Итак, как мы выяснили, артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. В здоровых суставах синовиальная оболочка тонкая; хрящи, которые покрывают кости, гладкие; тонкий слой синовиальной жидкости покрывает поверхность кости. Неблагополучное состояние хотя бы одной из этих составных частей сустава приводит к артриту. Возникает воспалительный процесс, который локализуется в синовиальной оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях.
Наиболее характерные симптомы артрита: боль, отек, ограничение движений, деформация, уменьшение подвижности пораженного сустава. Артрит может возникать внезапно или развиваться постепенно. У некоторых людей наблюдается острая ноющая или тупая боль, которую больные нередко сравнивают с зубной болью. Движение в больном суставе обычно нарушено.
К артритам относятся: остеоартрит, ревматоидный артрит и другие сходные заболевания, такие как болезнь Лима, псориатический артрит, синдром Рейтера, синдром Сьегрена, анкилозирующий спондилит. Все эти заболевания в той или иной степени сопровождаются нарушением подвижности суставов. Наиболее распространенными являются остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра.
Остеоартрит чаще возникает в пожилом возрасте, обычно после 60 лет, но иногда он наблюдается у людей более молодых, до 40 лет.
Причина остеартрита лежит в разрушении гладкого хряща, соединяющего две кости там, где они образуют сустав. Когда хрящ разрушается, кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль.
В результате трения гладкая поверхность хряща становится шероховатой, отчего хрящ разрушается, легкое скольжение поверхностей костей становится затрудненным. Сухожилия, связки и мышцы, которые согласованно работают в суставе, ослабевают, сустав деформируется, появляются боли, теряется гибкость. Обычно ощущается боль с отеком или без него. Повышается риск возникновения переломов, так как при остеоартрите кости становятся хрупкими. При остеоартрите развиваются костные отложения, которые называются остеофитами. Они возникают около измененных хрящей в области шеи и нижней части спины.
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, вызванное нарушениями иммунитета; при этом заболевании поражаются преимущественно суставы рук и ног. Ревматоидный артрит чаще наблюдается в возрасте до 40 лет, в том числе и у детей. Начало ревматоидного артрита может быть связано с физическим или эмоциональным стрессом, наряду с этими факторами негативную роль могут играть плохое питание и бактериальная инфекция.
При ревматоидном артрите воспаление приводит к тому, что хрящ и ткани вокруг сустава повреждаются и разрушаются. Могут подвергаться разрушению и поверхности кости.
Заболевание характеризуется ограниченной подвижностью суставов по утрам, болями и припухлостями в суставах пальцев, в лодыжках, коленях, запястьях и локтях, причем в течение дня наступает более или менее значительное улучшение. Больной испытывает чувство усталости. Заболевание может сопровождаться анемией, снижением массы тела, лихорадкой и сильными болями. Поражение суставов при ревматоидном артрите обычно имеет симметричный характер, то есть если заболело правое колено, то и левое колено тоже, вероятно, будет поражено.
Подагра — хроническое заболевание, связанное с накоплением в организме солей мочевой кислоты и их отложением в суставах, почках, сухожилиях и других органах. Отложение кристаллов солей мочевой кислоты в суставах вызывает припухлость, покраснение, повышение чувствительности и острую боль.
Подагра имеет приступообразный характер. Приступы вызываются задержкой мочекислого натрия в организме и его отложением в суставах и связках. Подагра и острые формы воспалительного артрита наиболее часто наблюдаются у людей с избыточным весом, к этому можно прибавить переедание и излишнее увлечение спиртным. В отличие от большинства форм артритов подагрой страдают главным образом мужчины.
При подагре обычно первым поражается большой палец ноги, хотя острое воспаление может возникнуть и в области подъема стопы, лодыжки, колена, реже — лучезапястного и плечевого суставов. Длительное сохранение высокого уровня мочевой кислоты в крови способствует стойкому повышению артериального давления, отложению камней в желчном пузыре и почках и развитию нефрита.
Причиной развития инфекционных артритов могут стать бактериальные, вирусные или грибковые инфекции суставов. Так, например, инфекционный артрит возникает от проникновения в сустав стрептококков, стафилококков, гонококков, грибковых и дрожжевых инфекций. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме и хирургическом вмешательстве. Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, припухлость, ощущение боли при надавливании, при этом часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания: повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле.
Спондилоартриты относятся к ревматическим заболеваниям. Наиболее распространенным спонди-лоартритом является анкилозирующий спондилит. Он характеризуется воспалительными явлениями в соединениях позвоночника, отчего нарушается подвижность позвонков, которые в конце концов как бы сливаются вместе. Общим признаком спондилоартртитов являются характерные изменения в положении тела.
Артрозы — это заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена веществ, выражающееся разрежением костной ткани (остеопороз), новообразованием костной ткани, затрагивающим связки и капсулу сустава. В среднем после 45 лет каждый шестой человек страдает этим недугом, женщины подвержены заболеванию артрозом в 2 раза чаще, чем мужчины. Артроз нередко возникает и в более молодом возрасте — особенно если человек занимается спортом или в результате травмы. Обычно в таких случаях признаки артроза случайно обнаруживают на рентгеновских снимках при обследовании. Хочу отметить: чаще и раньше всего они обнаруживаются у людей, страдающих избыточным весом. Если это ваш случай, советую изучить различные системы здорового питания и выбрать ту, которая подходит вам больше всего. Некоторые рекомендации по питанию я приведу в следующих главах.
Артроз, причина которого кроется в нарушении обмена веществ в межсуставном хряще, называется остеоартрозом. Различают первичный остеоартроз, когда предрасположенность к нему передается по наследству (например, когда суставной хрящ изначально очень «слабый»), и вторичный, который возникает в результате травм или болезней.
В отличие от воспалительных заболеваний суставов, артритов, которые обычно начинаются с резкой боли, припухлости и покраснения кожи вокруг сустава, артроз проявляется не сразу и не резко. С возрастом или от перегрузок хрящ, покрывающий поверхность суставов, постепенно теряет воду, а вместе с ней и упругость. Это приводит к его деформации, хрящ растрескивается, кости обнажаются, они начинают цепляться и стучать друг о друга. При таком положении вещей в месте постоянных ударных нагрузок кость начинает утолщаться. Возникает разрастание хрящевой кости, которое приводит к образованию своего рода шипов — остеофитов, резко ухудшающих подвижность сустава.