стр. 111→ на пострадавшую конечность;

► иммобилизацию 3.10.1./стр. 123, 3.11.1./стр.128→;

► обильное питье.

Именно прекращение давления на конечность без одновременной медицинской помощи представляет собой реальную угрозу жизни.

Попытки самостоятельного (без помощи профессионалов) извлечения пострадавшего возможны лишь тогда, когда конечность находится в завале не более 15 минут. Если больше — не трогайте! Не уменьшайте давления! Успокаивайте, поите, следите за дыханием. Ждите спасателей!

3.14. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ

Травматическая ампутация — отторжение части тела (конечности, уха и т. д.) вследствие внешнего механического воздействия.

Наиболее принципиальный момент в тактике оказания неотложной помощи базируется на том, что отделенный от тела фрагмент (ампутат) может в некоторых случаях быть пришит. Пришит при условии, что, во-первых, пострадавший своевременно будет доставлен в специализированное хирургическое отделение и, во-вторых, ампутат сохранит жизнеспособность.

Два важнейших правила:

1 при обращении в службу спасения обязательно произнесите слово «ампутация»;

2 сначала — помощь пострадавшему и только потом поиск и сохранение ампутата.

Помощь пострадавшему — это прежде всего остановка кровотечения: прижать рану, возвышенное положение поврежденной конечности, давящая повязка, иммобилизация 3.1., 3.11.1./стр. 69, 128→.

Сохранение ампутата:

► загрязненный ампутат желательно очистить — оптимально промыть водой (прежде всего место среза!);

► заверните ампутат во влажную чистую (стерильную) ткань, особенно важно закрыть влажной тканью место среза;

► положите ампутат в полиэтиленовый пакет, пакет плотно закройте;

► пакет с ампутатом положите в другой пакет, заполненный холодной (еще лучше — ледяной) водой, снегом;

► наиболее оптимальный способ хранения ампутата предусматривает использование трех пакетов, так, как это показано на рисунке;

► удобной заменой полиэтиленового пакета являются одноразовые резиновые перчатки 12.1.5./стр. 357.

Не вам решать:

► смогут пришить или нет;

► стоит ли пришивать «такой маленький кусочек».