Обед: бульон с фрикаделями – 400 г, котлеты мясные паровые с отварной вермишелью – 110 г, желе яблочное – 125 г.
Полдник: сухари с сахаром – 25 г, отвар шиповника – 200 мл.
Ужин: рыба отварная – 85 г, пюре картофельное – 200 г, пудинг из гречневой крупы с творогом протертый – 220 г.
На ночь: кисель из клубничного варенья – 180 мл.
На весь день: хлеб пшеничный – 300 г, сахар – 40 г, масло сливочное – 10 г.
Примерное однодневное меню диеты № 4в
1-й завтрак: омлет паровой – 130 г, каша овсяная – 300 г, чай – 200 мл.
2-й завтрак: яблоки свежие – 100 г.
Обед: суп картофельный на мясном бульоне – 400 г, мясо отварное – 55 г, каша гречневая рассыпчатая – 150 г, компот яблочный – 180 мл.
Полдник: сухарики с сахаром – 25 г, отвар шиповника – 200 мл. Ужин: рулет мясной запеченный, фаршированный яичным омлетом, – 130 г, морковь тушеная – 200 г, пудинг творожный запеченный – 150 г.
На ночь: кефир – 180 мл.
На весь день: хлеб пшеничный – 300 г, сахар – 40 г, масло сливочное – 10 г.
СТЕНОЗ (СУЖЕНИЕ) КИШОК
Лечебное питание способствует уменьшению явлений кишечной непроходимости (рвота, запор, боль в животе) и улучшению усвоения пищи при высокой локализации сужения (двенадцатиперстная, тонкая кишки), что создает благоприятные условия для компенсации процесса.
В данном случае используют пищу в жидком и кашицеобразном виде, имеющую высокую энергетическую ценность и бедную шлаками (яйца, сметана, масло, творог, фруктовые соки, бульоны, протертые каши, кисели, муссы, желе, мясное суфле и т. д.). Пищу следует употреблять небольшими порциями каждые 2–3 ч.
При пониженном питании следует повышать энергетическую ценность рациона. Необходимо обеспечить введение достаточного количества белка, витаминов, а при наличии рвоты – соли и жидкости (частично парентерально). Если же сужение связано с воспалительным процессом и рвоты нет, рекомендуется некоторое ограничение соли.
Для борьбы с запором целесообразно употребление сахаристых продуктов (сахар, мед, сиропы), фруктовых (сливовый, абрикосовый) и овощных (свекольный, морковный) соков, кисломолочных продуктов (простокваша, одно– и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, пахта, кумыс, сметана), сливок, сливочного и растительного масла, рыбьего жира, холодных напитков.
Противопоказано: употребление богатых растительной клетчаткой фруктов и овощей, бобовых, ржаного хлеба, жилистого мяса, кожи птицы, рыбы, макаронных изделий, рассыпчатых каш.
ЗАПОР
Среди нарушений в работе желудочно-кишечного тракта особое место занимают запоры, отравляющие нашу жизнь в прямом и переносном смысле. Это патологическое состояние, характеризующееся задержкой каловых масс в организме свыше двух суток. Многие люди, страдающие запорами, практически не ощущают никакого дискомфорта в течение продолжительного времени. Поэтому они не обращают на это внимания. А ведь во время запоров происходит самоотравление организма отходами его жизнедеятельности. При запорах процессы гниения, присущие и даже нужные нашему организму, усиливаются и способствуют более быстрому и непредсказуемому по своим последствиям «изнашиванию» слизистой оболочки кишечника, которая необходима для нормального функционирования кишечной флоры. При запорах развивается дисбактериоз кишечника.
Помимо отсутствия ежедневного опорожнения кишечника запоры могут проявлять себя в повседневной жизни необъяснимыми головными болями, землисто-серым цветом лица, одышкой, не связанной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, слабостью, сонливостью, немотивированной усталостью, потерей интереса к ранее любимым блюдам. Изменения в регулярности стула, его консистенции, цвете, сформированности, появление особо неприятного, резкого запаха уже свидетельствуют о функциональных и органических изменениях в работе кишечника. А поскольку он является самой объемной системой в организме, то болевые ощущения, возникающие на каждом отдельном участке, дают знать о себе на той стадии заболевания, когда с ним уже трудно бороться.
Восточная медицина утверждает, что на стенках кишечника, как и на стопе и на поверхности ушной раковины, имеются проекции всех жизненно важных органов. Представьте себе, что в течение длительного времени вам никак не удается избавиться от гайморита ни народными, ни традиционными методами, а на самом деле на проекцию носоглотки в кишечнике «лег» и удобно там устроился каловый камень.
При запорах назначают питание, стимулирующее двигательную функцию кишечника. Выбор диеты зависит от причины запора, основных заболеваний пищеварительной системы.
При запорах, возникающих от нерационального длительного механически щадящего питания у здоровых людей, малоподвижного образа жизни, заболеваний нервной и эндокринной системы, но при отсутствии заболеваний органов пищеварения показано физиологически полноценное питание – диета № 13. При запорах на фоне обострения хронических заболеваний кишок назначают механически и химически щадящую диету № 4б, а далее – диету № 4 в. Из диет исключают богатые грубой клетчаткой продукты и включают негрубые стимуляторы перистальтики кишок. Используют прием натощак холодных сладких напитков, например, воды с медом, отвара шиповника с сахаром, сливок, овощных и фруктовых соков, а также пюре из свеклы, моркови, сливы, цветной капусты с растительным маслом, пюре из вареных сухофруктов, печеных яблок, кефира, простокваши, ряженки. При отсутствии выраженного гастрита или энтерита в диету включают спелые помидоры, сладкие ягоды, фрукты без кожуры. Ограничивают такие продукты, как рис, манная крупа, вермишель. Исключают продукты, выраженно замедляющие перистальтику кишок.
При хронических заболеваниях кишок с преобладанием дискинетических запоров в период затухающего обострения и вне обострения показана диета № 3. Последняя построена по принципу диеты № 4в, но с включением продуктов и блюд, богатых пищевыми волокнами и магнием, не вызывающих метеоризма, не раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, не являющихся сильными стимуляторами секреции желудка и поджелудочной железы (яблоки сырые и в блюдах, вареные морковь и свекла, рассыпчатые каши, хлеб из отрубей, сухофрукты и др.).
При заболеваниях печени и желчевыводящих путей, сопровождающихся запорами, но при отсутствии воспаления желудочно-кишечного тракта, полезна диета № 5 с увеличением содержания пищевых волокон и магния (хлеб из отрубей, хлеб зерновой и барвихинский, гречневая, овсяная, перловая крупы, пшено, овощи, фрукты и др.), овощных и фруктовых соков, меда, овощных салатов с растительным маслом.
При язвенной болезни с запорами показана диета № 1 с увеличением в ней овощей (морковь, свекла, кабачки и др.) в виде пюре или мелкошинкованных вареных, соков овощей и плодов, протертых длительно вареных сухофруктов и их отваров, растительного масла.
Химический состав и энергоценность диет при запорах определяется диетой основного заболевания.