Повышенный уровень Т4 свободного может быть из-за приема некоторых лекарственных препаратов или следствием тяжелых общих забо леваний. В этом случае необходимо проведение дополнительных тестов (Т4 общий, ТТГ и др.). Также повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, длительное нало жение жгута при взятии крови.
Норма Т4 свободного у взрослых 9,0– 19,0 пкмоль/л.
Трийодтиронин (Т3) общий
Активная форма, в которую переходит Т4, утрачивая 1 атом йода (Т3 содержит 3 атома йода). Вырабатывается он клетками щитовидной железы под воздействием гормона гипофиза ТТГ. Кроме того, может образовываться из гормона Т4 в периферических тканях при отщеплении от него йода.
Около 30–50 % циркулирует в крови в свободном виде, остальная часть связана с транспортным белком. Концентрация Т3 в крови меньше, чем Т4, но биологическая активность его выше. Трийодтиронин регулирует потребление кислорода тканями организма (кроме головного мозга, селезенки и половых желез), участвует в увеличении теплопродукции и ускорении белкового обмена, влияет на синтез витамина А в печени, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, влияет на выведение кальция с мочой и усиливает размягчение костей из-за выведения кальция из них.
В 15–20 лет нормальный уровень Т3 в крови составляет 1,23—3,23 нмоль/л, с 20 до 50 лет 1,08—3,14 нмоль/л, после 50 лет 0,62—2,79 нмоль/л.
Трийодтиронин (Т3) свободный
Гормон, образующийся в клетках щитовидной железы, а также в периферических тканях из гормона Т4 путем отщепления от него молекулы йода, составляет часть общего Т3 (0,2–0,5 %).
У женщин показатель гормона несколько ниже, чем у мужчин (примерно на 5—10 %), а в период беременности снижается от I к III триместру. Восстанавливается нормальный уровень через неделю после родов. Также Т3 немного повышается в осенне-зимний период.
Функция Т3 свободного такая же, как и общего Т3.
Норма Т3 3,2–7,2 пмоль/л.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Гормон образуется в гипофизе и регулирует деятельность щитовидной железы. Поэтому изменения уровня ТТГ – это зачастую первый признак того, что функция щитовидной железы повышается или снижается. При отсутствии отклонений со стороны ТТГ уровни Т4 и Т3 почти наверняка будут в пределах нормы. Уровень ТТГ повышается при гипофункции щитовидной железы и понижается при гиперфункции.
Характерны суточные колебания уровня гормона в крови: максимальные значения около 2–4 ч ночи, 6–8 утра, наименьшее значение примерно в 17–18 ч дня. При ночном бодрствовании ритм секреции изменяется. В период беременности концентрация ТТГ увеличивается.
Накануне исследования надо обязательно исключить курение, прием алкоголя и физическую нагрузку (спортивные тренировки).
Нормы ТТГ:
– новорожденные 1,1—17,0 мЕд/л,
– до 2,5 месяцев 0,6—10,0 мЕд/л,
– от 2,5 до 14 месяцев 0,4–7,0 мЕд/л,
– от 14 месяцев до 5 лет 0,4–6,0 мЕд/л,
– от 5 до 14 лет 0,4–5,0 мЕд/л,
– старше 14 лет 0,4–4,0 мЕд/л.
При беременности высокий уровень тиреотропного гормона – норма.
Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)
При нарушениях иммунитета бывает, что организм начинает воспринимать клетки эпителия, окружающие фолликулы щитовидной железы, как чужеродные образования. Тогда в крови появляются антитела к микросомальному антигену тиреоцитов (АМАТ). В результате нарушается функция щитовидной железы, развивается гипотиреоз. Этот анализ важен при любой патологии щитовидной железы и при сахарном диабете, потому что часто при нем бывает патология со стороны щитовидной железы.
Исследование проводится утром натощак, через 8—12 часов после последнего приема пищи. Если анализ берется в течение дня, то необходимо не менее 6 часов не есть перед этим и исключить употребление в пищу жиров.
Нормальное значение: титр < 1:100.
Сексологи выделяют в процессе полового акта четыре фазы: возбуждение, «плато», оргазм, рефракция (или расслабление).
Оргазм – это состояние, которое отличается от обычного сильного возбуждения. Во время оргазма вся накопленная во время полового время энергия выплескивается в виде непроизвольных мышечных сокращений. Косвенными признаками оргазма являются учащенное дыхание или его кратковременная задержка, судорожные движения тела или наоборот замирание, разнообразные звуки или сжатие челюстей и закусывание различных предметов. Спектр проявлений оргазма у женщины очень широк. А иногда проявления настолько слабы, что определить их не может никто, кроме самой женщины.
Во время оргазма женщины испытывают более яркие и образные впечатления, чем мужчины.
По месту возникновения различают вагинальный и экстравагинальный оргазм, а также смешанные формы. К экстравагинальным относятся клиторальный, анальный, оральный оргазмы, а также другие необычные случаи локализации главной эрогенной зоны.
В особый класс сексологи выделяют психический оргазм, который может возникнуть при просмотре эротического фильма, чтении, фантазиях, во сне и т. д.
Ранее считалось, что настоящим женским оргазмом является только вагинальный. Ныне считается, что с точки зрения физиологии любой оргазм – настоящий, если приводит к соответствующей разрядке и приносит удовлетворение.
Аноргазмия – явление, при котором женщина испытывает желание и возбуждение, однако разрядки не наступает. С физиологической точки зрения каждая женщина способна получать оргазм (если нет гормональных нарушений), исключение составляет явное несоответствие размеров половых органов партнеров. Однако по статистике, оргазм испытывают от 40 до 70 % женщин. От 10 до 20 % не испытывают ни оргазма, ни полового влечения, то есть являются фригидными.
Различают следующие типы аноргазмии:
1. Женщина никогда не испытывает оргазма, но при этом получает психологическое удовлетворение от полового акта, доставляя удовольствие партнеру и наблюдая его оргазм. В этом случае женщина не испытывает дискомфорта и прекрасно себя чувствует. У нее не наблюдается нарушений ни в половой сфере, ни в психическом состоянии.
2. Женщина не испытывает оргазма с партнером, но получает его при самостимуляции тем или иным способом. В этом случае женщина часто страдает от психологической неудовлетворенности. К тому же если она раньше испытывала оргазм во время полового акта (с другим мужчиной или тем же самым), самостимуляция не может в полной мере компенсировать секс с партнером. У таких женщин возможно развитие неврозов, нарушений в половой сфере вплоть до ложной фригидности.
Такую причину можно убрать, если объяснить партнеру, что именно он должен делать, чтобы удовлетворить женщину, или ей необходимо сменить партнера.