Еще один вид – врожденное плоскостопие.
Его не следует путать с «узенькой пяткой» аристократических леди, характерной для статического плоскостопия. Здесь причина иная.
У ребенка формирование стопы завершается к 3–4 годам. И до того, как он твердо встал на ноги, трудно ценить, насколько функциональны ее своды. Редко (в 2–3 случаях из ста) бывает так, что стопа не то чтобы слабая, а просто плоская, как дощечка. Причиной может быть аномалия внутриутробного развития малыша. Как правило, у таких детей находят и другие нарушения строения скелета.
Лечение подобного вида плоскостопия надо начать как можно раньше, в сложных случаях – вплоть до хирургического.
Существует и рахитическое плоскостопие – не врожденное, а приобретенное в результате неправильного развития скелета, вызванного дефицитом витамина D в организме. И как следствие, недостаточным усвоением кальция – «цемента» для костей.
От статического рахитическое плоскостопие отличается тем, что его можно предупредить, проведя профилактику рахита: больше бывать на солнце, свежем воздухе, делать специальную гимнастику для стоп, принимать рыбий жир или другие препараты, содержащие витамин D.Паралитическая плоская стопа – результат паралича мышц нижних конечностей и чаще всего – следствие вялых (или периферических) параличей мышц стопы и голени, вызванных полиомиелитом или иной нейроинфекцией.
...
В запущенных случаях больным плоскостопием показана операция, восстанавливающая форму стоп. Проводят такие в специализированных ортопедических клиниках. Не буду скрывать: операция сложная, процесс восстановления после нее занимает не меньше трех месяцев и то лишь в том случае, если больной неукоснительно выполняет все положенные упражнения и рекомендации врачей.
Кстати, должен предупредить, что функция сводов стопы после оперативного вмешательства в полной мере не восстанавливается – в дальнейшем необходимо постоянно носить супинаторы. Так что лучше обратить внимание на свои ноги как можно раньше, тогда, когда видимых поводов для беспокойства вроде бы еще нет.
Как я уже говорил, даже при ярко выраженном плоскостопии некоторые люди до поры до времени не испытывают сильных болей в стопе. Они лишь жалуются на чувство утомления в ногах, проблемы в выборе обуви. Однако наш мудро устроенный организм сам начинает подавать тревожные сигналы. Один из таких SOS – мозоли-натоптыши.
…В мой кабинет, прихрамывая, вошла одна из постоянных пациенток.
– Что, опять? – спросил я, намекая на причину ее хромоты.
– Опять… – вздохнула она.
При осмотре на ее стопах я снова обнаружил заметные болезненные уплотнения. Вроде бы она их не раз удаляла, и вот снова…
– Замучили мозоли, доктор, – слезно жаловалась женщина. – И откуда такая напасть? Ходить не могу…
«Напасть», в просторечии называемая натоптышами, не позволяла ей наступать на ногу без боли.А вот откуда берутся мозоли, постараюсь объяснить.
Натоптыши – утолщение, дегенерация кожи стопы, приводящая к образованию мозолей. И как следствие, к разрастанию эпидермиса (верхнего слоя кожи) и к застойной отечности тканей. Порой натоптыши изъязвляются и язвы долго не заживают. Мозолям часто сопутствует искривление пальцев: они как бы скрючиваются и отклоняются кнаружи. Стопа болит, теряет гибкость – в результате походка становится тяжелой, неуклюжей.
Иногда деформация такова, что невозможно подобрать подходящую обувь – ни одна пара не лезет, натирает, давит, травмируя и без того больную ногу.
В зрелом возрасте натоптыши встречается более чем у половины населения.
Я часто слышал от своих пожилых пациенток, что они объясняют появление натоптышей «неправильной обувью». Мол, пока была молоденькой, не вылезала из узких туфелек на шпильках. Вот ноги и натирало, а теперь приходится расплачиваться.
Но хронические мозоли-натоптыши часто встречаются и у мужчин, тоже бывших некогда юношами, однако туфельки на каблуках уж точно не носивших.
В чем же причина этой, в буквальном смысле слова, наболевшей проблемы?
А причина все в том же плоскостопии. Нельзя избавиться от мозолей и натоптышей, не вылечив плоскостопия. Но когда я называю диагноз, многие пациенты смотрят недоверчиво, даже с легкой обидой:
– Плоскостопие? У меня? Да быть не может! Никто из врачей до сих пор о плоскостопии мне не говорил…
Что касается врачей, не поставивших вовремя правильный диагноз, обычно выясняется, что дальше участкового терапевта больной не ходил. Но районные доктора – это врачи общей практики. Выявить же плоскостопие зачастую может только специалист-ортопед.
Хочу повторить, что в норме при ходьбе основная нагрузка приходится на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и на пятую плюсневую кость – крайнюю снаружи, то есть стопа опирается на три точки. В этих точках кожа имеет особые свойства – на нее ложатся все нагрузки, связанные с прямохождением. Здесь натоптышей не бывает. Они появляются в районе поперечного и продольного сводов.
Там, где кожа более тонкая, – уплотнение поверхностного слоя и отечность.
Иными словами, натоптыши – одно из осложнений плоскостопия. Чаще всего они бывают у людей с избыточным весом. Их своды стоп просто не выдерживают тяжести тела....
К образованию натоптышей приводит и нерациональная обувь. Если женщина постоянно носит туфли на высоком каблуке – это нарушает биомеханику нормального шага и приводит к плоскостопию. И туфельки на размер меньше, в которые втискивают свои бедные стопы некоторые кокетки, тоже опасны для их обладательниц.
И хотя по словам известного поэта:
Ботинки, вы безбожно жмете,
Но вы пленительно узки… —
в переводе с поэтического на медицинский эти строки не слишком радуют. Восхищение новой обувью повествует не только об ее изяществе, но и о нарушении кровообращения стопы и как следствие – формировании мозолей. Уж извините за сухую прозу.
Возникают натоптыши и от длительных нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью – когда у человека работа «стоячая» или «ходячая». Причина – нарушение оттока крови, венозный и лимфатический застой, что вместе с неправильной нагрузкой ускоряет развитие различных проблем стопы.
Часто плоскостопие осложняется и формированием так называемой пяточной шпоры.
Помнится, известный юморист Ежи Лец иронически вопрошал: « Можно ли при плоскостопии носить шпоры?» Могу ему прямо ответить – увы, можно.