При некоторых формах остеопороза возникают множественные переломы ребер.
Существуют и не столь явные симптомы остеопороза, к которым относятся:
• ночные судороги, возникающие в голенях и стопах;
• ранняя седина;
• пародонтоз и избыточный налет на зубах;
• слабость, повышенная утомляемость;
• плохой сон;
• учащенное сердцебиение;
• искривление нижних конечностей.
На его развитие косвенно указывают любые проявления атрофии и потери коллагена.
К ним относятся сухость кожи, ломкость и расслоение ногтей, урогенитальные атрофические процессы, плохая подвижность и болевые ощущения при движении в суставах (в особенности плечевого пояса).
Диагностировать остеопороз позволяют денситометрия (рентгенологическое или ультразвуковое исследование плотности костной ткани) и количественная компьютерная томография.
К сожалению, лечится он очень медленно.
Положительный эффект, заключающийся в увеличении плотности костной ткани и снижении рис ка патологических переломов позвоночника, можно наблюдать лишь через несколько лет постоянного приема препаратов.
Лечение остеопороза позвоночного столба направлено на предотвращение дальнейшего разрушения костной ткани, уменьшение болевого синдрома и улучшение функциональных возможностей суставно-костного аппарата.
Терапия состоит из комплекса мероприятий, в который входят рациональный образ жизни (физические упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе, диета), ортопедические и физиотерапевтические методики и медикаментозное лечение, которое должен назначать врач-специалист (ревматолог, невролог, эндокринолог, эндокринолог-гинеколог).
Прием лекарственных препаратов обычно продолжается в течение нескольких лет.
Для лечения остеопороза и в качестве средства, ускоряющего сращение кости после травм позвоночника, назначают комплексный препарат остеогенон, который нужно принимать курсами в течение 3 месяцев.
Весьма эффективны препараты из группы биофосфанатов. В настоящее время применяют клодронат, алендронат и золендронат. Однако их прием требует предварительного проведения клинических анализов на содержание кальция в крови. Биофосфанаты отлично переносятся больными, их принимают курсами (до 4 раз в год) по 1 месяцу в течение нескольких лет.
При сильных болях в спине и недавних переломах тел позвонков рекомендуется ношение специального корсета (корсет Гессинга, корсет «ленинградского» типа) в течение 2 лет (иногда дольше).
Острые боли в позвоночнике при остеопорозе лечат препаратами гормона паращитовидной железы (кальцитонин, миакальцик).
При остеопорозе полезна физическая активность, оказывающая благотворное влияние на костную массу. Но нужно помнить, что нагрузка должна быть постепенной и варьироваться в зависимости от возраста больного. Гимнастические упражнения следует выполнять по 20 минут.
Большой эффект могут принести ежедневные прогулки на расстояние не менее 3 км. Полезны виды спорта, способствующие сохранению двигательной активности, но не связанные с риском получения травм (плавание, ходьба, езда на велосипеде, занятия на домашнем велотренажере).
При остеопорозе применяется массаж, улучшающий кровообращение. Но проводить его можно не ранее чем через 4–6 месяцев после назначения медикаментозного лечения. На начальных сеансах массажа используется мягкая техника, состоящая из приемов поглаживания и растирания.
Мануальная терапия при остеопорозе противопоказана!
При острой боли или обострении хронической назначают следующее лечение.
1. Постельный режим от нескольких дней до 2 недель в зависимости от интенсивности боли. Более продолжительный период неподвижности может привести к усугублению недуга.
2. Купирование боли с помощью нестероидных противовоспалительных средств (внутрь, местно, внутривенно), анальгетиков, миорелаксантов (препаратов для снятия мышечных спазмов) и блокад с использованием местных анестетиков.
3. Антиконвульсанты и антидепрессанты (при болях с невропатическими компонентами) в соответствии с возрастом больного и сопутствующей патологией.
4. После уменьшения боли разрешается вставать и передвигаться с использованием костылей или иных средств. Для снижения неприятных ощущений и обеспечения стабильности позвоночного столба применяется ортопедический корсет.
5. По окончании острого процесса назначаются легкий массаж и лечебная физкультура с дозированными упражнениями на растяжение и тренировку мышц.
При отсутствии противопоказаний полезна физиотерапия: иглорефлексотерапия, лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия, ЧЭНС (чрескожная электронейро-стимуляция).
Хирургическое лечение при остеопорозе обычно не применяется, так как оно не позволяет достичь требуемого результата. Переломы тел позвонков чаще всего не сопровождаются грубыми неврологическими нарушениями, однако в очень редких случаях (при переломах со сдавливанием спинного мозга) приходится прибегать к операционному вмешательству. В последнее время довольно широкое развитие получило направление под названием «вертебропластика». Оно заключается в том, что во время операции с помощью специального баллона хирург восстанавливает высоту тела сломанного позвонка с дальнейшим введением в его полость препаратов цементирующего действия.
Остеопороз с трудом поддается лечению, поэтому очень важно вовремя заняться его профилактикой. Врачи рекомендуют начинать ее еще в детском и подростковом возрасте (первичная профилактика), когда идет развитие костной ткани, завершающееся периодом максимальной механической прочности костей. От того, какими будут эти показатели в молодые годы, зависит качество костной массы и ее плотность в пожилом возрасте.
Первичная профилактика проводится во время беременности и грудного вскармливания, а также в климактерический и постменопаузальный периоды. Вторичная профилактика предназначена для лиц с выявленным остеопорозом. Проводимые мероприятия направлены на предотвращение переломов.
Таким образом, профилактика остеопороза заключается в следующем.
1. Коррекция алиментарной недостаточности (дефицита кальция), организация полноценного питания с достаточным потреблением кальция, фосфора, магния и витаминов, особенно К и С.
2. Выявление недостаточности витамина D, особенно у детей и людей пожилого возраста и его коррекция с использованием активных метаболитов витамина D и препаратов кальция.
3. Активный образ жизни и физическая нагрузка в соответствии с возрастом и состоянием здоровья (спортивные занятия, плавание, гимнастика, езда на велосипеде, ежедневная ходьба).
4. Отказ от курения, чрезмерного количества злоупотребления кофе и алкогольных напитков, а также от избыточного употребления белковой пищи.