В настоящее время врачи уже забыли про масштабные операции с большим разрезом колена. Безусловно, в некоторых случаях их приходится выполнять, но, к счастью, это уже редкость. Если при проведении артроскопии выясняется, что разрыв произошел в благоприятной для заживления зоне, мениск можно сшить. Если нет – приходится удалять часть мениска, но только поврежденную! В целом же мениск врачи стараются сохранять.
Пациентов, которым предстоит артроскопия, волнует, какие манипуляции лечебного характера она позволяет произвести, как долго длится процедура и применяется ли при ее проведении наркоз?
Возможностей обезболивания много. В некоторых случаях, когда общее обезболивание по каким-то причинам выполнить нельзя, манипуляция выполняется под местной анестезией. Во многом это зависит от предпочтений самого пациента.
Продолжительность проведения процедуры зависит от того, что именно делают врачи. Если это чисто диагностическое вмешательство, операция может длиться всего 15 минут. Иногда, если это большая операция с пересадками хрящей, например, ее выполнение может занять 2–2,5 часа.
Современные технологии позволяют не ограничивать время операции. Вначале делается два маленьких (по 5 мм) разреза по сторонам от связки надколенника, и в колено вводится миниатюрная видеокамера, позволяющая осмотреть сустав изнутри.
Через второй маленький разрез вводится миниатюрный инструмент, практически микрохирургический. С помощью такого манипулятора можно сделать все, что угодно: удалить мениск, пересадить связки, удалить свободные хондромные тела, которые «болтаются» в суставе (врачи иногда называют их «мышками»).
На основании увиденного тут же принимается решение, что делать дальше. Иногда человек, пришедший на диагностику, уходит уже здоровым. Пациенту прямо на мониторе показывают «находки» и спрашивают: «Вы даете согласие на то, что вот это и вот это будет исправлено, или будете продолжать жить так, как есть?» В большинстве случаев пациент соглашается на оперативное лечение.
Конечно, не стоит забывать, что это все-таки хирургия, и любое вмешательство может быть чуть-чуть осложнено. Может возникнуть инфекция, определенный риск несет и анестезия. Однако на сегодняшний день такие осложнения сведены к минимуму, и в целом не так все страшно. Артроскопия – это достаточно щадящее вмешательство, и бояться его не надо!
Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии проблем с суставами? Какие предпосылки приводят к развитию суставных заболеваний?
Предлагаем вашему вниманию диагностический тест. Ниже приведены несколько вопросов. Поставьте рядом с каждым утверждением «да» или «нет», рядом с вопросом, на который вы дали положительный ответ, ставьте «плюс», а там, где ответили «нет», ставьте «минус». После всех вопросов вы найдете комментарии к тесту.
Первый вопрос. У вас появились боли в коленных суставах?
Второй вопрос. Иногда у вас может появиться резкая боль в колене при движении или безболезненное ограничение движения в колене (его словно заклинивает)?
Третий вопрос. При попытке согнуть колено до упора у вас возникает хруст, возможна резкая боль в коленном суставе, при этом его не удается согнуть в полном объеме?
Четвертый вопрос. Спуск с лестницы стал для вас более проблематичным, чем подъем?
Пятый вопрос. У вас появилось чувство затекания, дискомфорта в коленях при длительном вынужденном сидячем положении (например, при езде в машине)?
Шестой вопрос. Ваши колени начали отекать, суставы стали болезненны при ощупывании?
Седьмой вопрос. Боли усиливаются к вечеру и могут продолжаться ночью?
Восьмой вопрос. Вы испытываете затруднения в полноценном разгибании ноги в колене?
Девятый вопрос. После сна вы отмечаете утреннюю скованность в суставах?
Десятый вопрос. Вы обращаете внимание на то, что в последнее время как-то по-другому стаптываете обувь?
Одиннадцатый вопрос. У вас изменилась форма ног (стала заметна их Х-образная или О-образная деформация)?
Двенадцатый вопрос. У вас есть избыточный вес?
Комментарии к тесту:
Начнем с первого «плюса» – боли в коленных суставах. Если у вас что-то заболело, надо думать о том, что боль может повториться в совершенно неожиданное для вас время.
Второе утверждение. Если резкая боль вернулась во второй или третий раз и возникли какие-то ограничения подвижности сустава, то визит к доктору, безусловно, откладывать не стоит.
Третье утверждение. Если у вас появился хруст и резкая боль в коленном суставе – его не удается согнуть в полном объеме, значит, болезнь приняла тяжелый характер. Иногда, чтобы облегчить возникшие проблемы, приходится применять лекарственные препараты.
Четвертое утверждение. Если спуск по лестнице становится более проблемным, в этом случае на проблемы в суставе уже реагируют мышцы и капсула сустава. Мы можем говорить уже не об артрите, а о развитии артроза.
Пятое утверждение. Если появилось чувство затекания, дискомфорта в коленных суставах, значит, питание хряща уже стойко приняло нежелательный для организма характер. В этом случае, для того, чтобы улучшить питание хряща, человеку необходимо ногу несколько раз согнуть. Наши суставы нуждаются в том, чтобы помпа вталкивала синадальную, питательную жидкость в толщу хряща. Нет движения – проникновение питательной жидкости будет лишь поверхностным. Будет движение, будет давление – питание хряща улучшится. Если есть затекание – значит средняя, глубинная часть хряща болеет.
Шестое утверждение. Если коленные суставы стали отекать и при ощупывании ощущается болезненность – значит, параартикулярные ткани отвечают воспалением на те проблемы, которые есть в коленных суставах. Надо понимать, что воспаление – не значит гной, не значит – что есть покраснение, это общая реакция организма.
Седьмое утверждение. Если боли усиливаются к вечеру и могут продолжаться ночью, это уже артроз значительной степени тяжести.
Восьмое утверждение. Ограничения в полноценном разгибании ноги свидетельствует о том, что форма сустава изменилась и организм сам пытается ограничить объем движений в суставе – для того чтобы хоть каким-то образом рационально распределить нагрузку.
Девятое утверждение. Теперь о том, если вы на фоне всего этого отметили утреннюю скованность в суставах. Если вы проснулись и вам нужно как следует поработать пальцами рук, ног для того, чтобы устранить это ощущение – как будто замерзли эти элементы опорно-двигательного аппарата, значит, обращаться нужно не только к травматологу-ортопеду, но и обязательно к ревматологу. Так как эти признаки могут свидетельствовать о приближении ревматизма, развитии ревматических поражений суставов.