Проведение самоконтроля артериального давления совершенно необходимо в случаях подозрения на гипертонию «белого халата», при рефрактерной гипертонии, во время беременности с целью контроля эффективности гипотензивной терапии.
При наличии выявленной артериальной гипотонии измерения на первом этапе проводятся так же, затем — по мере необходимости при плохом самочувствии. При самоконтроле артериального давления пациент должен соблюдать определенные правила:
— Отдых перед измерением артериального давления должен составлять не менее 5 минут.
— За 30 минут до измерения необходимо воздержаться от приема пищи, кофе и чая, нельзя курить.
— В положении сидя спина пациента должна опираться о спинку стула, ноги нельзя скрещивать или держать на весу.
— Измерения проводят всегда на одной и той же руке.
— Рука, на которой проводят измерения, должна находиться на столе, а манжета — на уровне сердца.
— Необходимо выполнить не менее двух последовательных измерений на одной руке с интервалом не менее одной минуты.
Ну вот мы и добрались до главных вопросов: «Что такое гипертония» и «Что такое гипотония?». Понятно из названий, что это прямо противоположные состояния: «гипер-» — это избыток, «гипо-» — недостаток чего-либо. Вторая часть слова «-тония» в принципе не требует перевода. Это состояние сосудистого тонуса.
И так как мы уже установили прямую связь между тонусом сосудов и цифрами артериального давления, все становится совсем просто. В нашем случае эти термины расцениваются как понижение (гипо-) и повышение (гипер-) артериального давления.
Но это только термины. В жизни каждого человека имеет место и повышение, и понижение артериального давления. Вспомним самые элементарные вещи — физические нагрузки и в противоположность им — физиологический сон. Даже в процессе занятий любовью артериальное давление меняется от высокого к низкому и наоборот. И что, все эти случаи расценивать как гипертонию вкупе с гипотонией? Конечно нет. Очевидно, существует какое-то отграничение нормальной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку и расслабление от состояний, требующих если не лечения, то, по крайней мере, некоего корригирующего вмешательства.
Когда же необходимо начать следить за уровнем своего артериального давления? Давайте начнем с самого простого — с собственного самочувствия. Если у вас часто возникают головные боли, измеряйте давление. Вариантов может быть два: давление повышено и давление понижено. А симптом один и тот же. Поэтому никогда при головной боли (если только вы не уверены в ее происхождении) не пользуйтесь предложениями родственников и коллег выпить тот или иной препарат, так как большинство средств от головной боли содержат кофеин. Если давление понижено, эффект будет положительным. А вот если наоборот?
Итак, мы определили первый признак гипер— или гипотонии — стойкое ухудшение самочувствия. Обратите внимание: ключевое слово здесь — стойкое, то есть повторяющееся неоднократно в течение ограниченного промежутка времени (возьмем, к примеру, месяц). Помимо головной боли, о нарушениях сосудистого тонуса как в ту, так и в другую сторону могут свидетельствовать слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна.
Если сейчас абстрагироваться от проблем с давлением, все эти симптомы — классические признаки неадекватной реакции на стресс. Таким образом, мы подходим ко второму важному фактору, заставляющему пристально приглядеться к уровню артериального давления. Когда жизнь изобилует стрессами, необходимо выяснить, как на это реагирует сосудистый тонус, то есть провести серию контрольных измерений артериального давления. И если при этом мы получим результат, который нас не устраивает (высокие или низкие цифры относительно приблизительной нормы), за давлением нужно будет последить на регулярной основе. И не надо пугаться, если какое-то измерение выйдет за эти рамки. Один раз в данном случае еще ничего не значит. Точно так же, как не будет значить однократно зафиксированное нормальное давление у человека с кризовым течением гипертонии или гипотонии. Имеет значение именно частота того или иного показателя.
Кроме того, если вести речь только о повышении артериального давления, есть такая интересная формулировка, как «пограничная артериальная гипертензия». Гипертензия и гипертония по сути одно и то же, но считается, что гипертония — именно повышение сосудистого тонуса, тогда как гипертензия возникает в связи с прочими причинами повышения артериального давления. Поэтому в ряде случаев мы будем прибегать к помощи обоих терминов.
Итак, пограничная артериальная гипертензия. Она считается таковой, потому что до критических цифр у молодых людей не дотягивает, показатели укладываются в рамки 140/90–159/95 мм рт. ст. Нормализуется она самостоятельно, применения лекарств не требует. Таким образом, в некоторых случаях даже неоднократное повышение давления в ограниченных пределах не является заболеванием. Конечно, тут важно исключить и гипертоническую болезнь, и другие причины повышения артериального давления, особенно у людей молодых. Для людей постарше важно, чтобы у них не было изменений в так называемых органах-мишенях, по которым в первую очередь бьет высокое давление, — это сердце, почки, глаза и головной мозг.
И наконец, если гипертония или гипотония развивались исподволь и проявились внезапно — острым нарушением самочувствия и состояния организма, в таком случае просто преступно пускать ситуацию на самотек. Если человек перенес хотя бы один криз, он обязательно должен следить за уровнем своего артериального давления. И в большинстве случаев криз (гипертонический или гипотонический) свидетельствует о серьезном разладе в регуляции сосудистого тонуса, то есть это и есть третий признак наличия заболевания. К сожалению, это уже очень серьезный фактор, при котором необходима врачебная помощь и соответствующее ситуации лечение.
Стойкое повышение артериального давления — одна из наиболее серьезных проблем современности. Дело в том, что сколько бы нас ни запугивали СПИДом, раком и лихорадкой Эбола, на долю смертей от инфарктов и инсультов по-прежнему приходится половина всех смертей в мире. Причем речь идет не только о пожилых людях, но и о тех, кто, как говорится, находится в расцвете сил и здоровья. Однако это последствия. Сейчас же речь пойдет о причинах.
Итак, причиной большинства инфарктов и инсультов является повышение артериального давления. А что же приводит к самой гипертонии? Во-первых, это гипертоническая болезнь, так называемая первичная гипертония. О ней предстоит отдельный разговор, поскольку это заболевание значительно проще предотвратить, чем лечить, в особенности потому, что ее не зря называют первичной. В данном случае сначала возникает повышенное давление, а потом все сопутствующие ему изменения во внутренних органах — так называемых органах-мишенях: сердце, почках, глазах и головном мозге.