• Первый завтрак: печеный картофель – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.
• Второй завтрак: каша пшенная – 150 г, сок капустный (морковный) – 100 г.
• Обед: суп-пюре из капусты и картофеля – 200 г, картофельные котлеты – 200 г, желе фруктовое.
• Полдник: отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: плов из риса с фруктами – 150 г, отвар шиповника – 100 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
III рацион
• Первый завтрак: каша пшеничная молочная с сухофруктами – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.
• Второй завтрак: картофельное пюре – 200 г, сок капустный (морковный) – 100 г.
• Обед: суп овсяный с овощами вегетарианский – 250 г, котлеты морковные – 150 г, компот из сухофруктов – 180 г.
• Полдник: отвар шиповника – 100 г.
• Ужин: рыба отварная – 55 г, картофельное пюре – 200 г, чай с молоком – 180 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
IV рацион
• Первый завтрак: салат из свежих овощей – 150 г, каша гречневая молочная – 200 г, кофе-суррогат с молоком – 180 г.
• Второй завтрак: изюм (курага) размоченный – 100 г, сок капустный (морковный) – 100 г.
• Обед: суп картофельный вегетарианский – 400 г, плов из отварного мяса с рисом – 55/180 г, компот из сухофруктов – 180 г.
• Полдник: яблоки печеные – 100 г.
• Ужин: мясо отварное – 55 г, котлеты картофельные – 200 г, чай с молоком – 180 г.
• На ночь: сок фруктовый – 100 г.
На II, III, IV рацион выдается соответственно 50, 100 и 200 г бессолевого пшеничного хлеба, на IV рацион – 30 г сахара.
Эта диета также относится к категории специальных лечебных диет. Ее назначают при недостаточности кровообращения II–III степени. Рекомендуют лечебное питание в виде четырех последовательных рационов (I–II рационы – до двух-трех дней; III–IV – до трех-четырех дней) или применяют любой рацион. Эта диета с резко сниженной энергоценностью. Из рациона исключается поваренная соль и ограничивается жидкость. При диете Карреля приемы пищи должны быть частыми. Кроме того, больному человеку дают теплое молоко семь раз в день.
• I рацион: по 100 г молока каждые два часа семь раз в день с 8 до 20 часов. В 22 часа – 100 г фруктового сока или отвара шиповника с сахаром. Химический состав: белки – 200 г, жиры – 20 г; углеводы – 45 г. Энергоценность – 450 ккал.
• II рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба и 1 яйца всмятку; в 14 часов – 200 г рисовой каши с 5 г сливочного масла. Химический состав: белки – 40 г, жиры – 35 г; углеводы – 135 г. Энергоценность – 1000 ккал.
• III рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 150 г бессолевого хлеба и 1 яйца всмятку и 50 г сахара; в 14 часов – 200 г картофельного пюре с 10 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку. Химический состав: белки – 50 г, жиры – 50 г; углеводы – 160 г. Энергоценность – 1250 ккал.
• IV рацион: отличается от I рациона добавлением в 8 часов утра 200 г бессолевого хлеба, 100 г печеных яблок и 1 яйцо; в 12 часов – 200 г картофельного пюре с 5 г сливочного масла; в 14 часов – 100 г мясного суфле с 5 г сливочного масла; в 18 часов – 1 яйцо всмятку. Все блюда готовят без соли. Химический состав: белки – 75 г, жиры – 60 г; углеводы – 180 г. Энергоценность – 1550 ккал.
В отдельную категорию лечебных диет выделяют зондовые диеты. Такой тип питания назначают при челюстно-лицевых операциях и травмах. Показанием являются также рак полости рта, глотки, пищевода, ожоги, рубцовые изменения, резекция пищевода, черепно-мозговые операции, травмы, опухоли и другие поражения мозга с нарушением нервной регуляции жевания и глотания. Зондовые диеты рекомендуют при бессознательном состоянии, коме, недостаточности печени, почек, сахарном диабете, заболеваниях желудка с его непроходимостью, тяжелой ожоговой болезни и других заболеваниях с крайне ослабленным состоянием больного.
Главная цель этой диеты – обеспечить питание людей, которые не могут принимать пищу обычным путем из-за нарушения акта жевания и глотания при проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бессознательного или резко ослабленного состояния. Именно поэтому такие диеты состоят из жидких и полужидких продуктов и блюд, проходящих через зонд непосредственно в желудок или тонкую кишку. Плотные продукты и блюда растирают и разводят жидкостью (кипяченой водой, чаем, бульоном, овощными отварами, молоком, соком плодов и овощей и др.). Отдельные продукты после размельчения через мясорубку протирают через протирочную машину или густое сито, чтобы исключить попадание трудно измельчаемых частей. Исключают из рациона холодные и горячие блюда и напитки.
В зондовых диетах можно применять пищевые концентраты и консервы, кроме закусочных (сухое и сгущенное молоко и сливки, сухое обезжиренное молоко, натуральные овощные консервы для добавок; концентраты третьих блюд – кисели, кремы и т. д.) рекомендуется также использовать продукты детского и диетического питания со сбалансированным и стандартным химическим составом, что облегчает составление необходимых рационов. Эти продукты изготовлены в виде пюре и чаще всего находятся в порошкообразном состоянии, удобном для разведения жидкостями: консервы из мяса, рыбы, овощей, плодов, сухие молочные и ацидофильные смеси, сухие молочно-крупяные смеси, молочные кисели и др.
Вот примерное меню зондовой диеты на день.
• Первый завтрак: яйцо всмятку, жидкая молочная манная каша – 250 г, молоко – 180 г.
• Второй завтрак: пюре яблочное – 100 г, отвар шиповника – 180 г.
• Обед: суп овсяный с овощами на мясном бульоне протертый – 400 г, мясное пюре с картофельным полужидким молочным пюре – 100–250 г, отвар компота – 180 г.
• Полдник: творог протертый с молоком – 100 г, кисель – 180 г.
• Ужин: суп рисовый на бульоне протертый – 250 г, суфле из отварной рыбы – 100 г, пюре морковное – 200 г.
• На ночь: кефир.
По поводу разгрузочных диет важно помнить, что большинство таких диет неполноценны по энергоценности и химическому составу. Поэтому разгрузочные диеты назначают только на один-два дня и не чаще одного-трех раз в неделю с учетом особенностей заболевания и переносимости. Приведем для примера несколько вариантов разгрузочных диет.
Чайная диета . Примерное меню диеты: семь раз в день по 1 стакану горячего чая с 10 г сахара в каждом. Назначают при остром гастрите и энтероколите, обострении хронических энтероколитов с поносами.
Рисово-компотная диета. Примерное меню диеты: приготовляют 1,5 л компота из свежих (1,2 кг) или сушеных (250 г) фруктов и ягод и рисовую кашу на воде из 50 г риса и 100 г сахара. Компот дают по стакану 6 раз в день, дважды к компоту добавляют рисовую кашу. Такую диету рекомендуют при болезнях печени и подагре.