• Третий этап – завершение методики и дальнейшее удержание веса. Важно грамотно начать методику, но не менее важно правильно ее завершить! Весь третий этап длится от года до полутора лет. За это время ваш организм постепенно привыкнет к новым формам и объемам. Вам уже не понадобятся обязательные систематические физические нагрузки. Вся физическая активность будет заключаться в обычной повседневной ходьбе под контролем шагомера. Подобная необременительная физическая активность поможет вам предотвратить повторное увеличение массы тела не только в результате затраты энергии, но и благодаря улучшению настроения, появлению чувства самоуважения, способности контролировать свое пищевое поведение. В отношении питания останется всего несколько простых правил сочетания продуктов. Это будет так же просто и неутомительно, как чистить зубы по утрам.
Для этого я настоятельно рекомендую перед началом применения этой методики пройти хотя бы элементарный медицинский осмотр в районной поликлинике, сдать общие анализы и получить необходимые рекомендации вашего лечащего врача. Это поможет выявить сопутствующую патологию и исключить возможные эндокринные нарушения.
В целях сохранения вашего здоровья я рекомендую самостоятельно приступать к моей методике только при отсутствии серьезных хронических заболеваний.
В случае диабета или других эндокринных заболеваний необходим постоянный контроль врача-эндокринолога. Главный принцип здесь – «не навреди!» Правильно установленная причина развития ожирения – залог успешного лечения. Лечить ожирение, не зная точно, почему конкретный человек склонен к избыточному весу, – это все равно, что блуждать в темноте. Причин, приводящих к развитию ожирения, может быть несколько. И в каждом случае методика должна изменяться. Но есть определенная основа, опираясь на которую выстраивается любая концепция лечения.
Если у вас уже имеется значительный избыточный вес (40 кг и более), для предотвращения нанесения ущерба вашему организму я настоятельно рекомендую все этапы лечения проводить только под непосредственным контролем любого опытного врача. Этот врач не должен давать вам рекомендаций по питанию, он должен лишь исключить наличие у вас серьезных системных заболеваний и в дальнейшем контролировать состояние вашего здоровья. Ничего больше!
Я уверен, что когда вы дочитаете эту книгу до конца, вы откроете для себя много нового и удивительного, возможно, даже в корне поменяете некоторые свои взгляды. И у вас неизменно появится желание поделиться этими знаниями с другими. Если вы начнете давать кому-либо рекомендации, основанные на выводах, сделанных после прочтения этой книги, вы невольно возьмете на себя всю полноту ответственности за здоровье и жизнь доверившегося вам человека. Всегда помните об этом! Этот путь каждый должен выбрать и пройти сам! В народе не зря говорят: «Чужим умом недолго жить (до порога жить)».
В заключение повторю, что все описанные компоненты методики (базовые ограничения определенных компонентов в ежедневном рационе, аэробные нагрузки, силовой тренинг, пищевые добавки) являются звеньями одной цепи. Если пренебречь хотя бы одним из них, программа будет неэффективна!
Ну вот. Будем считать, что начало положено, и вы можете начать применять методику, о которой мы уже столько говорили. Да, собственно, вы уже начали, теоретически подготовившись и приступив к выполнению моих первых рекомендаций.
Знаю по опыту, что этот вопрос задают одним из первых на каждой моей лекции. Мы всегда куда-то спешим! Помните вопрос в автосервисе: «Вам как, побыстрее или получше?»
Раньше при расчетах оптимальной, безопасной скорости сброса веса за основу всегда брали только один параметр – адаптивные возможности организма человека. Человека усредненного, без учета его возраста, пола, степени ожирения, сопутствующей патологии и, главное, мотивированной психологической готовности! В Институте атеросклероза РАЕН считают оптимальным (в среднем) сброс веса 200 г в день, то есть не более 6 кг в месяц. В Институте питания РАМН также придерживаются программ плавного сброса веса. В Институте иммунологии МЗ РФ предупреждают о тяжелых последствиях быстрого похудения для иммунной системы. Но все специалисты, и российские, и зарубежные, дружно признают, что для каждого человека должна разрабатываться своя индивидуальная программа сброса веса.
Но однобокий подход приводит порой к парадоксальным ситуациям. Одна моя пациентка на консультации задала мне вопрос: «Я тут услышала, что худеть можно не более чем на 100–200 г в неделю, а я уже похудела за неделю на 5 кг. Что же мне теперь делать? Обратно, что ли, в себя этот жир запихивать?!»
Я не устаю повторять: все люди разные! Находятся в разных условиях. Мерзнут на холоде или потеют на жаре. По-разному живут, двигаются, имеют разный обмен веществ. Нельзя всех равнять под одну гребенку. Один человек может похудеть в месяц на 15 кг, а другой – только на 5. И то и другое может быть нормальным, а может, и нет. Можно легко сбросить и 10 кг за 2 недели, если ваш исходный вес составляет более 150 кг.
Для того чтобы судить, как быстро можно худеть, необходимо детально разбираться с каждым конкретным человеком. Скорость похудения всегда зависит от совокупности множества факторов: возраста, общего гормонального фона, типа ожирения, сопутствующей патологии, правильно подобранной тактики лечения и т. д. Мужчины, к примеру, худеют гораздо быстрее, так как они тратят больше энергии, выполняя те же действия, что и женщины, и просто потому, что мышечная масса сильного пола больше. Как только они становятся более умеренными в еде, их жировые отложения тут же начинают таять на глазах (к зависти слабого пола).
Но у некоторых людей этот процесс бывает чрезвычайно продолжительным! Программы коррекции веса, особенно у очень полных людей (от 140 кг и более), рассчитаны на срок от полугода до года. Необходимо себя морально подготовить. Некоторые люди относятся к этому совершенно спокойно и терпеливо ждут результата. Но большинство не выдерживают столь длительной программы, отчаиваются, не видя ближайшей перспективы, и рано или поздно сходят с дистанции.
Когда люди идут на «жертвы», во многом себе отказывая, меняя привычный образ питания и даже образ жизни, им необходимо видеть реальный результат. Видеть его каждый день, вставая утром на весы. Отсюда вывод: худеть надо так быстро, как только позволяют ваши медицинские показатели.
Результаты исследований, представленные на Международном конгрессе ожирения в Стокгольме, доказывают, что быстрая потеря большого веса намного эффективнее длительного похудения. Я с этим полностью согласен, несмотря на то что эти рекомендации противоречат общепринятой среди врачей точке зрения.
Сотрудник Мельбурнского университета (University of Melbourne, Australia) профессор Катрина Пурцель (Katrina Purcell) представила на этом конгрессе исследования. В них она провела сравнительный анализ результативности быстрой потери веса (около 1,5 кг в неделю, в течение 3 месяцев) с медленной потерей веса (0,5 кг в неделю за 9 месяцев). Начальный вес всех участников исследования был более 100 кг. Неожиданно для всех врачей, в результате проведенного исследования был выявлен наилучший целевой результат именно при быстром варианте похудения! Так, 78 % участников группы «быстрого похудения» достигли целевой потери веса в заданный период, и только 48 % достигли цели в группе «медленного похудения». Профессор Пурцель считает, что различия в результатах связаны, прежде всего, с поддержанием мотивации. Ведь человек, который худеет со скоростью 1,5 кг в неделю, видит результат и стремится продолжать усилия, а человеку, теряющему всего по 0,5 кг в неделю, гораздо труднее длительно сохранять мотивацию. В результате четыре участника группы «медленного похудения» выбыли из исследования еще до его окончания, а из группы «быстрого похудения» выбыл лишь один человек. В то же время профессор предостерегает от самостоятельного применения крэш-диет (crash diets), при которых вес теряется очень быстро. «Не занимайтесь этим самостоятельно, а только с диетологом», – предупреждает она!