Врачи разных специальностей очень часто ставят диагноз «вегетативно-сосудистая дистония», «нейродисциркулярная дистония», «вегетативно-сосудистая дисфункция» одному и тому же больному в зависимости от того, к кому он попал на прием – к терапевту, кардиологу или невропатологу. Бытует мнение, что если врач не очень хорошо понимает, что с пациентом, то тогда и возникает этот диагноз.
Что же это за болезнь?
Прежде всего надо сказать, что ВД подвержены люди всех возрастов, в том числе дети, подростки и пожилые люди. По современным данным, более 1/3 всех пациентов, посещающих кардиологов и невропатологов, это пациенты с ВД.
Клиническая картина ВД необычайно многообразна. У одних ведущими будут жалобы на боли в сердце, у других – головные боли или боли в желудке. Именно из-за этого разнообразия и возникают трудности в диагностике ВД. Но неправильный диагноз – неправильное лечение! Если врач начинает лечить тиреотоксикоз вместо ВД, то и щитовидная железа пострадает, и вегетатика не улучшится. В то же время если не лечить ВД, то это обязательно приведет к развитию многих тяжелых заболеваний в дальнейшем и существенно снизит комфортность жизни в настоящем.
Какие же основные жалобы у пациентов с вегетативной дистонией?
Прежде всего это эмоциональные нарушения. У больных с ВД они встречаются в 100 % случаев, но проявляться могут по-разному.
Астенический синдром – это повышенная утомляемость, снижение работоспособности, внимания. Очень часто отмечается эмоциональная лабильность – быстрая смена настроения, неадекватность реакции, нетерпеливость, плохая переносимость ожидания. У больных с астеническим синдромом отмечается повышенная чувствительность к внешним раздражителям, они с трудом переносят яркий свет, громкую музыку, шум, большие скопления людей. Из-за повышенной чувствительности к внутренним раздражителям могут появляться неприятные тягостные ощущения на коже, слизистых, в мышцах и внутренних органах. У больных снижается интерес к окружающему миру, они постоянно чувствуют себя усталыми, вялыми.
Кто из читающих сейчас эти строки хотя бы раз не испытал подобные ощущения? Мы часто списываем подобное на обычную усталость, бешеный ритм жизни, стресс. Может быть, и так, но все-таки надо прислушиваться к себе.
Наиболее тяжелой формой эмоциональных нарушений у больных с ВД являются тревожный, фобический и обессивный синдромы.
При тревожном синдроме больные не находят себе места, отмечают внутреннее беспокойство, появляются страх, предчувствие чего-то дурного.
Фобии – это переживание страха с четкой фабулой. Как правило, больные с ВД при фобиях осознают характер своего состояния, фобический синдром проявляется в определенных условиях.
Наиболее распространенные фобии:
• клаустрофобия – боязнь закрытых помещений, больные плохо чувствуют себя в тесной комнате, лифте, метро, кинотеатре, самолете;
• агорофобия – страх открытого пространства, больные некомфортно себя чувствуют на улице, не любят выходить одни;
• кардиофобия – страх заболевания сердца;
• канцерофобия – страх заболеть раком.
• обессивный синдром – синдром навязчивых состояний. Это могут быть навязчивые мысли («умственная жвачка»), при которых больные по многу раз перепроверяют свои действия, сомневаясь в их правильности. Возможны навязчивый счет, навязчивые движения. Больные создают себе определенные ритуалы, которые, как им кажется, могут оградить их от беды, принести удачу. Если вы, прежде чем выйти из дома, должны сосчитать до 7, посмотреться во все зеркала и отворить дверь обязательно левой рукой, то это информация для вас.
Головная боль – это вторая по частоте жалоба у больных с ВД. Головная боль у больных с ВД может быть определена как диффузная, без четкой локализации, отдает в глазные яблоки, лицо, шею. Часто больные затрудняются описать свои ощущения, определяя головную боль как чувство «тяжелой головы», «переливания» в голове, сдавливания, «дискомфорта в голове», то есть не как боль, а как крайне неприятные ощущения. Больной фиксирован на этих тягостных ощущениях, жалуется на чувство неопределенного дискомфорта, дурноты.
Головокружение – также частая жалоба у больных с ВД, оно часто сопровождается шумом в голове, в ушах, плохой переносимостью транспорта.
Часто больные жалуются на боли в сердце, сердцебиение, нестабильность артериального давления. При этом боли в сердце купируются не антиангиальными, а седативными препаратами.
У больных с ВД очень часты периферические вазомоторные нарушения – холодные руки и ноги, повышенная потливость, акроцианоз (покраснение и синюшность пальцев рук, «мраморный» рисунок кожи кистей). Это говорит о нарушении тонуса мелких сосудов и капилляров.
Респираторные нарушения – неудовлетворенность вдохом, затруднение выдоха, «непрохождение» воздуха, одышка – это также частые жалобы при ВД.
Наиболее ярким проявлением вегетативной дистонии являются вегетативные кризы. Во время криза у больных появляется «витальный» страх смерти, агрессия, раздражение, чувство тоски. Больные ощущают сердцебиение, чувство «нехватки воздуха», головную боль, ощущение жара во всем теле, потливость, общую слабость, озноб. Длительность такого криза самая разнообразная – от нескольких минут до суток. Криз может быть спровоцирован эмоциональными стрессами, изменением погоды, физической нагрузкой. После криза больные чувствуют себя разбитыми, отмечается учащенное мочеиспускание, сонливость, снижение настроения.
Не удивительно, что человек начинает бояться повторного криза, что приводит его к социальной дезадаптации. Больной не может самостоятельно пользоваться транспортом, боится выходить один из дома, боится оставаться один дома, избегает физических и умственных нагрузок, то есть комфортность его жизни резко снижается.
Что же делать пациенту с вегетативной дистонией?
Прежде всего необходимо повысить собственную устойчивость к эмоциональному стрессу. Накапливающиеся негативные эмоции могут привести к развитию эмоциональных вегетативных расстройств. Каждый из нас нуждается в обязательной психологической разрядке.
Способы такой разрядки очень многообразны, но мы не всегда помним о них. Прежде всего это возможность выговориться, ибо «закупоренный гнев может разорвать бутылку». Раньше это можно было сделать на исповеди, теперь мы все чаще обращаемся к психотерапевту. К сожалению, не все еще понимают важность этого, и визит к психотерапевту воспринимают как блажь. Это в корне неверно. Врач-психотерапевт поможет выявить и устранить психоэмоциональный конфликт, перестроить отношение пациента к сложившейся ситуации, изменить систему его установок.
Прекрасной разрядкой эмоций может быть музыка, общение с друзьями, собственное творчество – стихи, рисование, вышивание. У меня была пациентка, которой помогло избавиться от вегетативной дистонии сочинение музыки. В юности она писала музыку, а потом на это не стало оставаться времени. Заболев тяжелой формой вегетососудистой дистонии и потеряв возможность ходить на работу, она снова вернулась к своему творчеству. Увлечение настолько захватило ее, что вскоре она забыла о своем недуге.