Считается, что диабетические продукты все приготовлены на таких сахарозаменителях, которые не повышают сахар крови. Так, например, конфеты не требуется пересчитывать в хлебные единицы (ХЕ). А вот мучные изделия – пересчитывать необходимо, так как они содержат крахмал. Для этого на упаковке должно быть указано обязательно количество углеводов, а иногда уже и количество хлебных единиц (ХЕ).
Можно употреблять столько же белков и углеводов, как и здоровым людям, но углеводы нужно пересчитывать на количество хлебных единиц и употреблять их дробными порциями.
Дневной рацион должен составлять в среднем 1800–2400 ккал. Для женщин: 29 ккал на 1 килограмм массы тела, для мужчин: 32 ккал на 1 килограмм массы тела.
Эти килокалории должны набираться за счет следующих продуктов: 50 % – углеводы (хлеб, каши, овощи и фрукты); 20 % – белки (нежирные молочные, мясные и рыбные продукты); 30 % – жиры (нежирные молочные, мясные и рыбные продукты, растительное масло).
Распределение питания по приемам пищи зависит от конкретной схемы инсулинотерапии и обычно не должно превышать 7 ХЕ за один раз. При двух инъекциях инсулина оно может быть, например, таким: завтрак – 4 ХЕ, «второй» завтрак – 2 ХЕ, обед – 5 ХЕ, перекус между обедом и ужином – 2 ХЕ, ужин – 5 ХЕ, перекус перед сном – 2 ХЕ; итого – 20 ХЕ.
Помимо всего прочего необходимо учитывать, что распределение питания по приемам пищи зависит также от рода деятельности. Так, например, интенсивная физическая работа требует 2500–2700 ккал или 25–27 ХЕ, обычный физический труд требует 1800–2000 ккал или 18–20 ХЕ; работа, не связанная с физическим трудом, – 1400–1700 ккал или 14–17 ХЕ.
Если вам предстоит съесть лишнее, то необходимо:
– есть охлажденную пищу, – добавлять в пищу в балластные вещества, – ввести добавочную дозу «короткого» инсулина.
Например, если вы хотите съесть лишнее яблоко, то можно посту пить следующим образом: крупно натереть на терке яблоко и морковь, перемешать и охладить смесь. Если же вы хотите съесть пельмени, то после них стоит закусить сала том из свежей крупнонарезанной капусты.
Если вы добавляете инсулин, то необходимо придерживаться следующих правил: а) доза инсулина, необходимая для погашения 1 ХЕ, не одинакова в разное время суток и колеблется от 0,5 до 2,0 ЕД;
б) вводить на каждую дополнительно съеденную хлебную единицу 2 ЕД «короткого» инсулина – утром; 1,5 ЕД – в обеденное время; 1 ЕД – вечером;
в) перед сном, в 23–24 часа, необходимо делать перекус (1–2 ХЕ) для снижения риска ночной гипогликемии. Есть нужно продукты, содержащие «медленный саха р», – бутерброд с черным хлебом, стакан молока, гречневую кашу;
г) кушайте сладкое, приготовленное на сахарозаменителях.
В случае заболевания сахарным диабетом второго типа основной акцент в вопросе питания определяется тем, что больной должен похудеть или постараться не набрать лишний вес. Отсюда следует, что диета для больных сахарным диабетом второго типа должна быть низкокалорийной, а при наличии ожирения – не более 1000–1200 ккал в сутки.
Естественно, таким больным необходимо иметь представление, какие продукты повышают и не повышают сахар крови, как пересчитать «съеденные» углеводы в хлебные единицы, а также обязательно знать калорийность употребляемых в пищу продуктов.
Количество продуктов, содержащих 100 ккал:
– огурцы, кабачки, салат – 400–800 грамм,
– морковь, свекла, грибы – 300 грамм,
– овощи (кроме картофеля, бобовых, кукурузы) – 300 грамм,
– яблоки, груши – 200 грамм или два средних плода,
– банан – 120 грамм или один средний,
– апельсины – 250 грамм или один плод,
– мандарины – 4–5 штук,
– персики – 2 штуки,
– абрикосы – 4–5 штук,
– арбуз – 300 грамм,
– орехи – 15 грамм,
– картофель вареный – 2 штуки средние,
– крупы (каши) – 4 столовые ложки с верхом,
– макароны – 4–5 ложек,
– хлеб черный – 2 куска,
– кефир, молоко (обезжиренные) – 1 стакан,
– сливки 20 % – 2,5 столовые ложки,
– сливки 10 % – 4,5 столовые ложки,
– сметана 20 % – 2 столовые ложки,
– сметана 30 % – 1,5 столовые ложки,
– творог (нежирный) – 4 столовые ложки,
– сыр (нежирный) – 40 грамм,
– сырок глазированный – 1/2 сырка,
– масло сливочное, майонез, маргарин – 15 грамм,
– масло растительное – 10 грамм,
– говядина и свинина (постные) – 70 грамм,
– куриное мясо (без жира и кожи) – 90 грамм,
– печень, почки, сердце, язык – 90 грамм,
– колбасы копченые – 25 грамм,
– колбасы вареные (сосиски) – 35–45 грамм,
– яйцо – 1 штука,
– рыба речная – 160 грамм,
– рыба морская – 70 грамм,
– икра – 40 грамм,
– какао – 50 грамм,
– соки – 1 стакан,
– пиво – 1/2 стакана,
– кока-кола – 1 стакан,
– вино сухое – 125 грамм,
– вино сладкое – 65 грамм,
– шампанское (сухое) – 100 грамм,
– водка – 35 грамм.
Можно есть столько же белков, как и здоровым людям; жиры – в ограниченном количестве, лучше растительного происхождения; углеводы – дробными порциями. В случае избыточного веса – низкокалорийная диета и подсчет килокалорий, вводимых с пищей.
Контролировать уровень холестерина в крови следует так же тщательно, как и уровень сахара крови. Допустимые нормы холестерина: 3,3–5,2 ммоль/л; допустимое повышение уровня холестерина – не выше 6,4 ммоль/л. Следует ограничить животный жир: сметану и творог употреблять обезжиренные; молоко – с содержанием жира 0,5 %; сливочное масло – 15–20 грамм в день; мясо и рыба нежирные, приготовленные на пару или отварные, без добавления жира в процессе приготовления какого-либо блюда; яйцо – одно в день, а лучше одно в два дня, так как содержит много холестерина.
Ограничить мучные изделия – при приготовлении блинов, пирогов, пельменей использовать ржаную муку или смесь ржаной и пшеничной муки.
Употребляйте в пищу диабетические продукты. Их описание представлено выше.
Отличия питания больного сахарным диабетом первого типа от питания больных сахарным диабетом второго типа.