Если ваш ребенок уже делает первые шаги, не забудьте купить ему обувь, о выборе которой я рассказывала ранее.
Нередко, несмотря на адекватный уход за малышом, проведение всех необходимых оздоровительных мероприятий, у него все же отмечается отставание в психомоторном развитии. Поговорим о наиболее частых причинах таких нарушений.
Детские церебральные параличи (ДЦП) – это группа хронических заболеваний центральной нервной системы, приводящих к нарушениям органов чувств и двигательной активности.
Основными причинами ДЦП являются:
● хроническая внутриутробная гипоксия плода;
● внутриутробные инфекции;
● общесоматические заболевания матери;
● интоксикации матери во время беременности;
● прием сильнодействующих препаратов;
● резус-конфликт, гемолитическая болезнь плода и новорожденного;
● поражения головного мозга плода и новорожденного;
● затяжные, скоротечные, преждевременные роды, вызвавшие родовую травму.
ДЦП не является наследственным заболеванием. Однако отмечается наследование предрасположенности к его возникновению, которая реализуется не всегда.
Выраженность симптомов ДЦП зависит от степени поражения мозга. Среди них чаще всего отмечается нарушения координации движения и мышечного тонуса. Первые подозрения может вызвать значительное отставание ребенка в развитии. Нередко обнаружить начальные проявления заболевания на ранних его сроках самой мамочке сложно, их может определить только врач. Поэтому необходимо регулярно обследоваться у специалистов, даже если вам кажется, что ребенок абсолютно здоров.
Позднее, к 9–12 месяцам, у ребенка с ДЦП могут появиться более заметные симптомы: спазмы мышц, непроизвольные движения, плохая координация движений, шаткая походка, ходьба «на носочках».
ВОПРОС: Сыну девять месяцев. Ест практически все, ползает, ходит за одну ручку. А еще, когда ходит, нет-нет да одной ножкой на носочек встает. Это серьезно?
ВОПРОС: Нам семь месяцев. Ребенок чаще встает на носочки, очень редко на всю ножку. Что посоветуете?
Необходима своевременная консультация невролога. Для таких деток очень важно раннее начало проведения реабилитационных мероприятий: массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии, ношения нагрузочных костюмов, нейро– и психокоррекции, назначения медикаментозной терапии.
Основная задача лечения ДЦП: максимально возможное развитие умений и навыков ребенка, а также его коммуникативности. Дети с данной патологией проходят обучение в специализированных центрах на оборудовании и тренажерах. Все перечисленные задачи облегчают необходимые приспособления: сиденья, ходунки, параподиум, вертикализаторы, инвалидные кресла.
Дети с ДЦП обладают богатым внутренним миром, и в задачи родителей и профессионалов входит поддерживать такого ребенка и развивать его.
Особая нагрузка ложится на плечи мамы. Ведь именно ей приходится обеспечивать жизнедеятельность своего ребенка, помогать ему в быту. Это непросто не только физически, но и психологически. Мамочкам, дети которых страдают ДЦП, необходимо самим проходить психологическое консультирование у специалиста и пользоваться методами психологической разгрузки.
Речь – важнейший аспект деятельности, позволяющий человеку познавать окружающий мир, передавать свои знания и опыт другим людям, аккумулировать их для передачи последующим поколениям. Речь способствует развитию мышления, восприятия, деятельности, личности в целом.
ВОПРОС: Нам девять месяцев, мы ничего не говорим пока. Когда ребенок должен начать говорить?
Нормально развивающийся ребенок в один месяц гулит, в три – лепечет, к полугоду его лепет становится осознанным (табл. 1). В год малыш должен произносить около 10 облегченных слов и знать названия 200 предметов и действий: чашка, кровать, мишка, мама, гулять, купаться и т. п. Допустимо, если кроха говорит «малышковым языком». Словами считаются не только полноценные «мама» и «папа», но и «би-би» вместо «машина», «кар-кар» вместо «ворона» и «куп-куп» вместо «идем купаться». Малыш может придумывать собственные обозначения предметам. В этом возрасте ребенок должен понимать обращенную к нему речь и реагировать на нее. На слова «где игрушка?» – повернуть голову к нужному предмету, на просьбу «дай руку» – протянуть ее.
К году и девяти месяцам «полиглот» уже произносит первые двусложные предложения (табл. 2). Параллельно он узнает все больше новых слов, развивается его пассивный словарь, увеличивается речевая активность: малыш постоянно что-то бубнит.
В два года чадо должно строить фразы и короткие предложения, использовать прилагательные и местоимения, словарный запас в этом возрасте увеличивается до 50 слов.
В два с половиной года ребенок может строить сложные предложения, используя около 200–300 слов, правильно произносить практически все буквы, кроме «л», «р» и шипящих, задавать вопросы «где?», «куда?», знать свое имя, различать родных, изображать подражательно голоса основных животных и птиц.
Лишь к трем годам у ребенка появляется речь, понятная окружающим. Он должен говорить предложениями, объединенными по смыслу, употреблять правильно все местоимения, активно использовать в речи прилагательные и наречия.
ВОПРОС: Все ли дети начинают разговаривать в одно и то же время? Когда нужно бить тревогу, если есть какие-либо отклонения?
Каждый ребенок по-своему индивидуален, и развитие проходит у всех по-разному. Не существует жестких рамок и для развития речи. Допустимы колебания в пределах 2–3 месяцев. Причем для мальчиков возможно отставание от девочек на 4–5 месяцев. Но если к двум с половиной годам малыш не пытается строить фраз и к трем годам его речь не понятна окружающим, то надо однозначно бить тревогу и вести ребенка к специалистам: логопеду, ЛОР-врачу и психоневрологу.
Причинами задержки речевого развития (ЗРР) могут быть как психологические факторы (травмы, семейные конфликты, замыкание близнецов друг на друга), так и физические (токсикоз во время беременности, родовая травма, тугоухость у ребенка).
Лечение ЗРР назначается в зависимости от провоцирующих факторов. Если проблема психологическая (недостаток внимания взрослых, отсутствие потребности в разговоре), то лучшим методом коррекции речи будет ее стимуляция. Родители должны уделять максимум внимания и вносить эмоциональный аспект в отношения с ребенком. Также необходимы занятия с логопедом-дефектологом.
При наличии неврологических заболеваний лечение назначает психоневролог. Оно включает применение лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, развитие мелкой моторики, лечебный массаж.