3. Остеопороз и остеолиз (размягчение и разрушение костей). Дистрофические изменения, связанные с нарушением белкового обмена. Есть данные, что их развитие связано с различными видами нейропатии.
4. Сердечно-сосудистые осложнения. Диабет вдвое повышает вероятность любых сердечных приступов и отягощает течение всех сердечно-сосудистых заболеваний. Диабетический венозный застой в ногах нередко приводит к обширному тромбозу, глубоким язвам и гангрене. По статистике США, это причина половины всех ампутаций в стране.
5. Диабетическая нефропатия, как правило, развивается при раннем (до двадцати лет) начале основного заболевания, провоцирующего атеросклероз почечных артерий и, как следствие, расстройство почечных функций. Вообще по статистике, диабетом спровоцирована четверть всех случаев почечной недостаточности (нефропатии). В конечном счете некомпенсированная диабетическая нефропатия приводит к отказу почек и является одной из главных причин диабетической смертности (в 17 раз выше, чем в среднем по населению).
Проблема в том, что начальные стадии нефропатии проходят практически бессимптомно, больные отмечают лишь собственно диабетические симптомы: жажду, обильное мочеотделение, кожный зуд и т. п. Ранний признак нефропатии – уровень альбумина в моче, поэтому хотя бы раз в год диабетик должен делать анализ крови на креатинин и анализ мочи. При прогрессировании нефропатии возникают (вследствие замедления клубочковой фильтрации) отеки и значительная артериальная гипертензия. Развивается хроническая почечная недостаточность.
Поскольку почечная недостаточность здесь возникает как следствие диабета, лечение нефропатии концентрируется именно на его компенсации. Основные направления – нормализация артериального давления и жирового обмена. Главное «лекарство» – диета, ограничивающая простые углеводы и содержащая достаточное количество белка. Важно: во-первых, нельзя ограничивать количество жидкости, во-вторых, необходимо добавлять в рацион несладкие калийсодержащие соки. Если диабетическая нефропатия осложнена артериальной гипертензией (а это подавляющее большинство всех случаев), диета должна быть малосолевой (менее пяти граммов соли в сутки).
При некомпенсированном (нелеченном) развитии диабетической нефропатии тяжелая артериальная гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью и может осложняться отеком легких.
6. Различные патологии органов зрения отмечаются у 60–80 % больных диабетом. Это могут быть поражения сетчатки, радужки, роговицы, хрусталика, зрительного нерва, глазных мышц, орбитальной ткани и т. д.
Диабетическая ретинопатия (дистрофия сетчатки) – одна из наиболее распространенных причин потери зрения (уступает лишь катаракте и глаукоме). Поражает сосуды сетчатки и отмечается у 90 % всех больных. Опасность диабетической ретинопатии в том, что ее начальные стадии проходят бессимптомно. Снижение остроты зрения и, возможно, болезненные ощущения свидетельствуют уже о значительном развитии этой патологии.
Диабетическая катаракта возникает на фоне гипергликемии и усиленного превращения глюкозы в сорбит в тканях хрусталика, что в итоге вызывает клеточный отек, приводящий к развитию катаракты.
Глаукома развивается у 5 % больных диабетом.
При наличии ретинопатии и/или глаукомы длительное течение заболевания приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте.
Одним из основных средств профилактики сахарного диабета и его осложнений является правильный режим и рацион питания, включающий в себя необходимые пищевые добавки.
Препараты компании «Dr. Nona», рекомендуемые для профилактики осложнений сахарного диабета:
– «Фаза-3» – 2 капсулы утром натощак за 15 минут до еды;
– «Лавсин» – 1 капсула утром после еды (при гипертонии не употреблять!)
– «Равсин» – 2–3 капсулы утром до еды;
– «Оксин» – 2 капсулы вечером до еды.
– чай «Гонсин» – 0,5 л в день (один пакетик заваривать на 0,5 л), при повышенном давлении использовать в горячем виде;
– «Луксин» – по 2 капсулы два раза в день после еды;
– «Динамический крем» – утренний массаж рук и ног. Обработка гениталий снимает зуд;
– «Квартет солей» – 2 столовые ложки на ванну;
– «Крем Солярис» – массаж тела, ног (снимает кожный зуд);
– «Ямсин» или «Ньюсин» – 2 капсулы перед сном;
– «Даксин» – 1/2 плитки, обильно запивая;
– «Супсин» – 1 стакан в день.
Диетические принципы при диабете вполне очевидны. Режим питания должен быть направлен на то, чтобы вернуть клеткам чувствительность к инсулину, – вот основной смысл диабетической диеты. Для этого необходимо поддерживать уровень сахара в крови в тех же пределах, что и у здоровых людей. То же самое относится и к уровню жиров и холестерина. При этом необходимо обеспечить организм достаточным количеством энергии и биологически необходимых веществ (витаминов и минералов).
В идеале нужно добиться еще и нормального веса. Или хотя бы приблизиться к нему.
Это важно!
Положительная динамика в течении диабета наблюдается при уменьшении веса даже на одну десятую.
Диета составляется для каждого индивидуально, с учетом возраста, веса, сопутствующих заболеваний, достатка, профессии, образа жизни (в том числе физической активности).
Чтобы можно было точно рассчитать получаемое с пищей количество жиров, белков и углеводов, их калорийность и соответствие диабетическим нормам, существует два важных показателя.
Гликемический индекс продукта (англ. glycemic (glycaemic) index, сокращенно GI) – число, показывающее, как данный продукт влияет на уровень сахара в крови. В 1981 году профессор университета Торонто (Канада) доктор Дэвид Дженкинс предложил использовать этот показатель для расчета оптимальных диабетических рационов. В качестве точки отсчета была, что понятно, выбрана глюкоза. Поскольку она усваивается организмом «напрямую», ее гликемический индекс был принят за 100. Таким образом, чем быстрее усваивается какой-либо продукт, тем быстрее он поднимает уровень сахара в крови (и чем он, соответственно, вреднее для диабетика) и тем выше его гликемический индекс. И наоборот, медленно усваиваемые продукты медленно поднимают сахар (то есть для диабетиков они «безвредны»), их ГИ ниже.
Гликемический индекс зависит не только от вида продукта, но и от способа его приготовления. Скажем, термическая обработка повышает ГИ. Но об этом чуть позже.
Еще один немаловажный показатель – хлебная единица (ХЕ, углеводная единица) – разработали немецкие диетологи. С помощью ХЕ удобно оценивать количество условных углеводов в продуктах: одна хлебная единица приравнивается к 10 (без учета пищевых волокон) или 12 (с учетом балластных веществ) граммам углеводов или 20–25 г хлеба. Для обеспечения гликемического контроля при сахарном диабете этот показатель сегодня принимается как один из ключевых.