Я, конечно же, вполне отдаю себе отчет в том, что, к сожалению, в силу ряда причин обратиться к такому врачу могут далеко не все. Больше того, во многих, даже крупных городах врачей такой специализации пока еще просто нет. По сведениям Минздравсоцразвития, специализированную помощь больные ожирением могут получить (в том числе стационарно) в «лечебных учреждениях специализированного профиля». На деле же клиник, где ожирение лечат бесплатно, у нас практически нет! Институт питания РАМН – едва ли не единственное на всю страну учреждение, но и здесь бесплатно пациентов принимают только в случае, если «профиль их заболевания интересен для научных исследований, проводимых в институте». В то же время коммерческих центров, предлагающих свои услуги жаждущим похудеть, пруд пруди. Чаще всего они работают без какой-либо медицинской лицензии под вывеской косметологического салона. И это не говоря о парафармацевтике. Всевозможные таблетки и БАДы, снижающие вес, – один из наиболее навязчиво рекламируемых товаров.
Совсем недавно нацпроект «Здоровье» был дополнен еще одним направлением. Было решено сформировать у населения стремление к здоровому образу жизни. Предполагалось открыть во всех регионах более 500 центров здоровья, куда можно будет обратиться за консультацией по здоровому питанию, с помощью специалиста скорректировать свой рацион, подобрать программу физических нагрузок, провести исследования для выявления предрасположенности к различным заболеваниям, в том числе к ожирению. Итог этой инициативы теперь всем уже очевиден! Из серии «Хотели как лучше, а получилось как всегда».
Однако в последние годы я все-таки замечаю, что в сознании многих людей произошел определенный позитивный сдвиг. Может быть, и мои неоднократные выступления по телевидению внесли в это свой скромный вклад. Всего несколько лет назад приоритетом была внешность, сейчас на первом месте стоит самочувствие, здоровье и потенциальная опасность его потерять. Ведь красота (сама по себе) не приносит счастья – таких примеров немало. Другое дело – здоровье, оно дает силы и энергию, чтобы строить карьеру и «вить семейное гнездо», наслаждаться жизнью и служить опорой другим. Заплывшие жиром мозги просто не могут адекватно анализировать ситуацию, и в перспективе остается только «просмотр сериалов». Ни о каком карьерном росте говорить уже не приходится.
В заключение хочу еще раз подчеркнуть, что любые диеты для похудения почти всегда мучительны (поскольку связаны с ограничениями) и практически бесполезны, так как вес все равно возвращается.
Неудивительно, что материалистический подход к питанию (подсчет калорий, сантиметр в руках, ноги на весах, пищевые дневники) остался в далеком прошлом. Все популярные сегодня системы питания имеют уже философскую основу, они становятся не способом коррекции фигуры, а образом жизни. Становятся постепенно, мягко и не насильственно. Со временем организм просто принимает сам это направление своего развития.
Цель этой книги – дать вам возможность самим попробовать разобраться в механизмах развития ожирения. Я прекрасно понимаю, что не все имеют возможность обратиться за помощью к врачу-диетологу. Я постараюсь помочь вам самостоятельно составить индивидуальную комплексную программу лечения этого заболевания. Я понимаю, что это не просто, особенно для людей, не имеющих даже начального медицинского образования, но это все-таки лучше, чем «садиться» на очередную диету.
Поди-ка сладь с человеком, всю жизнь не ставит в грош докторов, а кичится тем, что обратился наконец к бабе, которая лечит зашептываниями, заплевками или еще лучше – выдумывает сама какой-нибудь декохт из невесть какой дряни, которую, бог знает, почему вообразится ему именно против его болезни.
Н. В. Гоголь. Мертвые души
С одной стороны, вы наверняка на собственном опыте знаете, что иметь своего, личного диетолога так же, как стоматолога или гинеколога, – лучше, нежели обращаться к случайным специалистам. С другой стороны, не каждый понимает: «Зачем, собственно, мне вообще нужен диетолог?» Так уж ли он необходим простому человеку, не испытывающему серьезных проблем с избыточным весом и не перенесшему никаких серьезных заболеваний? Как показывает моя многолетняя практика, такой врач необходим всем! Попробую обосновать свои слова. Пациентами нашей клиники обычно являются две категории граждан:
1. Здоровые люди, которые желают с помощью правильного питания оставаться здоровыми как можно дольше – те, кто уже буквально на своей шкуре ощутил смысл пословицы «мы есть то, что мы едим». Кто понял, что наше долголетие – в наших руках, тарелке, а затем в желудке, а задача здорового человека – не мучить себя, ограничивая во всем самом вкусном, а сделать так, чтобы эти вкусности не нанесли вред организму.
2. Люди не очень здоровые, но рассчитывающие улучшить свое самочувствие именно за счет правильного питания. Сюда относятся и те, кто недоволен собственным весом. Причем это могут быть пациенты как с реальным ожирением, так и с мнимым, и даже с анорексией.
Время и средства, потраченные на посещение диетолога, уже через несколько лет вернутся к вам сторицей – в виде бодрости, хорошего самочувствия, экономии денег и времени на посещения других врачей. У нас в стране существует множество различных медицинских центров, предлагающих множество способов коррекции фигуры. Но перед тем как определить наиболее подходящий именно вам режим питания, желательно вначале все же посетить обычного участкового терапевта. Дальше в работу может включаться опытный диетолог. Он разработает для вас индивидуальную программу питания, принимая во внимание ваш пол, возраст, состояние здоровья, бытовые и климатические условия, национальные традиции и кулинарные пристрастия. Ему приходится учитывать порядка 400 параметров, связанных с вашим здоровьем и образом жизни. В результате вы становитесь счастливым обладателем программы питания и узнаете, сколько белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов вам нужно употреблять в режиме вашего персонального и рационального питания.
Как часто на приеме приходится слышать: «Почему врачи ничего нам не объясняют про наши болезни? Мы бы лучше соблюдали все рекомендации, если бы понимали, зачем они нужны!» К сожалению, современные врачи вынуждены слишком много внимания уделять бумажкам и слишком мало – самому пациенту. «Лечат не больного, а болезнь». Я убежден, что врач во время приема не должен тратить драгоценное время на заполнение медицинской «макулатуры». Он должен говорить с больным. Прислушиваться и приглядываться. Ставить диагноз на основании совокупности симптоматики и лишь потом подтверждать его одним-двумя анализами.
Раньше врачи так и работали – назначали сдачу анализов для подтверждения диагноза. Сейчас назначают, чтобы поставить диагноз. Картина с точностью до наоборот! Если вдуматься: что, собственно, такое – анализ? Это «фотоснимок» состояния вашего организма в определенный момент жизни. И если вчера вы были веселы и улыбались со снимка, то сегодня можете быть грустны. Врач сразу посылает вас сдавать кучу «бесплатных» анализов и потом, даже не глядя на вас, а уткнувшись в эти анализы, ставит диагноз. Хочется порой подойти к нему и, помахав ладонью перед лицом, сказать: «Доктор, я здесь! Я ваш пациент. Посмотрите на меня, поговорите со мной».