Сейчас же средняя продолжительность жизни женщин выросла до 80 лет! (Меня всегда удивлял этот факт – вы, женщины, всю жизнь лечитесь от массы болячек, а живете намного дольше нас, мужчин!) И в наше время, когда человечество расплачивается за блага цивилизации своим здоровьем, этот вполне физиологичный процесс сопровождается массой патологий. Между тем даже в наши дни женщины, которым «посчастливилось» родиться в диких лесных племенах Африки или Латинской Америки, переживают этот период, не испытывая особых неудобств. Правда, они, по-моему, вообще неудобств не испытывают!
Так сложилось, что исторически климакс всегда считался исконно женской проблемой, однако эксперты из Университета Шеффилда недавно доказали, что симптомы менопаузы могут проявляться не только у женщин, но и у мужчин. Как оказалось, около 10 % мужчин старше пятидесяти лет страдают от климакса! А среди больных диабетом второго типа этот показатель возрастает до 17 %. С возрастом у мужчин падает уровень тестостерона в крови. Начиная с 30-летнего возраста выработка этого гормона снижается ежегодно примерно на 1 %. Ну а уж если у мужчины имеются вредные привычки, то уменьшение уровня тестостерона происходит еще быстрее. У представителей «сильного пола», страдающих менопаузой, наблюдаются такие же перепады настроения, депрессия, раздражительность и… увеличение массы тела.
Тема климакса достаточно личная и обычно неохотно освещается СМИ и тем более в частных беседах за чашкой чая. Согласитесь, старение женщины, а тем более мужчины – не самый интересный предмет для беседы. Женщины не хотят осознавать и обсуждать с кем-то проблемы старения, а мужчинам и вообще не особенно интересно об этом говорить. Любопытно то, что любая патология (гипертония, остеопороз, диабет и т. д.) в нашем обществе воспринимается как заболевание. А климакс – скорее как оскорбление! У невропатологов даже существует такая шутка: «Если хотите вылечить женщину от невроза, скажите ей, что у нее начинается климакс, и она перестанет предъявлять жалобы!» На ранних этапах менопаузы действительно появляются некоторые психические нарушения, выражающиеся в перепадах настроения, раздражительности, забывчивости, нарушении внимания, бессоннице, и даже депрессии.
Да-да! Иногда подобное состояние повергает женщину в настоящую депрессию, и ее даже могут преследовать мысли о неудавшейся жизни, карьере. На самом деле, судьба здесь ни при чем! Дело в том, что гормоны яичников являются своеобразным допингом для центральной нервной системы женщины, и в этот период их ей как раз и не хватает.
В народе даже возникло такое оскорбление – «климактеричка»! Поэтому многие врачи проблемы климакса тактично называют проблемами переходного возраста. И тут мы сталкиваемся уже с социально-психологической проблемой нашего общества: «Климакс – это стыдно! Неприлично!» Причем эта особенность именно нашего отечественного менталитета. В странах США да и в Европе существуют государственные программы, дотации и даже, представьте себе, общественные организации для решения только одной проблемы – вхождения в менопаузу. У нас же придается значение только медицинскому аспекту этих нарушений, в то время как социальный статус женщины остается незащищенным. Поэтому для начала хочется все-таки громогласно заявить, что «климакс – это не болезнь!» Это абсолютно нормальный процесс для женского организма.
Заранее узнать точное время наступления менопаузы невозможно. Об этом можно говорить, к сожалению, только как о состоявшемся факте и только если прошло от полугода до года с последнего менструального цикла.
У молодых и здоровых женщин в организме обычно все строго сбалансировано, и гормоны менструального цикла уравновешивают друг друга. После 35–40 лет это равновесие начинает постепенно нарушаться. В самом начале уменьшение синтеза эстрогенов оказывает влияние лишь на работу яичников. За 3–5 лет до наступления последних месячных происходят изменения в их функционировании, то есть яичники начинают «засыпать». Это приводит к тому, что месячные становятся то короче, то, наоборот, длиннее, проходят скоротечно или затягиваются. Мало того, что менструальный цикл становится нерегулярным, но еще и появляются отдельные циклы, в которые не происходит овуляции (выхода яйцеклетки). Со временем количество этих циклов (без овуляции) увеличивается. В конце концов, количество вырабатываемого эстрогена становится настолько незначительным, что месячные прекращаются. И, следовательно, треть своей жизни каждая женщина проводит в состоянии измененного гормонального фона. И эти изменения все-таки не лучшим образом сказываются на ее здоровье.
Возможно, кто-то из женщин «в возрасте» относится к редким счастливицам, которые совершенно не ощущают на себе наступление климакса. Но у большинства появляются некоторые необычные доселе симптомы. И чаще всего первым «звоночком» являются так называемые «приливы» – распространение жара по лицу, шее, груди, часто сопровождаемое потоотделением или ознобом. Объясняется это состояние просто: уменьшение уровня эстрогена влияет на процессы, проходящие в центральной нервной системе, а именно в том ее отделе, который регулирует теплообмен. «Приливы» могут появляться в любое время дня и ночи, а частота их возникновения различна – от одного до ста раз в неделю. Две трети женщин рано или поздно испытывают на себе эти состояния.
У некоторых женщин эти процессы физиологически не отражаются на работоспособности, эмоциональной напряженности, здоровье в целом, но чаще прекращение менструаций связано с появлением и других неприятных сюрпризов. Подобные изменения могут наблюдаться и в более раннем возрасте, например после оперативного удаления яичников, тогда они называются хирургической менопаузой.
Может сложиться неправильное представление, что процессы, проходящие в период менопаузы, касаются только системы воспроизводства потомства. К сожалению, это далеко не так! В это время организм полностью перестает вырабатывать женские половые гормоны, и это оказывает влияние на многие органы и системы. Меняется состояние кожных покровов, обменные процессы, работа нервной системы. Возрастные изменения гормонального фона способствуют возникновению таких заболеваний, как ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения функций щитовидной железы, снижение иммунного статуса и вследствие этого развитие онкологических процессов.
В такой ситуации любой человек начинает лечить то, что «заболело». Многие мои пациенты в этот период следуют железной логике: «Если стресс или депрессия, надо к невропатологу или психологу, если давление прыгает – к терапевту, если переломы замучили – к хирургу». И каждый из этих прекрасных и опытных специалистов будет, конечно, лечить свою часть организма, прописывая порой целую кучу таблеток. Обычно всем этим врачам и в голову не приходит (или как приходит, так и уходит), что в основе всех этих появившихся болячек лежит климакс. Помните – лечить симптомы бесполезно, пока не устранена первопричина. В некоторых случаях лекарства, назначенные разными врачами, могут даже снижать действие друг друга или, наоборот, усиливать, что далеко не всегда идет на пользу пациенту.
Эстроген отвечает за прочность костей, способствуя образованию новой костной ткани, задерживая в ней кальций и фосфор. Именно поэтому во время менопаузы, когда яичники производят мало эстрогенов, у женщин часто случаются переломы и развивается один из наиболее серьезных и неприятных симптомов климакса – остеопороз. Из организма начинает вымываться кальций. Процесс этот развивается постепенно, по мере наступления климакса и достигает пика приблизительно через десять лет. Кости приобретают вид губки, становятся ломкими. Это страшное заболевание на поздних стадиях практически не поддается лечению. Я знаю об этом не понаслышке. Совсем недавно одна из знакомых нашей семьи в страшных мучениях закончила свою жизнь в хосписе.