➭Меньшие дозы местных анестетиков (в несколько раз) сводят к нулю риск токсических реакций.

➭Отсутствует такое грозное осложнение при эпидуральной анестезии, как тотальный спинальный блок при непреднамеренном проколе твердой мозговой оболочки.

Какие существуют противопоказания к проведению спинальной анестезии?

Противопоказаниями являются:

• кровопотеря, обезвоживание;

• нарушение свертывания крови у женщины, в противном случае может развиться тяжелая гипотония;

• повышенное внутричерепное давление;

• брадикардия, нарушения сердечного ритма;

• лечение женщины антикоагулянтами (гепарин, варфарин);

• сепсис;

• инфекция кожи в месте предполагаемой пункции;

• обострение герпетической инфекции;

• аллергическая реакция на местные анестетики;

• заболевания центральной нервной системы;

• дистресс, гипоксия плода;

• пороки развития плода, гибель плода;

• экстренность, отсутствие времени;

• отказ пациентки от данного метода обезболивания.

Какие осложнения возможны при спинальной анестезии?

После спинальной анестезии может возникать характерная головная боль , которая может усиливаться при вставании или при подъеме головы и уменьшаться при горизонтальном положении. Она может появиться как в день операции, так и на второй или на третий день. Локализация боли может быть любой.

Боль в спине (в поясничном отделе позвоночника) после анестезии; проходит самостоятельно через несколько дней. Обычно не требуется даже анальгетиков.

Кроме того, к осложнениям спинальной анестезии относят: тошноту; высокий спинальный блок; эпидуральную или спинномозговую гематому; спинномозговой абсцесс или менингит; аллергические реакции.

Последние недели перед родами

Каковы особенности поведения женщины в последние недели до родов?

Последние недели беременности для многих будущих мам являются непростым испытанием.

У женщины ухудшается самочувствие, она быстрее устает, двигаться становится труднее, часто ухудшается сон. Повышаются тревожность, страх родов, беспокойство по поводу послеродового периода. Вместе с этим снижается интерес ко всему не связанному с ребенком. Повышается активность, связанная с подготовкой к родам и послеродовому периоду.

Некоторые женщины стараются использовать этот период, чтобы «набраться сил» перед родами и будущими заботами, связанными с уходом за ребенком. Другие переживают этот период как неприятный, тяжелый, остро реагируют на связанные с большим животом неудобства. Практически все будущие мамы желают, чтобы «скорей бы уж все закончилось», но одни хотят поскорее увидеть своего ребенка, а другие – как избавление от неудобств беременности.

Довольно часто женщины начинают представлять своего ребенка: как он выглядит, ведет себя.

В этот период поведение женщины может быть непредсказуемым и несвойственным ей. Настроение может меняться сто раз в течение дня. И это нормально!

...

И капризничайте на здоровье! (пока еще есть такая возможность).

Как следует себя вести будущей маме?

В последние недели перед родами важно испытывать как можно больше положительных эмоций и убирать источники напряжения.

Для этого:

➭Постарайтесь закончить работать (особенно если работа нервная) не позднее 35-й недели беременности. Тогда вы сможете начать сосредотачиваться на будущем ребенке. Это важно, так как успех в родах напрямую зависит от погруженности женщины в свое особое состояние и предстоящее материнство.

➭Закончите все хлопоты, связанные с ремонтом, покупкой и перестановкой мебели, к 35-й неделе.

➭Распределите все дела, оставшиеся до родов. Тогда у вас не будет гнетущего ощущения, что неоконченных дел осталось слишком много, а времени слишком мало.

➭Подготовьте приданое для малыша (до 38-й недели), чтобы было время его постирать, погладить и дать ему полежать именно в вашем доме.

➭Прекратите общение с неприятными вам людьми. Это очень важно и для вас, и для маленького. Когда вы расстраиваетесь, гормоны стресса проникают через плаценту, и малыш испытывает те же негативные эмоции. Только в отличие от вас он еще и беспомощен в этой ситуации. Поэтому, пресекая неприятное общение, вы заботитесь о благополучных родах и о здоровье своего ребенка.

➭ Доставляйте себе радость. Смотрите фильмы, от которых вы получаете удовольствие. Слушайте музыку, которая вам приятна. Чем больше в вашей жизни будет положительных эмоций, тем легче пройдут роды.

Каковы предвестники приближающихся родов?

...

С приближением предполагаемой даты родов у некоторых женщин появляются определенные признаки, свидетельствующие о том, что скоро произойдут роды.

Опущение живота. Женщина может заметить, что живот сместился вниз. Теперь он стал более полным в его нижней части. Эго происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Ребенок начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это наблюдается за 2–4 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов.

Становится легче дышать. Это происходит потому, что в результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка.

Учащение мочеиспускания и дефекации. Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых будущих мам могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Происходит это за несколько дней до родов.

Боли внизу спины. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы.

Они вызваны не только давлением со стороны плода, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани.

Изменение двигательной активности плода. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

Изменение аппетита. Перед самыми родами у женщины может меняться аппетит. Чаще он уменьшается. Хорошо, если будущая мама в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих»!