ЯЛВ: А механизм настолько прост, что трудно поверить, что люди обнаружили его только сейчас. Как начинается эрекция? Она начинается с появления некоего сигнала — обнаженная женщина, запах любимого тела, тембр голоса — эротического сигнала, который приводит к тому, что в мозгу происходит выделение в большой концентрации двухатомного нейропередатчика — это важно, что он двухатомный, потому что проникает везде, через все рецепторы, а носитель — не что иное, как двуокись азота. Кроме нее, выделяется еще много других нейропередатчиков, таких, как, например, СО, окись углерода, то есть угарный газ. При возникновении эрекции мы, мужчины, как бы в угаре, но не окисью углерода, а окисью азота — NO. Естественно, выделение происходит только тогда, когда в лимбической системе, о чем мы уже говорили, в прилежащем ядре определенные нейроны будут возбуждены большим количеством дофамина. Короче говоря, химический механизм прост: эротический сигнал, появление большого количества дофамина в системе вознаграждения, в прилежащем ядре лимбической системы (это такая область в затылке, недалеко от гипокампа) происходит выделение окиси азота, которая с кровью расходится по всему телу, поступает в кровеносные сосуды пещеристого тела члена. И что получается? Окись азота приводит к тому, что начинает выделяться очень важное вещество cGMP, абсолютно необходимое для поддержания эрекции. Вещество cGMP — производное гуанина. А что такое гуанин? Это кристаллическое вещество, содержащееся в ДНК, очень старое в эволюционном плане; если что-то является производной чего-то, что содержится в ДНК, а ДНК есть в каждой клетке, то можно допустить, что это что-то очень старое. И у этого cGMP, циклогуанозинмонофосфата, только одна задача: сделать кровеносные сосуды более эластичными. Это очень просто: у всех один и тот же механизм — и у восемнадцатилетнего юноши, который только и думает об одном, и у восьмидесятилетнего старика, который тоже думает только об одном, ну разве что чуть поменьше, хотя циклогуаномонофосфат у него выделяется в результате действия того же самого механизма. Кровь поступает в кровеносные сосуды, наполняет их, увеличивает объем пещеристого тела и приводит к отвердению члена. Потом происходит самое главное — половой акт, и после этого самого главного, чаще всего завершаемого эякуляцией, эрекция спадает, концентрация циклогуаномонофосфата уменьшается, кровь отходит, жесткость пениса резко снижается, его размеры тоже (многие мужчины стыдятся этого), пенис повисает, но зато мы избавлены от приапизма.
ЗИ: Вот и хорошо. Я имею в виду отсутствие хронической эрекции, то есть приапизма.
ЯЛВ: А что является причиной снижения концентрации cGMP, делающего наши сосуды эластичными? Это происходит под влиянием другого химического вещества (человек — это такой хитроумный химический комбинат!), которое называется фосфодиестераза (PDE5). То есть после эякуляции в крови появляется фосфодиестераза, являющаяся ингибитором cGMP; ингибитор — это то, что мешает действию чего-то другого. В этом, собственно, и состоит действие всех лекарств: что-то противостоит, мешает действию чего-то другого. Фосфодиестераза, PDE5, с кровью поступает куда надо, cGMP перестает действовать, кровь сходит, и, к неудовольствию многих женщин, мы какое-то время не можем привести член в эрегированное состояние. Но иногда PDE5 поступает слишком рано и мешает действию cGMP, и мы тогда сталкиваемся со случаем нарушения эрекции. Под действием сGMP кровь поступает в пещеристое тело члена, наполняет его, делает жестким, а под действием PDE5 кровь сразу отходит. К сожалению, не после эякуляции, не после полового акта, а сразу. Гениальность действия виагры и всех аналогичных средств, то есть вазодилататоров, состоит в том, чтобы препятствовать выделению PDE5, сдержать его действие. Террет с коллективом открыли, что виагра, а собственно содержащийся в ней цитриниан сильденафила, имеет коэффициент ингибиции 50 %, а это означает, что в 50 % он является ингибитором действия PDE5, что он задерживает образование PDE5.
ЗИ: Тот же самый механизм и для сердца: лекарство удерживает кровь в венечных сосудах. Простота этого открытия гениальна. Тем не менее эту гениальность должен подпитывать объект вожделения.
ЯЛВ: Отлично сказано. Так что, позволь, повторю за тобой буквально эхом: если я не испытываю влечения, то никакая виагра, сколько бы таблеток ни принял, не поможет. Я просто угроблю свое сердце повышенной дозой лекарства, потому что виагра не действует избирательно только на половой орган. Она действует на все органы, в том числе и на сердце. Поэтому для многих виагра оказалась хорошим средством для поддержания сердца в порядке. Но в то же самое время и небезопасной, если виагру принимать одновременно с нитроглицерином.
ЗИ: О да.
ЯЛВ: Нитроглицерин поддерживает наполненные кровью сосуды, а если к этому прибавить еще и виагру, то вполне возможно, что это даст в результате очень приятную смерть в момент полового акта. В мире уже отмечено шесть таких случаев. Несколько человек даже подали иски в суд против фирмы Pfizer за то, что имели место смертельные исходы после принятия виагры. Все дела фирма выиграла, потому что эти мужчины, страдая сердечной недостаточностью, кроме того что потребляли алкоголь, так еще принимали нитроглицерин и одновременно виагру, и так, напичканные химией, вступали в требовавшие значительных физических усилий интимные отношения. В связи с этим те скандалы, которые, по всей вероятности, хотели вызвать конкуренты, заявляя, что виагра, дескать, убивает, не имели под собой никаких оснований. А кроме того, как это виагра убивает? В мире каждый год примерно три тысячи человек умирают от приема аспирина, а здесь всего шесть случаев… Люди нередко принимают аспирин, имея язву желудка, которая расходится, кровоточит и заливает кровью желудок или систему пищеварения, и человек умирает. А тут шесть случаев… и паника. Это фактически попытка дискредитации лекарства. Я считаю, что виагра — одно из важнейших лекарств, которое удалось создать. Наконец, не надо больше пристраиваться к трубе пылесоса, ни к какой другой трубе вакуумного насоса, не надо больше делать инъекции в пенис. Кроме того, это вполне конфиденциальное средство, которое многим мужчинам спасло жизнь (сексуальную).
ЗИ: Польский аналог виагры — максигра, которая, кстати, значительно дешевле.
ЯЛВ: Поначалу в Германии, тут же после выхода лекарства на рынок, одна таблетка виагры стоила около 14 евро! И естественно, никакие больничные кассы, ни какие другие кассы не рефинансировали покупку этого лекарства. Это был год 1998, то есть виагре точно исполнилось 16 лет.
ЗИ: Помню, меня тогда спрашивали, что изменится. В состоянии ли голубая таблетка радикально повлиять традиции народа? Естественно, да, в состоянии. Мы тогда поднимали разные вопросы, касающиеся культурных подвижек, говорили, что отношения между людьми станут лучше. Речь ведь не только о сексе.
ЯЛВ: Виагра дала шанс тем, кто до той поры был на обочине жизни…
ЗИ: Да, имея проблемы с эрекцией, они даже не пытались установить отношения. «Мне незачем выходить из дому», — говорили они. А потом, после девяносто восьмого, всё так изменилось, что даже сборы в ресторанах выросли, впрочем, это не в полной мере относится к Польше. У нас это не сработало в той степени, на какую мы рассчитывали. У нас только 10 % мужчин с нарушениями эрекции прибегают к фармакологической помощи.