В отличие от индивидуального алкалоида растения суммарный препарат из раувольфии змеиной — раунатин — оказывает более мягкое гипотензивное и седативное действие, однако за счет других алкалоидов растения ему также присущи антиаритмические и спазмолитические свойства. Несмотря на то что по силе гипотензивного действия раунатин уступает резерпину, механизм снижения уровня АД раунатина слагается из двух компонентов — центрального резерпиноподобного и периферического, расслабляющего сосуды эффекта.
Резерпин применяют преимущественно при гипертонической болезни. Под влиянием препарата происходит постепенное понижение максимального и минимального АД при разных формах гипертонии. Наибольший эффект наблюдается на ранних стадиях заболевания при отсутствии органических изменений сердечно-сосудистой системы. Терапевтическое действие проявляется обычно через 3–6 дней после начала применения препарата. Гипотензивный эффект относительно долго сохраняется после прекращения приема резерпина.
Дозы препарата и длительность его применения следует индивидуализировать. При гипертонической болезни обычно начинают с назначения резерпина в дозе 0,1–0,3 мг/сут (0,0001–0,0003 г/сут). Принимают препарат после еды. В одних случаях достаточно продолжать применять резерпин в этих дозах, в других дозу постепенно увеличивают до 0,5–1 мг/сут. При отсутствии эффекта ее можно увеличить до 1,5–2 мг/сут. Если в течение 10–14 дней гипотензивный эффект не наступит, дальнейший прием препарата отменяют.
При наличии эффекта дозу постепенно понижают до 0,5–0,2–0,1 мг/сут. Лечение малыми (поддерживающими) дозами проводят длительно в течение нескольких месяцев под наблюдением врача.
В малых дозах резерпин побочных явлений, как правило, не вызывает. Выпускается он в виде порошка и таблеток по 0,0001 г (0,1 мг) и 0,00025 г (0,25 мг).
Основным показанием к применению раунатина является гипертоническая болезнь, особенно в I и II стадиях. Назначают препарат внутрь в таблетках. Обычно начинают с приема 1 таблетки, содержащей 0,002 г (2 мг) суммы алкалоидов, на ночь; на 2-й день принимают по 1 таблетке 2 раза в день; на 3-й день — по 3 таблетки и доводят общую суточную дозу препарата до 5–6 таблеток в день. Принимают раунатин после еды.
По мере наступления терапевтического эффекта (обычно через 10–14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1–2 таблеток в день. Курс лечения продолжается 3–4 недели. Однако иногда препарат принимают довольно длительное время в поддерживающей дозе (1 таблетка в день). Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Одновременно с раунатином (или последовательно) можно применять другие гипотензивные средства. Однако в настоящее время существуют более эффективные препараты и их комбинации.
Раунатин обычно не вызывает побочных явлений. Некоторые больные переносят его лучше, чем резерпин. Однако в отдельных случаях наблюдается набухание слизистых оболочек носа, потливость, общая слабость. У больных стенокардией иногда усиливаются боли в области сердца. Побочные явления проходят при уменьшении дозы или после кратковременного перерыва (1–3 дня) в приеме препарата. Выпускается раунатин в таблетках, покрытых оболочкой и содержащих по 0,002 г (2 мг) препарата.
Раунатин противопоказан во время беременности и кормления грудью.
Рябина черноплодная (арония)
Это дерево или кустарник, относящиеся к семейству розовых. Лекарственным сырьем являются плоды и цветки аронии. Плоды имеют в составе простые сахара, дубильные и пектиновые вещества, витамины А, С, Е, Р, РР, группы В, каротин, микроэлементы (магний, железо, медь, фосфор, молибден), органические кислоты. Витамин Р, которым так богата арония, усиливает действие витамина С, что широко используется в целях предупреждения и лечения атеросклероза и гипертонической болезни.
Сок аронии снижает артериальное давление за счет эффекта расширения сосудов, поэтому показан к применению на всех стадиях гипертонической болезни. Однако наиболее эффективен он на начальном этапе заболевания. Положительным моментом является и полное отсутствие токсичности, что позволяет длительно использовать плоды аронии в лекарственных целях. Противопоказанием к ее применению является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока.
Сок из свежих плодов аронии применяют по 50 мл 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–1,5 месяца в зависимости от течения заболевания. Его можно заменить плодами в количестве 100 г и принимать по той же схеме. При необходимости курс лечения повторяют спустя 2–3 месяца.
Сушеница болотная (топяная)
Это однолетнее травянистое растение, достигающее в высоту 5–20 см. Относится к семейству сложноцветных. Лекарственное сырье — трава, которая содержит алкалоиды, эфирные масла, каротин, витамины В и С, дубильные и красящие вещества.
Сушеница успокаивает нервную систему, помогает при головных болях, бессоннице, снижает кровяное давление, расширяет периферические сосуды. Показана она при гипертонической болезни первой и второй стадии.
Используются отвары, настои и сухой экстракт в таблетках. Для приготовления отвара 1 ст. л. измельченной травы заливают 400 мл кипятка, держат на огне в течение 5 мин в закрытой посуде, после чего настаивают в течение 2 ч и процеживают.
Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.
Сухой экстракт сушеницы болотной применяют при лечении гипертонической болезни в сочетании с таблетками синюхи голубой по следующей схеме: по 2 таблетки экстракта сушеницы 3 раза в день за 30 мин до еды и по 1 таблетке экстракта синюхи 3 раза в день после еды.
Параллельно с приемом таблетированных форм при лечении гипертонической болезни рекомендуются ножные ванны: 150 г измельченной травы сушеницы залить 3 л кипятка и настаивать в течение 30 мин. Ноги погружать в ванночку на 30 мин вечером, перед сном.
Фасоль обыкновенная
Это однолетнее травянистое овощное растение, достигающее в высоту 60 см. Относится к семейству бобовых. Лекарственным действием обладают бобы и стручки фасоли. Они содержат аминокислоты, холин, инозит, каротин, много солей калия и фосфора.
Стручки фасоли (околоплодники) применяются в лечении сахарного диабета как мягкое сахаропонижающее средство, а также в терапии гипертонической болезни в составе различных сборов.
Учитывая общность механизмов развития инсулиннезависимого сахарного диабета и гипертонической болезни, применение отвара стручков фасоли является обоснованным. Кроме того, его используют как мочегонное и противовоспалительное средство.
В лечении используют экстракт фасоли жидкий, экстракт фасоли сухой и отвар околоплодников (створок).
Отвар: 1 ч. л. сухих измельченных створок фасоли залить 200 мл кипятка, держать на водяной бане в течение 15 мин, затем остудить, процедить и довести объем кипяченой водой до исходного. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
Черкез (солянка Рихтера)