При массаже пациент должен дышать равномерно.

Массаж нижних конечностей

Нижняя конечность делится на тазовый пояс и свободную нижнюю конечность. Кровоснабжение нижней конечности осуществляется системой подвздошной артерии. Лимфатические сосуды располагаются по ходу кровеносных сосудов: начинаясь от тыла стопы и подошвы, они идут от дистальных отделов к проксимальным отделам конечностей, впадая в крупные лимфатические узлы.

Техника массажа

Положение больного – лежа на животе, спине. Движения проводят по ходу лимфотока к подколенным и паховым лимфатическим узлам (рис. 59).

Рис. 59. Направление основных массажных движений на нижних конечностях

Массаж стоп

Производится поглаживание – от пальцев по тыльной стороне стопы, по передней поверхности голени к подколенным лимфоузлам, плоскостное, обхватывающее, по подошвенной поверхности – гребнеобразное, глажение в направлении от пальцев к пятке; растирание – круговое, прямолинейное, пиление, строгание, пересекание, штрихование; разминания – щипцеобразные, надавливания на подошву; вибрация – пунктирование, поколачивание, похлопывание, встряхивание; движения пассивные.

Массаж голеностопного сустава

Поглаживание – круговое, плоскостное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование; разминание – надавливание; вибрация – точечная; пассивные движения.

Массаж голени

Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, по передней и задней поверхностям, граблеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминание – продольное, поперечное, вдавливание, валяние, растяжение, сдвигание; вибрация – встряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, точечная.

Массаж коленного сустава

Производится: поглаживание – круговое, плоскостное; щипцебразное растирание – прямолинейное, круговое, штрихование, сдвигание надколенника; разминание – сдвигание – растяжение, щипцеобразное надавливание; вибрация точечная; пассивные движения.

Массаж бедра

Производится: поглаживание – по передней, боковой, задней поверхностям, плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение;

растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминание – растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание (проводится раздельно в области передней, наружной и внутренней групп мышц); вибрация – сотрясение отдельных групп мышц, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, точечная.

Массаж ягодичных мышц

Производится: поглаживание – от крестца, копчика и гребней подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам, плоскостное, обхватывающее с отягощением; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, штрихование, строгание, пиление, пересекание; разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – сотрясение, пунктирование, похлопывание, сотрясение, рубление, поколачивание, точечная.

Массаж тазобедренного сустава

Вначале производится поглаживание области таза, а затем на участке между седалищным бугром и большим вертелом – круговое поглаживание и растирание, штрихование, надавливание, сдвигание-растяжение, движения пассивные, точечная вибрация.

Показания: при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, травмах мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов, центральных параличах.

Задачи и методика массажа определяются в зависимости от вида заболевания и сочетаются с другими видами лечения.

Методические указания

Массажу отдельных сегментов конечности должен предшествовать подготовительный массаж всей конечности. Не следует отдельно массировать стопу или голень.

При обработке бедра необходимо массировать и область таза.

Не производить энергичных массажных движений в области подколенной впадины.

Исключить ударные приемы на внутренней стороне бедра и особенно в паховой области.

Продолжительность массажа нижней конечности – от 5 до 20 мин, массаж отдельных ее сегментов – от 3 до 15 мин.

Массаж спины, поясничной области и таза

При осмотре спины и ее пальпации хорошо определяются выступающие под кожей остистый отросток VII шейного позвонка, ребра, ость лопатки, медиальный край лопаток и их нижний угол. Лимфу из сосудов, расположенных в области спины, принимают подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Техника массажа

Положение массируемого – лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лоб, грудь и живот подкладываются валики или подушки.

Массаж начинают с обхватывающего поглаживания, затем производят плоскостное поглаживание и другие разновидности приема обеими руками. Направление движений – от крестца и подвздошных гребней вверх к плечевым суставам, от крестца к подмышечным впадинам (рис. 60).

Рис. 60. Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза

При массаже области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы – поглаживание с отягощением, гребнеобразное и граблеобразное глажение; далее растирание – круговое, с отягощением, пересекание, пиление; разминание – продольное и поперечное, щипцеобразное надавливание вниз и вверх; вибрация – рубление, похлопывание, поколачивание, прерывистая вибрация, точечная, непрерывистая вибрация.

Методические указания

При растирании в области сегмента C4-D2 следует ослабить усилие. Вибрацию в межлопаточной области, особенно слева, выкинуть, уменьшая силу воздействия.

Щадить проекцию области почек D12-L4 – особенно при ударных приемах.

Заканчивать массаж спины, поясницы и таза поглаживанием.

Специалисту по массажу необходимо четко определять уровни на спине:

– VII шейный позвонок, при наклоне головы вперед;