Существуют лекарственные средства, которые, говоря медицинским языком, всасываются путем активного транспорта. К таким лекарствам относятся препараты, содержащие леводопу (наком, мадопар, синемет), допегит, препараты наперстянки, витамин В2, аскорбиновая кислота, препараты железа. Белок, который содержится в мясе, молоке и растительной пище, тоже всасывается путем активного транспорта. Как следствие, еда и лекарство начинают борьбу за один транспортный механизм. Это плохо для усвоения и пищи, и лекарства и не очень хорошо для пищеварительной системы. Поэтому названные лекарства принимаются на голодный желудок, задолго до приема пищи или некоторое время спустя.
Мясо, яйца и рыба рекомендуются при длительном приеме препаратов, содержащих гидроксид алюминия: так в организме будет поддерживаться нужный баланс фосфора.
Белковая пища ухудшает всасывание изониазида, безбелковое питание его улучшает. Применение изониазида может привести к дефициту никотиновой кислоты, который, в свою очередь, ведет к заболеванию под названием «пеллагра», уже упоминавшемся выше. Для снижения риска необходимо употреблять продукты, богатые витамином В6.
При приеме нистатина блокируется действие витаминов В2 и В6. Чтобы восполнить дефицит этих витаминов, необходимо употреблять продукты с содержанием витаминов группы В (мясо, яйца, молоко, а также цельнозерновые продукты).
Продукты с высоким содержанием белка снижают действие теофиллина.
Молочные продукты, а также орехи, пшеница, чай и кофе ограничивают всасывание препаратов железа. Если сочетать молоко с препаратами висмута, которые призваны защитить пищеварительный тракт, то эффект от этих лекарств будет снижен. Молочные продукты не сочетаются с приемом антибиотиков группы тетрациклина: молоко значительно снижает всасывание этих препаратов. Кроме того, не рекомендуется сочетать с молоком пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, ингибиторы вирусных протеиназ (нельфинавир) и препараты кальция, поскольку молоко ухудшает скорость и полноту их всасывания. При этом молоко усиливает всасывание витамина D.
Живой йогурт обязателен при употреблении антибактериальных препаратов и антибиотиков: он поможет поддержать нормальную микрофлору кишечника.
Творог улучшает всасывание никотиновой кислоты.
В сочетании с жирной пищей заметно снижается эффективность антигельминтных (противоглистных) препаратов, нитрофуранов, фенилсалицилата, сульфаниламидов, диданозина, индинавира, зидовудина. В то же время такая пища помогает повысить эффективность антикоагулянтов, витаминов А, D, Е, метронидазола, транквилизаторов-бензодиазепинов, гризеофульвина, итраконазола.
Жирная рыба, печень, яичный желток в сочетании с антикоагулянтами непрямого действия могут вызвать кровотечения.
Жирная рыба, яйца, молочные продукты богаты витамином D и фолатами, эти продукты должны сочетаться с приемом противосудорожных препаратов, которые уменьшают содержание названных веществ в организме.
Жиры в сочетании с теофиллином способны вызвать головную боль, нарушения сна и аритмию.
Эта информация особенно актуальна для больных бронхиальной астмой.
Некоторые лекарства, например дилантин, растворяются только в жирах, поэтому могут стать менее эффективными, если в рационе отсутствуют жиры.
Продукты с высоким содержанием холестерина снижают эффективность гиполипидемических препаратов. Эффективность этих препаратов повышают продукты с содержанием железа.
Глюкокортикостероиды могут вызвать сахарный диабет и повысить уровень холестерина в крови. Принимая эти средства, необходимо отказаться от продуктов, богатых насыщенными жирами.
Пища с высоким содержанием углеводов нарушает всасывание сульфаниламидов, цефалоспоринов и макролидов. Те же продукты повышают лечебный эффект теофиллина.
Щелочная пища (молоко, овощи, фрукты, ягоды) усиливает выведение кислых лекарственных веществ (производных салициловой кислоты, барбитуратов) и усиливает эффект основных (щелочных) веществ. Кислые фруктовые и овощные соки способны нейтрализовать действие некоторых антибиотиков (эритромицина, ампициллина, циклосерина), усилить действие салицилатов, барбитуратов, нитрофуранов и замедлить всасывание ибупрофена и фуросемида.
Листовые овощи (кресс-салат, брокколи, брюссельская и цветная капуста, кабачки, грецкие орехи, зеленый чай, соя) содержат витамин К, который нейтрализует эффект антикоагулянтов непрямого действия. Белокочанная капуста, редис и зеленый салат ослабляют действие гормональных препаратов щитовидной железы. Поэтому названные овощи не употребляются в сочетании с антитиреоидными препаратами.
Щавель, шпинат и ревень не принимаются одновременно с препаратами солей кальция: эти овощи снижают его эффективность.
Теплые мучные блюда, а также сливовое варенье и повидло нельзя сочетать с приемом медленно всасывающихся лекарственных препаратов (например, дигоксина), потому что эти продукты ускоряют пищеварение — препарат не успевает подействовать, как уже оказывается выведенным из организма.
Рыбная пища удлиняет время кровотечения у больных, принимающих ацетилсалициловую кислоту.
Шоколад не совместим с ингибиторами МАО, такая комбинация повышает артериальное давление. Кофеин, содержащийся в шоколаде, может также взаимодействовать со стимулирующими препаратами, усиливая их эффект, а также с успокоительными препаратами, нейтрализуя их действие.
Продукты с содержанием тирамина и серотонина — сыры, брынза, маринованная и копченая сельдь, мясные и рыбные консервы, изюм, йогурт, лосось, копченая сельдь, икра красная и черная, высокосортные колбасы, кофе, шоколад, пиво, красные вина, бананы, авокадо, ананасы, финики, цитрусовые, виноград, смородина белая и красная, крапива, арахис — не сочетаются с приемом антидепрессантов и психостимуляторов, так как способны снизить их эффективность и вызвать побочные эффекты.
Продукты с содержанием гистамина — сыр и рыба — даже когда у вас на них нет аллергии, могут привести к развитию псевдоаллергических реакций. Опасность здесь в том, что назначенное лекарство придется отменить по неверному поводу либо придется назначить противоаллергенные препараты, в которых нет нужды. Если вы аллергик и проходите курс лечения фармацевтическими препаратами, откажитесь на время лечения от орехов, шоколада, цитрусовых, меда и квашеной капусты.
Большой процент клетчатки в продуктах уменьшает эффект трициклических антидепрессантов. Эти продукты исключаются из рациона при лечении препаратами наперстянки. В противном случае эффективность препарата заметно снижается. Одновременно нужно употреблять продукты с содержанием калия (изюм, курагу, бананы, картофель).
Пища с содержанием клетчатки (зеленые листовые овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб, чернослив, инжир) рекомендуется при частом употреблении слабительных средств. В противном случае эти препараты могут привести к обезвоживанию организма и снижению уровня калия в крови.