При ревматоидном артрите суставы (в основном кисти) поражаются симметрично, что не характерно для болезни Бехтерева.
В случае болезни Бехтерева сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудино-ключичных и грудино-реберных сочленений встречаются часто, а при ревматоидном артрите – очень редко. У больных анкилозирующим спондилоартритом не бывает подкожных ревматоидных узелков, которые можно увидеть у тех, кто страдает от ревматоидного артрита.
Терапия должна быть комплексной, достаточно продолжительной и состоять из нескольких этапов (стационар, санаторий, амбулаторное лечение). Программу лечения составляет врач-ревматолог.
Прежде всего нужно снизить агрессивность иммунной системы, чтобы остановить воспалительный процесс в суставах и связках, приводящий к анкилозу, то есть к уменьшению подвижности позвоночника и суставов.
Необходимо выявить и вылечить хронические инфекции (хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит и т. д.), чтобы в дальнейшем использовать как можно меньше лекарств при терапии болезни Бехтерева.
Очень важно контролировать риск обострения и не допускать инфекции, интоксикации и появления иных факторов, которые способны повысить агрессивность иммунитета. В комплексном лечении анкилозирующего спондилоартрита применяются длительные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов, а при тяжелом течении болезни показаны иммунодепрессанты. Довольно эффективны мануальная терапия, физио– и гирудотерапия. Ферменты, которые содержатся в слюне пиявок, «размягчают» позвоночник, делают его более гибким и подвижным, а также обладают противовоспалительным свойством.
Чтобы предотвратить нарастающую тугоподвижность, больному обязательно назначают ежедневную лечебную гимнастику (по 30 минут 2 раза в день).
Комплекс, в котором преобладают медленные, тянущие позвоночник упражнения, для каждого пациента врач составляет индивидуально. Лучшие виды спорта при болезни Бехтерева – плавание и ходьба на лыжах. Они отлично тренируют и укрепляют мышцы спины и ягодиц. А вот прыжки и иные спортивные занятия, где применяются резкие движения, вредны. Правильно подобранные физические нагрузки, от которых нельзя отказываться даже при плохом самочувствии, остановят окостенение позвоночника.
Кроме того, очень важно обучиться мышечному расслаблению.
Приостановить развитие неподвижности грудной клетки поможет глубокое дыхание.
На начальной стадии болезни необходимо бороться с характерными позами («поза просителя», «поза гордеца»). Спать нужно на жестком матрасе без подушки.
В комплексном лечении болезни Бехтерева используется массаж. Однако к нему, как и к физиопроцедурам, нельзя прибегать во время обострений. Лечебный массаж нужно проводить курсами 4–6 раз в год.
Больные анкилозирующим спондилоартритом должны беречься от переохлаждений и избегать физического и нервного переутомления. Помимо этого, противопоказано лечение иммуностимуляторами, так как они могут спровоцировать обострение.
Чтобы не перегружать суставы, люди, страдающие болезнью Бехтерева, обязательно должны следить за своим весом. Снизить его помогут диеты, применяемые при болезнях суставов и позвоночника.
Позвоночная грыжа – это определенная стадия развития дегенеративного процесса позвоночника, для которой характерно выпячивание диска с дальнейшим разрывом фиброзного кольца и смещением (иногда вытеканием) пульпозного ядра. Первые признаки могут возникнуть уже в возрасте 30–35 лет.
Главной причиной формирования грыжи является остеохондроз. Значительный «вклад» в развитие болезни могут внести и такие факторы, как постоянные статические и динамические нагрузки, травмы, вибрации. Очень важную роль играют искривление позвоночника, нарушение осанки, малоподвижный образ жизни и лишний вес.
Межпозвонковый диск – студенистое пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом, представляющим собой ткань волокнистой структуры, которая напоминает сухожилие. Ткани диска лишены собственных кровеносных сосудов, поэтому питание происходит посредством диффузии. Большую роль в его осуществлении играют мышцы, располагающиеся возле позвоночника.
В результате мышечного напряжения, создаваемого физическими нагрузками или неудобной позой, в межпозвонковых дисках начинаются дистрофические процессы. Их могут спровоцировать не только физические, но и психологические перегрузки.
С течением времени количество жидкости в ткани диска снижается, что ведет к уменьшению его толщины и появлению трещин фиброзного кольца. Он становится хрупким, перестает справляться со своей ролью амортизатора, своеобразного защитника позвоночника. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.
Болезнь состоит из нескольких последовательных этапов.
Сначала идет процесс дегенерации межпозвонкового диска, затем пролапс (выпадение), или протрузия диска, а потом возникает собственно грыжа.
Заканчивается процесс секвестрацией – образованием в грыжевом выпячивании полости из-за нарушения питания в нем с дальнейшим сморщиванием и уменьшением. Грыжа постепенно превращается в рубец и закрывает место своего выхода.
Такое состояние может сформироваться в любом отделе позвоночника.
В шейном отделе развитие заболевания происходит очень быстро, а больной вскоре может стать инвалидом. Даже при совсем маленьких (до 2 мм) грыжах клиническая картина может быть сильно выраженной. Грыжа шейного отдела позвоночника до 4–5 мм считается очень большой и требует скорейшего лечения.
Часто встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, в то время как в грудном отделе они отмечаются редко.
Большое значение имеет направление развития грыжи. Если она выдается вперед или в стороны, возможны сильные боли и нарушение работы внутренних органов. Страдает тот орган, за который отвечает сегмент спинного мозга, на чьи нервные корешки давит грыжа. Если межпозвонковый диск выпячивается в одну сторону, на противоположной стороне сокращается расстояние между позвонками, в результате чего происходит защемление нервных отростков между позвонками. Самым сложным случаем считается направление грыжи в сторону спинного мозга, так как это приводит к его повреждению.
На начальной стадии развития болезни появляются несильные и непродолжительные боли в спине после физических нагрузок, неудобной позы во время работы, а иногда и во время сна.
Эти симптомы могут проявиться еще в молодом возрасте, однако многие не обращают на них внимания. Признаки сформировавшейся грыжи позвоночника зависят от места ее расположения, размеров и направления, в котором она выпячивается.
При грыже шейного отдела позвоночника возможны такие проявления, как боль в руке или плече, онемение пальцев кисти, головные боли, головокружение, повышение артериального давления, метеозависимость. Очень часто они сочетаются друг с другом.