Мы составили для Гленна несколько диет. Одна из них, девяностодневная строгая антикандидозная диета, исключала почти все углеводы (ее я рекомендую крайне редко). Одновременно мы назначили наиболее сильные пробиотики, глютаминовые добавки и масло орегано (подробнее об этом см. главу 12).
Мы тщательно изучили результаты всех анализов Гленна и поняли, что имеем дело с тяжелейшей формой дисбактериоза, однако никак не можем изменить это состояние к лучшему. Соблюдая наши предписания, он отмечал небольшие улучшения, но основные симптомы никуда не делись. Когда мы недавно общались с ним, он обдумывал возможность участия в клиническом эксперименте по фекальной трансплантации, направленном на пациентов с аутоиммунными заболеваниями (см. главу 13).
У Гленна была крайне тяжелая форма дисбактериоза, вызванная, без сомнения, почти двадцатью годами приема антибиотиков, которые сначала привели его к целиакии, а потом и к СДК. Большинству пациентов с дисбактериозом режим, описанный в моем плане «Долой чистоту», помогает довольно успешно, но бывают случаи, когда урон, нанесенный микробиому, слишком велик и необратим. Я остаюсь оптимистом и верю, что новые и по-хорошему мощные методы реабилитации микробиома (как фекальная трансплантация, например) покажут свою эффективность даже в таких трудных случаях, как у Гленна.
Розацеа – форма аутоиммунного заболевания, связанная с воспалительными процессами и дисбалансом кишечного микробиома. Это наиболее распространенное кожное проявление дисбактериоза, и, как правило, оно сопровождается вздутием живота. Почти все мои пациенты с розацеа вспоминают свою историю частых курсов антибиотиков или сильных лекарств местного действия против прыщей, которые могут повреждать кровеносные сосуды и вызывать типичные для розацеа покраснения. Алкоголь, неумеренные солнечные процедуры, экстремальные температуры, острая пища, стресс, а также некоторые медикаменты могут запустить механизм развития этого заболевания. Многие пациенты также видят связь его возникновения с продуктами с высоким содержанием крахмала и сахара. Некоторые исследования показывают, что причиной розацеа может быть угревой клещ как переносчик множества бактерий: на коже страдающих этим заболеванием отмечается повышенное количество угревых клещей.
Обычно розацеа лечат антибиотическим гелем местного действия, однако исключение переработанных зерновых и рафинированного сахара из рациона питания – еще более эффективный метод, причем без побочного вреда для важных микроорганизмов.
Экзема, или атопический дерматит, как самое распространенное заболевание в США поражает до 15 % детей, а также миллионы взрослых. Эта проблема связана со сбоем в иммунной системе и часто ассоциируется с другими иммунными нарушениями (астмой и сенной лихорадкой). Прочитав главу 3, вы, вероятно, не слишком удивились, узнав, что за последние несколько десятилетий в промышленно развитых странах число случаев экземы выросло вдвое.
90 % страдающих от экземы являются носителями больших количеств золотистого стафилококка, в то время как у здоровых людей подобные концентрации этой бактерии встречаются только в 5 % случаев. Вспышки заболевания часто связаны с изменениями в составе кожного микробиома – повышением концентрации различных штаммов стафилококка с одновременным угнетением других видов и общим сужением видового разнообразия.
Дисбактериоз кожи очень похож на кишечный, который ведет к аутоиммунным заболеваниям типа болезни Крона или язвенного колита. При обострении экземы разнообразие состава кожного микробиома уменьшается еще больше. И наоборот: чем меньше разнообразие кожной микрофлоры, тем более острые формы принимает экзема. Стандартное средство от этого заболевания – стероиды, которые временно подавляют воспалительные процессы, но в более длительной перспективе нарушают микробиотический баланс и скорее усугубляют основные причины болезни, чем устраняют их.
Состояние кожных покровов – первое, на что обращают люди при встрече. Поэтому пятна на коже и ее нездоровый вид существенно влияют на нашу самооценку. Сегодня уже совершенно очевидно, что ни грязь, ни микробы на коже сами по себе не являются причиной появления прыщей, розовых угрей или экземы. Поэтому удаление кожных микроорганизмов с помощью скрабов, химических растворов, уничтожение их антибиотиками или подавление стероидами – все это неэффективно и небезопасно. Если вы страдаете от такого заболевания, рассмотрите более щадящие способы, направленные на восстановление кожной микрофлоры, а не на ее уничтожение, предоставьте ей необходимые питательные вещества. А мой план «Долой чистоту» поможет вам этого достичь.
Люсия обратилась ко мне, чтобы убедиться, что она правильно решает свои проблемы со здоровьем. В детстве Люсия была крепким ребенком, а в средней школе ей прописали годичный курс тетрациклина от прыщей, которые были заметны, но не так уж бросались в глаза. В течение того года она чувствовала себя отвратительно: ее периодически тошнило, случались расстройства желудка и возник себорейный дерматит на затылке (желтоватая корка, которая часто встречается у новорожденных; как правило, результат грибковых инфекций). Никто не пытался связать себорейный дерматит с ее гастроэнтерологическими симптомами, никто не задумывался об их возможной связи с антибиотиками.
В возрасте двадцати с лишним лет Люсия обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на приступы тошноты, которые усугубил прием оральных контрацептивов. Биопсия показала наличие бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которой ошибочно приписывают множество вредных свойств. При некоторых обстоятельствах этот микроб может спровоцировать язву и даже рак желудка, но вообще-то он тысячелетиями живет именно в желудке у половины населения всего земного шара. Только сейчас, в частности благодаря работам доктора Мартина Блэйзера, мы начали осознавать, что Helicobacter pylori – наш защитник, а поэтому излишнее рвение в истреблении этой бактерии может закончиться развитием воспалений и даже раком пищевода.
В случае Люсии причиной тошноты, конечно, была не Helicobacter pylori. После трех двухнедельных курсов антибиотиков симптомы тошноты стали еще более выраженными, кроме того, появились признаки кислотного рефлюкса, которых до того у нее не наблюдалось (а это распространенное осложнение после уничтожения популяции Helicobacter pylori). Затем гастроэнтеролог прописал антацидную терапию, ни на секунду не задавшись вопросом, откуда кислотный рефлюкс у стройной, в общем-то здоровой девушки, некурящей, непьющей и не склонной к перееданию на ночь глядя. Потом у Люсии проявился себорейный дерматит, как и в школьные годы, когда она принимала тетрациклин. Лечащий врач посоветовал местные противогрибковые препараты, которые устраняли сыпь на неделю-другую, после чего она появлялась вновь.
И тогда Люсия утратила веру в эффективность медицины и в компетентность медиков. Решив заняться собой самостоятельно, она отказалась от антацидов и оральных контрацептивов, перешла на строгую противогрибковую диету (только мясо, птица, рыба и зеленые овощи). Ей было трудно придерживаться такого режима питания, ведь она не любила мясо и предпочитала овощи. Но уже через неделю Люсия заметила существенные изменения: себорейный дерматит полностью исчез, приступы тошноты были уже менее сильными и частыми, специфический запах кожи также стал не таким выраженным. Через две недели она немного смягчила диету, но продолжала ощущать улучшения и все еще осторожничала с продуктами, богатыми сахаром и крахмалом (фрукты и бобовые).