Заявка
1. Метод лечения алкогольной зависимости посредством подавления реакции на употребление алкоголя, включающий в себя:
постоянное употребление человеком, страдающим от алкогольной зависимости, опиатного антагониста, выбранного из следующей группы: налоксон, налтрексон, циклазоцин, дипренорфин, пентазоцин, леваллорфан, метазоцин, налорфин и их соли, в суточной дозе, достаточной, чтобы блокировать стимулирующее действие алкоголя;
наличие в организме больного количества антагониста, достаточного для блокирования стимулирующего действия алкоголя, и принуждение больного употреблять при этом алкоголь;
продолжение принятия опиатного антагониста и алкоголя вплоть до исчезновения реакции на употребление алкоголя.
2. Метод по п.1, содержащий этап наказания пациента после употребления им алкоголя, причём это наказание выбирают из группы, состоящей из введения электрошока, рвотного средства, а также введения соединения, сенсибилизирующего спирт.
3. Метод по п.2, где соединения, сенсибилизирующего спирт, – это дисульфирам или цианамид.
4. Метод по п.1, содержащий этап продолжения введения опиатного антагониста после затухания реакции на принятие алкоголя.
5. Метод по п.1, в котором опиатным антагонистом является налоксон.
6. Метод по п. 5, в котором ежедневная доза налоксона составляет от 0,2 мг 30 мг.
7. Метод по п.1, в котором опиатным антагонистом является налтрексон.
8. Метод по п.7, в котором ежедневная доза налтрексона составляет от 20 мг до 300 мг.
Описание
ОБЛАСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Областью изобретения является метод лечения алкогольной зависимости, в котором реакция на употребления алкоголя затухает после ограниченного количества сеансов посредством испускания, в то время как поступающее от алкоголя усиление блокируется опиатным антагонистом, таким как налоксон или налтрексон.
ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Алкоголизм является наиболее дорогостоящим заболеванием во многих странах. Например, в США эта проблема измеряется суммой приблизительно в $117 000 000 000 ежегодно. Применяемые в настоящее время методы лечения алкоголизма являются неэффективными. Алкоголики, как правило, бросают курс лечения спустя 1–2 месяца после его начала. Почти никто из алкоголиков не в состоянии избежать рецидивов и новой стадии злоупотребления алкоголем.
Люди не рождаются алкоголиками. Употребление алкоголя (этанола или этилового спирта) является известной реакцией, усиливаемой в основном действием алкоголя на центральную нервную систему, – эйфорией, получаемой от менее высоких, стимулирующих доз этанола. Алкоголик – это человек, который, в силу генетических и внешних факторов, имеет реакцию на употребление алкоголя, усиливаемую так часто и так сильно, что человек становится не в состоянии нормально функционировать в обществе. Сильная реакция н употребление алкоголя, т. е. постоянная тяга к спиртному, становится доминирующим фактором в жизни и поведении человека.
Современные методы лечения алкоголизма не приносят сколько-нибудь существенного результата, т. к. они не приводят к ослаблению реакции алкоголика на употребление алкоголя. Некоторые из этих методов (медицинское консультирование, участие в группах «Анонимных алкоголиков») направлены на укрепление силы воли алкоголика и его способности противостоять тяге к алкоголю. Но эта тяга не ослабляется, человеку говорят, что он как был алкоголиком, так и останется им, т. е. сильная потребность в алкоголе останется с ним навсегда. В отдельных некоторых случаях эти методы дают результат, но чаще всего малейшее послабление приводит к рецидиву пьянства.
Применяются также различные методы наказания (электрошок, дисульфирам, а также увольнение с работы). Однако наказание является неэффективным способом изменения поведения человека и имеет ряд ограничений. Так, оно неэффективно, если человек по-прежнему получает позитивное усиление за ту реакцию, за которую его наказывают. В связи с тем, что методы лечения, основанные на наказании, не в состоянии заблокировать позитивное усиление той же реакции, которая происходит в мозгу благодаря алкоголю, ожидать от них большой эффективности не следует.
Нами предлагается третий метод лечения. Установлено, что алкоголь и опиаты вызывают позитивное усиление в основном через одну и ту же нейронную систему мозга. В результате опиаты, такие как морфий и метадон, могут быть в состоянии удовлетворить потребность в алкоголе и тем самым остановить употребление алкоголя. Это происходит у крыс и других животных, причём есть свидетельства того, что опиаты могут способствовать прекращение алкоголиками употребления алкоголя.
Однако такое лечение может превратить алкоголика в наркомана, что, разумеется, недопустимо.
Вместо того чтобы противодействовать стремлению к алкоголю или временно удовлетворять его, эффективное лечение алкогольной зависимости должно быть направлено на постоянное ослабление реакции на употребление алкоголя. К счастью, существует хорошо зарекомендовавший себя метод ослабления приобретённой реакции. Он называется «отвыканием». Отвыкание заключается в том, что данная реакция происходит постоянно, но при отсутствии позитивного усиления.
Устранить внешние источники позитивного усиления довольно несложно. К таким источникам относятся, например, получение крысой пищи после того, как она нажмёт на рычажок, или даже социальное усиление, иногда получаемое человеком в результате употребления алкоголя. Но основная доля позитивного усиления от употребления алкоголя носит внутренний характер и происходит от вознаграждающего эффекта употребления алкоголя в мозгу.
Установлено, что алкоголь и опиаты имеют общий механизм усиления, и это показывает, как именно можно заблокировать внутреннее позитивное усиление, получаемое от алкоголя. Различные препараты, называемые опиатными антагонистами, в состоянии заблокировать рецепторы от опиатов и тем самым предотвратить, например, воздействие морфия. Кроме того, имеется свидетельство того, что 2 наиболее часто применяемых опиатных антагониста, налоксон и налтрексон, блокируют позитивное усиление, вызываемое алкоголем. Во-первых, они блокируют стимулирующий эффект алкоголя, который, как считается, связан с эйфорией и позитивным усилением. (Примечание: Синклер избегает термина «удовольствие», который не следует путать с термином «позитивное усиление»). Во-вторых, было установлено, что при их нахождении в организме они уменьшают произвольное употребление алкоголя и внутрижелудочное употребление алкоголя животными.
Налоксон и налтрексон были изначально рассчитаны на лечение передозировки опиатов (таких как героин и морфий). Позже их стали рекомендовать для лечения различных проблем, таких как дыхательная недостаточность, анорексия, булимия, ожирение, рвота и тошнота, шок, сильный зуд, запор, рост новообразований, а также сексуальное бессилие и фригидность. Целью многих исследований было применение налоксона для снятия интоксикации и в особенности комы из-за очень больших доз алкоголя. Несмотря на неоднозначные результаты и сомнения в том, может ли налоксон противодействовать сильной алкогольной интоксикации, важно отметить, что ни в одном из этих исследований не было выявлено никаких отрицательных эффектов от применения налоксона в сочетании с алкоголем. Дозировка налоксона была от 0,2 до 30 мг в день, а налтрексона – от 20 до 300 мг в день.