Особенности питания . Питание по правилам стола № 4 является максимально щадящим для кишок как в механическом, химическом, так и термическом отношении. Благодаря этой диете снимается воспалительный процесс, восстанавливаются нарушенные функции, уменьшаются гнилостные процессы в кишках, брожение. Пищу для диеты № 4 варят, готовят на пару, используют в пюреобразном или протертом виде. Рекомендуется дробный режим питания – до пяти-шести раз в сутки при соблюдении постельного режима. При этом пища должна быть теплой.
Снижение энергетической ценности питания достигается в основном за счет углеводов и жиров. Количество белков при такой диете соответствует физиологической норме человека. Употребление соли должно быть пониженным. Диета № 4 исключает механические, химические и термические раздражители, то есть твердую пищу, холодную и горячую, острую и т. д. В рационе не должно быть продуктов, способствующих бродильным и гнилостным процессам в кишках, трудно перевариваемой пищи, продуктов, которые стимулируют желчеотделение, усиленную работу поджелудочной железы, а также не допускаются вещества, которые могут раздражать печень.
Химический состав лечебного стола № 4: белков – 100 (60–70 % животных), жиров – 70 (40–50 г сливочного масла), углеводов – 250 (30–50 г сахара); натрия хлорида – 8-10; свободной жидкости – 1,5 л. Энергетическая ценность диеты 8583 кДж (2050 ккал).
Можно и нельзя
Лечебная диета № 4 разрешает хлеб и мучные изделия – хлеб пшеничный из муки высшего сорта, вчерашнюю выпечку, но в ограниченном количестве, несдобное печенье, сухари из пшеничного хлеба.
Мясо и птица : допускаются только нежирных сортов. Это может быть говядина, телятина, мясо кур, индейки, протертое, рубленое или сваренное в воде либо на пару мясо. Если из него готовится фарш, то вместо хлеба в него можно добавить немного риса. Фарш пропускают два-три раза через мясорубку с мелкой решеткой. Из протертого мяса можно готовить различные виды заливных блюд.
Рыба рекомендуется также исключительно нежирных сортов, например судак, сазан, окунь. Готовить ее желательно куском либо она может быть рубленая, протертая, сваренная в воде или на пару, заливная.
Яйца можно употреблять только в виде парового омлета или сваренное всмятку, но не больше одного яйца в день.
Из молочных продуктов разрешается ацидофильное молоко и паста, творог кальцинированный протертый свежеприготовленный или пресный протертый творог, паровое суфле.
Из допустимых жиров рекомендуется сливочное масло в натуральном виде, которое добавляется в блюда.
Разрешенные крупы – это рисовая, манная, геркулесовая, протертая гречневая. Они могут быть либо сваренные на воде, либо на обезжиренном бульоне, в виде паровых пудингов. Также допускается отварная вермишель.
Овощи можно употреблять в пищу только в виде отваров.
Супы разрешены на нежирном некрепком мясном, курином или рыбном бульоне с рисом, манной крупой, вермишелью, фрикадельками. Также полезны слизистые супы на тех же бульонах со сливочным маслом.
Из сластей и фруктов рекомендуют яблочное пюре, кисели и желе из соков некислых ягод и фруктов, отваров из сушеных ягод, черной смородины, черники, кизила, айвы, черемухи. Сахар разрешен в ограниченном количестве.
Напитки , которые рекомендует диета № 4, – это чай (особенно настой зеленого), кофе, какао на воде, соки некислых ягод и фруктов, разведенные водой. Полезны также отвары из сушеных ягод, шиповника.
Запреты лечебного стола № 4 следующие. Хлеб исключается ржаной и свежий, а также изделия из сдобного теста, блины, оладьи. Мясо запрещается жирных сортов, как-то: свинина, баранина, гусь, утка, колбасы, ветчина, копчености, консервы. Кроме того, мясо не должно быть тушеным или жареным. Такие же запреты касаются и рыбы. При диете № 4 нельзя есть жирную, соленую, копченую, маринованную рыбу, консервы.
Исключить из рациона нужно сырые, жареные яйца, а также сваренные вкрутую. Среди молочных продуктов запрет распространяется на цельное молоко, сливки, сметану, сыр, однодневный кефир. Жиры исключаются все, кроме сливочного масла в натуральном виде.
Крупы, от которых рекомендуется воздержаться, – это пшено, перловая и ячневая крупа, рассыпчатые каши, бобовые, а также макаронные запеканки. Как говорилось выше, овощи разрешены только в виде отваров, в натуральном же виде она исключаются все полностью. Необходимо отказаться от супов на крепком, жирном бульоне, от молочных супов, холодных и бобовых первых блюд.
Из плодов и сластей недопустимы свежие фрукты и ягоды, сухофрукты, мед, компоты, варенье. Напитки, от которых стоит воздержаться, – это кофе и какао с молоком, квас, виноградный сок, газированные и холодные напитки.
Типы диет № 4
Стол № 4 разделяется на три типа – а, б, в.
Стол № 4а показан при колитах, когда явно преобладают процессы брожения. В этом случае действуют все правила общего стола № 4, но максимально ограничиваются продукты и блюда, богатые углеводами, например каши, хлеб не более 100 г в день, сахар не больше 20 г в день. Вместе с тем увеличивается содержание белков за счет протертого творога, мясных блюд и т. д.
Стол № 4б рекомендован при хронических колитах при затухании обострения. Действуют те же разрешения и запреты на продукты, но преимущественно в рационе должны быть вчерашний хлеб, крупяные супы на слабом бульоне (мясном или рыбном), протертые каши, кроме пшенной, некислая сметана, кефир, простокваша, компоты и кисели из сладких фруктов и ягод, сливочное масло. Соль допускается в количестве 8-10 г.
Стол № 4в показан при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления. Эта диета служит переходом к рациональному питанию. Также она назначается вне обострения при сопутствующих заболеваниях других органов пищеварительной системы.
Примерное меню на день при диете № 4.
• Первый завтрак: котлеты рыбные паровые (130 г), каша рисовая протертая на воде (280 г), чай (200 г).
• Второй завтрак: творог кальцинированный (100 г).
• Обед: суп-пюре из мяса (400 г), фрикадели мясные без гарнира (110 г), отвар шиповника (200 г).
• Полдник: сухарики из пшеничного хлеба с сахаром из дневной нормы (200 г), отвар шиповника (200 г).
• Ужин: омлет паровой (130 г), каша манная на мясном бульоне (300 г).
• На ночь: кисель из сушеной черники (180 г).
• На ведь день: сухарики из пшеничного хлеба (100 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).
Полезные рецепты
Мясное пюре. 100 г отварной говядины, молочный соус, 5 г сливочного масла.
Вареное мясо трижды прокрутить через мясорубку с частой решеткой, добавить молочный соус, тщательно перемешать. Молочный соус при желании можно заменить некрепким мясным бульоном. Перед подачей на стол полить растопленным сливочным маслом.